中山医院临床护理实施计划

中山医院临床护理实施计划 复旦大学医学院附属中山医院护理部 1 临床教学带教教师职责 1各科选派具有一定理论水平及较丰富临床经验的，具有中专 以上或护师以上职称或在临床工作 5 年以上；历年工作考评工作表 现突出的护理人员担任护理教师。 2护理教师要以身作则，严格遵守医院各项规章制度，严格执 行 操作规程。不断加强理论学习。将自己的知识、技能、情感汇入热 情为病人服务之中，成为实习护士的榜样。 3根据实习大纲制定各科实习计划，并负责具体实施。力争以 高 质量完成任务。 4负责护理实习生的入科介绍，业务小讲课，晨间提问；负责 专 科护理操作及有关专科理论知识的讲课；负责学生的出科考试和实 习鉴定。 5注意培养护生的工作责任心、培养护生的爱伤观念，培养学 生 与病人有效沟通的能力。确实做到带技术，带思想，传技巧、传作 风。 6加强工作责任心，做到放手不放眼，任何操作有带教老师在 场 2 指导。 7耐心解答学生提出的问题。 8及时向护士长、护理部反馈同学实习情况，有问题及时汇报。 复旦大学医学院 附属中山医院 护理部 高职护理专业 内科实习计划 一、内科常见疾病的护理知识，能独立完成内科常用操作技能，能对内科危重病人 进行观察及护理，完成一份完整的护理个案，三份住院评估。 二、行整体护理，包干三个病人，做好卫生宣教，心理护理，学会内科常见疾病的饮 食管理，了解内科病房的制度。 三、每位学生安排主班三天，基础护理班（巡回班）一周，中夜班各一周全面了解病 房各班各组织职责。 三、每天晨间提问，提前十分钟上岗，由各科带教老师进行，以“实习指导”内容为 准，包括：心理护理，整体护理，内科专科护理，常用的内科药物。 四、结合病例进行小讲课，教育查房，组织抢救演习一次。 教育查房： 病区 主带 内容 心内科 黄 萍 （EKG） 消化内科 管 莹 （三腔管） 内分泌 陈 波 （胰岛素、测血糖） 神经内科 陈梅红 （肢体功能锻炼） 呼吸科 毛培文 （人工呼吸器） 护理体检+病史采集+ 整体护理病史书写指导 小讲课：1、尿毒症个案护理（肾功能检查，血透）24h 尿采集，尿培养 2、糖尿病个案护理（糖耐量试验）胰岛素运用 3 3、肝硬化个案护理（胃镜、GI）血氨抽吸、三腔管 4、心肌梗塞个案护理（溶栓、心脏介入治疗介绍） 5、呼吸衰竭个案护理（血气分析） 6、各种穿刺（胸、骨、腰、腹） ，操作（参观为主） ，术中配合及术前、 术后护理及并发症。 每周安排 第一周：熟悉环境及各班职责，以巡回班为主。 第二周：中、夜班（一带三） 第三周第六周： 包管 3 个病人，按整体护理进行护理，并学习护理书写，如何做入院介绍，出院 指 导，健康宣教，心理护理等，并完成 3 份住院评估，1 份计划护理。 第七周： 跟主班 3 天，学习写交班，各种报表的填写，了解新病人和出院病人的 各 种护理文件书写，口头交班一次，基础护理操作考，静脉输液，备用床，有人更换床 单位。 第八周： 理论出科考，个案护理考，专科操作考（EKG，护理体检） 注：（主班的任务，巡回班任务，夜班任务）治疗任务如何落实，饮食管理的落实，静 脉输液故障的排除。 高职护理专业 外科实习计划 通过八周外科病房实习，根据学校制订的外科实习大纲，结合临床带教的具体 情况，希望通过临床实习使学生们能了解外科护士的职责，外科护理技术操作，危 重病人抢救的护理。 