中医药现代化建设的建议与对策分析

中医药现代化建设的建议与对策分析 摘要:中医药是祖国传统文化灿烂宝库中的重要组成部分，是中华民族五 千年优秀文化历史沉淀的重要结晶，历经历朝历代的不断实践和渐进发展，现 今是世界上作为一个体系所能保留最完整的传统医学系统。然而,随着时代的进 步和社会的的发展，中医药现代化势在必行。中医药现代化是历史发展的必然， 虽然我国已取得较大成果，但中医药走向国际还有很大距离。我国应充分抓住 这一良好机遇，加大力度调动各学科力量，充分利用现代科学技术，以促进中 国传统产业中医药向现代化、国际化方向发展，提高中医药产业的国际竞争 力，为我国经济发展和人类健康作出贡献。 关键词：中医药 现代化 建议 对策分析 什么是中医药现代化 中医药现代化包括以下含义：1.保持中医药理论和临床应用的特征、特色 和优势，体现继承、移植、创新相结合的思想，实现对传统的超越；2.进行现 代语言的表述和现代科学的阐述，具有时代特征；3.具有现代科学品格，形成 中医理论和临床诊疗体系的开放系统，实现多学科兼容，在确定自我主体的前 提下，进行宏观和微观、传统与现代的渗透与互补，以科学技术为依托，吸收 利用现代科学技术成果，发展中医药；4.实现思维方式与研究方法的整合、更 新，构建严谨的方法学体系，形成科学模式，建立中医学自身标准系统；5.为 现代医学提供新的认知系统与理论事实；6.走向世界的“双相接轨”能力增强； 7.能在实践中不断纠正、改善自我，使之成为动态发展的科学体系，具有明确 的自身学科前沿；8.中医药研究开发与产业现代化，具有高素质的人才体系。 中医药现代化是历史发展的必然 中药是一门科学，是科学就会不断发展和扬弃。从内经到神农本草 ， 到张仲景的伤寒论等等，体现了科学发展的进程。时至今日，社会已发生 巨大变化，中药不能固步自封，现代化是必由之路。不搞现代化就无法融入当 今社会。还有一个重要原因，就是中药必须走出国门，走国际化之路。不搞现 代化，连进入西方主流社会的入门资格都没有。中药是人类共同的财富，应该 由全人类共享。 进入 21 世纪，生物科学、基因工程、纳米技术等新成果不断涌现，中医药 学与自然科学的交融已成为历史的必然。由于人类生存环境和自然条件的变化， 人类疾病谱发生了改变，慢性非感染性疾病成为影响人类健康的重要方面。人 们的健康观念和医疗需求也发生了很大的变化。近些年来，中医药引起了国际 社会越来越多的关注，人们面对疾病谱的变化和环境污染，以及化学药品毒副 作用、耐药性的影响，寄希望于中医药发挥特色优势，来解决这些棘手的问题。 由于文化背景的不同，中医药的传播与交流受到了一定的影响。中医药要想 走向世界，被各国人民所接受，就必须具备符合国际上通用的解释语言、名词 术语、检测方法和质控标准。只有实现中医药现代化，才能加速中医药国际化 的进程，更好地为全人类的健康服务。以上可见，中医药现代化不仅仅是自身 发展的问题，更是时代的要求和历史发展的必然，也是国际社会和人类健康的 需要。 关于中医药现代化的建议与对策 一、坚持中医药现代化，必须坚信中医药的科学性 中医药的科学性目前大多从其有效性来讨论，从临床观察看中医药的有效 性是毋需质疑的，在许多疾病的防治上相对于现代医学有很大的优势。中医药 科学性确立所缺少的就是还没有一种完全可以客观化量化的研究手段。中药如 何作用机体，发生什么反应和怎么治愈疾病是中医科研所面临的最大问题。这 个问题困扰了现代中医药工作者几十年。可喜的是通过与现代分子生物学和生 物化学等手段，已经有一些从事中医药科研工作者取得了一些阶段性成果，虽 然还存在许多技术上的难点，但无疑给中医药科研提供了一个新的思路。 