2016年中医执业医师技能考试辅导汇总

2016 年中医执业医师技能考试辅导汇总 虚劳辨证论治： 1.辨五脏 气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血 阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如杂病源流犀 烛虚损痨瘵源流说：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所以致损者有四：曰气虚、 日血虚、日阳虚、曰阴虚” ， “气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治” 。一般说来，病情 单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由 于气血同源、阴阳互根、五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致 两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。 2.辨兼夹 病证的有无虚劳一般均有较长的病程，辨证施治时还应注意有无兼夹病证，尤其应注 意下述三种情况： （1 ）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。如因热病、寒病或瘀 结致虚者，原发疾病是否已经治愈。 （2 ）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力，形成瘀血；脾气虚不能运化水湿，以 致水湿内停等。 （3 ）是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复； 治疗用药也与常人感邪有所不同。 若有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼顾。 肺癌辨证论治： 1.辨证候虚实 肺癌的发生多与肺气不足，痰湿瘀血阻滞有关。肺癌早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴 之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多 病情复杂，虚实互见。 2.辨邪正盛衰 肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。辨明邪正盛衰，是把握扶正祛邪治则和合 理遣方用药的关键。一般说来，肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、活动、饮 食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，正邪交争之时；如病邪在肺部广泛侵犯或多 处转移，全身情况较差，消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行动困难，症状复杂多变者，多 为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。 哮喘辩证论治： （1 ）寒哮： 证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴， 或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒、化痰平喘。 主方：射干麻黄汤。 （2 ）热哮： 证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷 不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺、化痰定喘。 主方：定喘汤。 （3 ）寒喘： 证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴，苔 薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒、宣肺平喘。 主方：麻黄汤。 （4 ）热喘： 证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮 喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。 治法：清热解表、宣肺定喘。 主方：麻杏石甘汤。 （5 ）痰喘： 证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味， 舌苔白腻，脉滑。 治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 主方：三子养亲汤。 （6 ）肺虚证： 证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰 少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。 治法：补肺益气养阴。 主方：生脉散合补肺汤。 （7 ）肾虚证： 证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷， 面青唇紫，舌质淡，脉沉细。 治法：补肾纳气。 主方：金匮肾气丸。 医学考试之家论坛（） 气分证辨证论治： 1.邪热壅肺： 证候：高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠，甚或带血，或呈铁锈色，胸闷而痛；甚者 痰涎壅盛，喘促不宁、鼻翼煽动，苔黄厚粘腻，脉滑数。 治法：清热宣肺。 主方：麻杏石甘汤。 2.热结胃肠： 证候：壮热面赤、烦渴喜冷饮，大汗出；或腹满硬痛，大