中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症

中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症 1、 本病证为原发或继发因素所致间隙性跛行为特征，通 过本法治疗或缓解症状。通过中药熏蒸，解决血液中 药物穿越脂膜透过率过低的不足。 2、 人体的肌性组织、结缔组织、骨筋膜类组织由于本身 的结构，导致血液中的药物穿越脂膜的透过率过低， 从而使治疗效果不理想，通过中药在患部直接熏蒸， 药物蒸汽通过的渗透、转动、吸收，直达病灶，药物 高度聚集，使药物的散寒、消肿、舒筋、活络、行气 等作用，直达病所，充分发挥中药熏蒸相对于内服药 最为突出的优势。 （续一） 3、 对于临床腰椎管狭窄症患者，根据病例要求，随机分 组，分别采取中药熏蒸志中药内服治疗，在辨证产、 施治的前提下，依次记录各自的治疗剂量，治疗时间， 对比各组的治疗效果。中药熏蒸组加大药物的用量， 一般为内服剂量的 3-7 倍。依据患者体质的强弱，裁 减药物的剂量比例，依据患者对环境（主要是温度） 的敏感度，选用不同的熏蒸温度，依据患者耐受力的 大小，决定熏蒸时间的长短。然后观察记录治疗取得 疗效的天数，进行统计对比，并加以分析，最终得出 结论。 如辩证为风寒温型为主者，均选用独活寄生汤 备急千金药方：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、 当归、芍药、川芎、千地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、 甘草、桂心，其中风邪偏重者取防风汤（宣明论方： 防风、当归、赤茯苓、杏仁、黄苓、秦艽、葛根、麻黄、 肉桂、生姜、甘草、大枣）寒邪重者取乌头汤（金匮要 略方：川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草） ，温邪偏重者取 薏苡仁汤（类 证治裁方：（续二） 本研究充分发挥中医整体观念及辩证施治的优势，使药物 直达病所，行散寒、消肿、舒筋、活络、行气等作用，无 痛苦、毒副作用小。 本法取得天地日月精华的天然之物-中药为治疗主体，故 治疗手段为绿色纯天然，中医认为“药食同源”人食天地 之物而得病，故宜采用天地之物来治病，且治疗过程中， 可以配用音乐，使患者在治疗过程中心情愉悦，从而放松 肌肉筋骨，疗效更好。 我县地处山区丘陵地区，此类患者就诊极多，治疗手段单 一，不仅不能很好地解除患者病苦，而且影响提升医疗技 术水平。采用中药熏蒸，可增加治疗手段，提高医院的社 会效益与经济效益。 （续一）中医认为，先天肾气不足，肾气虚衰，以及劳役 伤肾为本病内在病因，反复遭受外伤，慢性劳损，以及风 寒温邪的侵袭为本病外在病因，其病机是肾虚不固，风寒 湿邪络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻痛，经 过辨证施治，充分发挥中医药的特长。 现代医学认为先天发育不良仅占腰椎管狭窄症患者的 1- 2%，绝大多数为后天获得性的，其发病原因为多由于腰椎 的退行性变引起的，包括黄韧带的肥厚与松驰，小关节和 椎体后缘骨质的退变增生肥大，椎间盘的突出与脱出等病 理解剖改变，最终导致单一平面或多平面的一处或多处椎 管管腔和/或椎间孔内经减少，狭窄的椎管内静脉压力增加， 椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎 症出现，从而引发症状。这就为我们中医的整体观念和辨 证放治提供了治疗的理论依据。 （续二）薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独话、 防风、川乌、苍术、甘草、生姜） 如辨证为肾气不足型为主者，均选用肾气丸（金匮要略 方：桂枝、附子、熟地黄、山药、山茱萸 、枸杞子、杜 仲、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻） 其中偏阳虚者以右归丸（景岳全书方：熟地黄、山药、 山茱萸、枸杞子、杜促、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板 胶） 如遭受外伤及劳损为主者，均选用活络效灵丹（医学衷 中参西录方：当归、丹参、乳香、没药）或外补阳还五 汤（医林改错 ）当归尾、川芎、黄芪、桃仁、红化、地龙、 赤芍药） 。 本治疗方法的注意事项有：、防止烫伤，各种用且 牢固稳定妥，热源合理，药物不接触皮肤。、年老体弱 不宜时间过长，且需要家属陪同，、对辛辣、油腻、甘 甜食物应控制，、不同各种洗涤剂，、熏蒸排汗后饮 水补充。 本治疗方法的禁忌有：、孕妇及经期妇女；、严 重出血者；、心脏病、高血压患者；、结核病患者； 、心衰、肾衰患者；、动脉瘤患者；、温热感觉障 碍患者。 治疗腰椎管狭窄症国内外医务工作者做了大量工作，现代 医学多主张手术治疗，多发腰椎后路全椎板切除或开窗减 压植骨融合，椎弓根钉内固定术为主，辅以腰椎间盘镜下 开窗减压，中药中医治疗以传统内服药物，辅以推拿按摩、 针灸、拔鑵及热敷者较多，偶见有微创针刀法治疗。我省 年在江西中医学院附属医院脊椎骨科万小明主任 的带领与指导下开展了“独活寄生汤内服联合中药蜡疗外 敷治疗腰椎管狭窄症例”的临床探索，受此启发我们 试图探索辩证施治中药熏蒸治疗腰椎管狭窄症。 年月，福建省厦门市思明