中医药科研存在造模难的问题，究其根源，与中西医的理论诊断基础有很 大关系，中医讲究辨证论治，西医讲究辨病论治，中医靠望闻问切来搜集病史 进而确立疾病，西医除了主观搜集病史外，还依托许多现代科学技术手段（实 验室检查）来确诊疾病。西医造模成功的标准也多是符合实验指标，并利用这 些指标的改变来判断药物疗效。在这些年的研究过程中发现，这一方法对中医 药研究并非十分适用。利用西医“病”的研究模型筛选研制有效中药及中药复 方，致使许多临床明明有效的方药“失灵” ，这就对中医药科研工作者提出了一 个挑战，开展新的造模方式和疗效判定体系是非常重要的。 值得注意的是，由历史条件有限，中医药理论中也存在不少荒谬和不可解 之处，如伤寒论中“太阳病欲解时，从巳至未上”与事实出入太大，当属 无稽之谈；再如取妇人裤裆布烧灰治疗阴阳易，今天看来毫无意义，所以我们 应该带着批判的眼光去学习古书。凡古书所载，事实有验，理尚难明者，应该 存疑待考，若事实证明不通者，则应坚决扬弃。 二、中医药现代化必须走系统医学的道路 中医药现代化必须走系统医学道路，也就是说，必须彻底摆脱西医的理论、 方法和手段，用系统的方法来研究中医，在系统论指导下的医学研究，才是中 医现代化的正确道路。所谓中医系统论，就是找到一个合适的系统论和中西医 学结合的位置，找到一个中西医学交流翻译的平台和桥梁，建立中医学框架和 定性的基本原则，最终用数学的定量方法加以分析，使中医学得以提高和发展。 这一设想，离中医临床应用相距甚远。 三、中医现代化走中西方思维方式互补之路 在人类认识世界的历史进程中，形成两种思维方式：一种是西方人惯用的 对象性思维方式。即将整个世界（包括人自身在内）作为一种外在的对象进行 研究，将认识的主体与客体截然分开，相互对立。在认识过程中，对对象进行 分解、定义，形成概念，进而应用逻辑推理形成理论体系。一种是中国人用的 非对象性的思维方式。以“天人合一”作为最基本的思维方式，认为天地与我 同心，万物与我并生，反映在认识过程中就是认识主体与客体的同一性。这两 种完全不同的思维方式在人类历史长河中各自形成不同的语言、文学、艺术等， 并一直影响着中西方文化发展史。这两种思维方式在推动历史向前发展时，是 前进路上两条跑道，是互相争夺的关系，从来没有内在结合。在人类历史两种 思维同步发展过程中，当古希腊形成原子论的时候，中国与之相对应产生了元 气论；当西方古典文明之光被中世纪宗教神学淹没之时，中国也开始了魏晋时 期的道教、佛教的形成与传播。在人类认识世界过程中，无论是对象性思维方 式，还是非对象性的思维方式，都是人类文明的硕果。它们之间具有很强的独 立性，也具有很强的互补性，相互依存，任何以一种方式取代另一种方式的想 法都是错误的。持这种观点的人，并不反对用西医的方法研究中医，然而与其 将中医西医化，倒不如研究中医学更深层的精神内涵，按照其本身的规律来发 展中医。 四、保持特色，继承发展 中医药现代化，就是在指导思想上要保持传统特色，正确处理好继承与发 展的关系，中西医并重，相互补充，共同发展。在实践过程中，以传统中医药 理论和丰富的临床实践为基础，遵循“与时俱进”的思想，既继承传统中医药 理论的精华，又不断创新，借鉴现代医学、生物学、信息科学理论和国内外天 然药物的研究成果，多学科融合，多种技术结合，形成具有时代特色的中医药 理论体系。这一系列研究过程，就是中医药现代化。 