具体临床实习计划如下： 1、第一天进病房，介绍环境，劳动纪律，仪表，服务态度及实习要求、科室规章制度。 4 2、进外科的每位同学应到胸外科或神经外科二周，实习危重病人的抢救及护理。 3、每天晨间提问 23 人，要求每位同学提早十分钟到岗。 4、每周组织同学小讲课一次，专科护理和基础护理技术，操作每周一次。 5、每位同学包管 34 个床位，第三、四周开始写护理病史，第五周开始准备出科考 试。 6、每位同学进普外科病房，要求每人跟治疗班一周，掌握静脉营养配制，主班 3 天， 中夜班一周，责任制 3 周，使同学初步了解外科的各班职责。 7、从第二周开始操练外科操作 基础护理：麻醉床、测 BP、P 专科操作：T 管引流、胃肠减压、手术前备皮 8、组织同学护理查房 2 次 9、第五周进行整体护理考试 10、第六周出科理论考试 同学要求必须掌握专科操作 1、T 管引流护理 2、胃肠减压，引流护理 3、备皮 4、外科护理体检 小讲课形式： 同学自己主讲 病例讨论形式 考试形式 护理查房形式 小讲课内容： 第一周： 1、外科手术前后护理 2、急腹症的护理 第二周： 1、各种引流管的护理 2、外科整体护理病史书写要求 第三周：1、骨折、脱位、瘫痪病人的观察及护理 2、胸部外伤的观察，胸腔引流护理 （请骨科、胸外科带教老师主讲） 第四周：1、脑外伤的观察及护理，颅脑损伤的病情观察，气切的护理 2、泌尿外科引流管的护理，膀胱冲洗 （请 N 外科带教老师主讲） 第五周： 1、胆道疾病护理 2、腹腔镜下胆囊切除术前后护理 第六周： 1、乳房疾病 2、甲状腺腺瘤或下肢大隐静脉曲张 5 第七周：胃肠疾病护理 （如胃溃疡、胃 Ca、直肠 Ca、乙状结肠 Ca） 第八周：操作讲评（T 管引流、胃肠减压护理、备皮） 注：备皮、术后，如何观察伤口，伤口疼痛处理，恶心，呕吐，尿潴留，腹胀，呃逆， 咳嗽。防止与观察并发症肺不张与肺炎内出血，伤口感染与裂开血栓性静脉炎。 高职护理专业 妇产科实习计划 根据学习制订妇产科实习大纲，结合临床带教科室的具体情况，希望实习学生们能 了 解妇产科护士的职责，妇产科护理技巧操作，危重病人抢救及护理，制订临床实习计划： 6 周实习安排： 产房 二周，母婴同室、产休高危 二周，妇科 二周。 产房实习计划：带教老师：密丽英 龚亚芳 胡忠瑶 第一周：进产房熟悉产房环境，了解产房的各班职责，基础护理，晨间护理， 生活护理。 第二周：学生们必须掌握专科护理：会阴护理、冲洗、外阴消毒操作， 见习新生儿窒息抢救，用物准备，平、难产用物的准备及产妇入院护理及填 写病史，产程观察宫缩、胎心 。 小讲课安排： 星期一或星期四，部分学生集中。带教老师：密丽英。 每周五： 6 专科理论：教育查房，按照产房的要求，观察三个产程，产后新生儿早吸吮护 理，妊娠合并心脏病分娩期及产后的护理，羊水早破胎音的表现，催产素的临床应 用，脐带脱垂窘迫、新生儿窒息。 基础护理：掌握肌肉注射，静脉注射，补液按正规操作，无菌概念要强调，按 无菌操作常规做，必须做到“三查七对” ， “四不准” ，要提高学生的素质，要培养学 生关心产妇，沟通产妇，多说话。督促学生们看书，理论简答题，每天早上提早十 分钟，晨间预先与学生们讲清，明日早上提问。 