五、加快中药现代化 说到中医药现代化就离不开中药现代化，关于中药现代化，简单地说，就 是从传统中药发展提高到现代化中药；具体地说，中药现代化来源于传统中药 的经验和临床，依靠现代先进科学技术手段，遵守严格的规范标准，研究出优 质、高效、安全、稳定、质量可控、服用方便，并具有现代剂型的新一代中药， 符合并达到国际主流市场标准，可在国际上广泛流通。这个过程，就是中药现 代化。其具体内容包括：中药理论现代化、中药质量标准和规范的现代化、中 药生产技术的现代化、中药文化传播的现代化和提高中药产品国际市场份额。 运用各种现代分离分析技术结合分子细胞药理学和医药统计学，对现有中 药的质量衡量方法进行根本性的改革，用各种科学化的可控指标来近似表达中 药功效的不同层面，从统计学上论证中药质量控制指标和药效的相关性，为中 药的科学化质量标准提供理论依据。其中包括中药中特征成分、有效成分分析 和反映不同化学成分组群的色谱指纹图谱等分析方法。 六、中医药现代化的关键在于学术创新 学术创新是中医药学学科发展的灵魂和核心，是实现中医药现代化和产业 化的根本保障。中医药学历史上的任何一次发展和繁荣都是在吸收当时最新的 科学文化的基础上通过学术创新而实现的。 但我国的中医学术理论创新却相对滞后，笔者认为主要存在观念滞后和医 药脱离两方面的问题，因此，结合我国中医药现状，提出以下四点建议。 一、支持中医学术按照其自身发展规律并充分吸取现代科学技术的创新发 展；建立起新的辩证分析理论使之成为既符合中医自身发展规律又充分吸收现 代科技，整体综合和微观细分相结合，概念清晰、论述准确、能为医学界广泛 理解和接受的现代中医理论体系 医学 教育网搜集整理 。希望国家有关部门就 如何按照中医自身发展规律并充分吸收现代科技创新发展中医学术理论这一重 大课题组织论证，明确定位、统一认识，减少无谓争论，加大扶持力度，加大 基础性研究的投资力度。 二、建立中医学术创新发展研究的评价体系：在中医科研成果评审和奖励 中，鉴于中医药和西医在研究方法和理论体系的差异性，要根据中医药学自身 特点建立中医学术创新成果的评价体系，要区分理论的原始性创新，延伸性创 新，重点奖励原始性创新。建议国家奖励办设立国家级“中医学重大学术创新 奖” ，建立以重大学术创新课题为核心的国家级重点实验室和国家中医药管理局 相关研究室，加大项目资金支持力度，从战略上激励与扶持中医学术理论创新。 三、以学术创新带动中医药产业化：中医学术理论创新将直接带来临床疗效 的提高以及创新药物的研发，中医“理法方药”的一体性不应人为割裂，不应 片面强调中药现代化，要以中医学术发展带动中医现代化，以中医现代化带动 中药现代化和产业化。 四、加强对中医创新理论及其指导下研发中药的知识产权保护，以保障中 医学术创新并带动中医药现代化、产业化、国际化的顺利发展。 七、中医药现代化的保障在于相关法律法规的完善 中医药特色没有受到应有的重视。中医药法规建设过于强调与卫生医药法 规的衔接和统一，对中医药的自身规律和特殊性考虑不够，基本上采用了与西 医药相同的管理模式和标准。殊为遗憾的是第一部中医药专门行政法规中医 药条例未能够统一中医药主管主体，国务院各有关部门对于中医药均具有一 定权力和职责，特别中医、中药管理分离，中医药临床科研与中医药教育管理 分离，都对中医药事业的管理带来一定困难。同样适用于中医药、西医药的法 律，尤其中华人民共和国执业医师法和中华人民共和国药品管理法 ，使 得中医药法规过于注重与卫生医药法规的统一和衔接，对中医药按照自身规律 发展形成了一定的限制。 中医药法规建设在技术层面上尚不够成熟。中医药领域的“试行”法律规 范多有存在，有的已经颁布多年，但仍未得到修订，正式规范未能制定。一些 中医药法律规范只是对中医药的管理方针政策的简单复述，一些领域法律规范 重复、矛盾。