妇科实习计划：带教老师：韩银凤 第一周：学生熟悉病区环境，责任制职责以及各班职责范围。 掌握基础护理，肌肉注射，晨间护理，跟班老师能了解各班职责的内容。 第二周：必须掌握阴道擦洗或阴道冲洗，一级、二级病人生活护理以及口腔护理， 留取标本，静脉输液，操作，测量 T、P、R，要书写整体护理。 小讲课内容：每周一次 1、 妊娠早期出血性疾病 2、 肿瘤（子宫肌瘤、子宫颈癌） 3、 妇科手术前后护理 4、 化疗患者护理 母婴同室、高危病室实习计划：带教老师：喻晓敏、孙建萍、郑星慧、吴石琴 母乳喂养指导：新生儿脐部，臀部及暖箱的护理，配合老师完成新生儿入室护理。 了解见习卡介苗接种，乙肝疫苗接种。 产褥期妇女护理，恶露观察，产后宣教 新生儿产瘤与血肿的区别，新生儿早产儿生理特点的描述。 教育查房：妊高症，掌握各种护理，妊娠晚出血，心脏病及剖宫产术后。 专科护理：新生儿晨间护理，沐浴，巡视观察。会阴护理。 小讲课内容：每周一次 时间：星期一或星期四，星期五教育查房。 1、 产休：剖腹产，术后护理常规； 2、 顺产护理常规，以及产褥期生理卫生知识； 3、 会阴护理，擦洗的护理； 4、 产后出血的原因及护理要点； 7 5、 新生儿沐浴注意点以及护理要点； 6、 卡介苗接种，乙肝接种，各种注意点； 7、 新生儿入室护理及出院护理的宣教工作； 8、 健康教育知识。 必须掌握熟悉护理操作： 备用床、麻醉床、肌肉注射、会阴擦洗、阴道擦洗、婴儿晨间沐浴护理。 产科理论考试：根据小讲课内容考题目 操作考：新生儿沐浴：会阴擦洗、阴道冲洗。 每天早上提问，按临床护理指导这本书的内容提问。 第八周结束后学生们集中，开座谈会，谈谈实习中的体会，实习中存在的问题， 以利改进。 高职护理专业 儿科实习计划 通过儿科的实习，使学生更加认识儿科护理工作的重要性和特殊性，具备儿科护士的 素质，热爱儿童，发自内心地关心、爱护病人，学会观察病情，完成儿科护理技术操作， 对病人做好整体的，身心的，系统化护理，制订实习计划如下： 一、在为期四周的实习时间内，巡回班安排在第一周，进行各种基础护理工作，新生 儿室，治疗室各一周，最后一周分管床位进行整体护理，进行出科考试。 二、在巡回班的实习过程中，独立完成测量 T、P、R、BP、体重，超声雾化吸入法， 给氧法的具体操作，各种基础护理工作和消毒液的配置法等。 三、新生儿室护士要学会各种新生儿疾病的护理，新生儿沐浴，独立完成更换尿布法， 红臀护理法，喂乳法，指导下完成收集尿液标本，蓝光疗法，见习头皮静脉。 四、在治疗班过程中，进行头皮静脉穿刺，股静脉穿刺取血标本，肌肉注射的操作 （小儿药量的计算） ，独立完成口服给药法的操作，同时，根据我科的特点，掌握内分泌的 治疗工作（测手指血糖，注射胰岛素等） 。 五、做好病人的身心护理，结合具体病例举行儿科护理程序示范讲座，使学生收集资 料，制订护理问题，确定护理目标，落实护理措施，独立书写一份整体护理的个案，学会 与病人沟通，与患儿交流。 8 六、每天利用上班前十分钟进行晨间提问，提问内容参考临床实习指导做到人人都能 不断学习书本上的理论，每周一、四下午进行小讲课，有关儿科疾病的护理，共同学习一 些新技术、新理论，每一批学生进行一次护理教学查房。 在完成计划同时，从生活上，思想上关心护生，加强儿科护士的素质教育，掌握儿内 科的护理常规，并且，要求每位带教老师以身作则，严格按常规进行操作，不能误人子弟， 使其成为一个合格儿科护理人员。 高职护理专业 手术室护理实习计划 根据目前我院开展的手术类型，新型的设施，人员的配备及以往带教的经验， 制定中做到； 第一周： 一、介绍环境及规章制度 介绍环境包括： （一）手术室位置、数量、电源装置、照明设施、水源和防火设施。 （二）通风过滤除菌装置，着重介绍层流式通风及各级的定义。 （三）手术室内部布局的介绍 手术室出入路线布局 手术入口设施 手术室工作间的布局 规章制度 （一）手术室基本制度 （二）手术室工作制度（人员职责洗手与巡回护士职责） 二、进行手术配合的台下操作练习，即：洗手消毒、穿手术衣、戴手套、整理器械台。 9 三、认识常规器械的名称和应用：清洁法、灭菌法、保管法，练习穿针引线的基本功， 为上台洗手打基本功。 四、从下班周起学生由固定带教老师带上手术台，进行剖腹产、阑尾、疝气等手术配 合。 第二周： 一般学生由带教老师上三至四次同类手术，即独立上台操作，独立上台手术剖腹产、 阑尾、疝修补、大 V 结扎、清创、简单骨科手术、口腔手术 ，甲状腺切除，全子宫 切除可随带教老师一同上台。 第二周至第三周开始上课内容： 一、剖腹产用物准备、手术配合过程； 二、洗手原则、无菌原则、消毒隔离制度； 三、手术室常用消毒液种类、用途； 四、手术器械消毒方法、种类； 五、手术体位、放置。 第三周至第四周 了解各种麻醉的操作过程，常用药物及麻醉意外的配合。 晨间小提问：小讲课内容及应掌握的内容。 第四周 理论考试、操作考试、写实习鉴定。 高职护理专业 急诊护理实习计划 一、要求： 1、 介绍急诊的环境布局，常规制度及各班职责； 2、 介绍抢救室内各种仪器的操作方法及其五项制度（抢救车、心电图、除颤仪、洗胃机、 床边监护仪、人工呼吸机等） ； 3、 如何接待急诊病人及基本的预检方法； 10 4、 了解高热、创伤、急性中毒、昏迷、急腹症、支气管哮喘、脑血管意外、急性心梗等 疾病的急诊处理原则； 5、 如何观察留观病人的病情变化及抢救措施； 6、 了解急诊危重病人如何采取急救处理； 7、 如何实施心、肺复苏术、胸外按压； 8、 掌握青霉素、破伤风、细胞色素 C、狂犬血清、皮试单位的稀释和用量及破伤风的脱 敏疗法；阳性的判断，最佳皮丘注射法与判断。 9、 掌握皮内、皮下、肌肉、静脉推注、静脉滴注的操作，目的，部位及注意点； 10、了解外伤病人的伤口处理及基本的止血包扎方法。 二、时间安排 每轮 6 位同学，定期 4 周（跟班 2 周，预检、抢救、扩创 2 周） ， 3 人一小组，2 周后对换。 跟班带教老师：张健、徐琪、龚亚虹 预检带教老师：胡宝妹 扩创带教老师：刘雅琴、胡雅芬 三、小讲课 2 次（注射室、抢救、预检、人工气胸箱的应用） 四、提问（平时工作中）每位同学 2 次 五、考核：理论（小讲课内容） ，操作（基础操作皮内试验，专科操作洗胃术） 高职护理专业 换药室实习计划 第一周： 熟悉换药室的环境，换药室的设备，消毒无菌方法，管理制度和物品放置（消毒包和 未消毒包放置处）换药后的器械和物品的处理。 熟悉各种常用、外用药的名称、浓度、作用，能初步判断不同类型的伤口，并能进行 简单的换药操作。 先让学生对简单的伤口行绷带包扎，注意讲换药的无菌原则，如何用镊子，如何盖敷 料，如何消毒简单伤口。在老师指导下初步了解脓