中西医结合治疗顽固性甲癣114例

中西医结合治疗顽固性甲癣 114 例 张文高 王爱玲 （上海第二人民医院 240833） 甲癣是由真菌感染引起的常见的慢性传染性皮肤病。往往以足 癣开始，久之蔓延至手、指 (趾) 甲。中医称手癣为。鹅掌风。 足癣为“臭田螺 ”、 “田螺疱，甲癣为“鹅爪风，俗称灰指甲” 。 大多数患者病程长久，缺乏治疗耐心，难以治愈。笔者应用中 西医结台治法治 114 例，疗程短收效佳，现介绍如下。 一般资料 114 例中男 56 例，女 58 例；年龄 1253 岁，平均 31 岁；病 程 6 个月17 岁，平均 8 年手足癣都有不同程度的瘙痒，足 癣痒甚；根据皮损的程度分 为三型：(1)汗疱型：以水泡为主， 初发散在厚壁小水泡，奇痒，破裂后流黄水瘙痒减轻。皮损呈 环状鳞屑，夏秋加重，易续发化脓性感染，(2)指 (趾)间型：以 表皮靡烂渗出为主，表皮脱落呈红色糜烂面，随着病程的进展， 自觉瘙痒转为刺痛，此型以足癣为多，部分患者由于剌痛而行 走困难。(3 )鳞屑角化型：表现为手足掌或侧缘呈不整形红斑鳞 屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑，时久可蔓延整 个手、足掌。皮肤干燥，易皱裂，秋冬加 重。甲癣包括指(趾) 甲，一般无自觉症状，可分为二型：(1)一般型：仅有指 (趾)甲 失去光泽变成灰色。(2)增厚型：不但指 (趾)甲失去光泽变成灰 色 ，同时增厚，形如霉玉米粒状。 治疗方法 全部病例均采用中药洗剂、酒精搽剂和抗真菌软膏联台治疗。 中药洗剂：白花蛇 15g、金银花 15g、苦参 15g 、野菊 15 g 等 制成的，根据临床表现分型随症加减：痒重加花椒、大蒜杆子； 湿重渗液加苍术枯矾；表皮增厚加红花、食醋纯中药 外用中药选择“金苦参白花蛇爽肤洗液” 。抗真菌癣膏选用市售 达克宁霜或衅康唑、克霉唑软膏。早晚用“金苦参白花蛇爽肤 洗液” ，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里， 再用医用棉签，然后涂抹患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中 取用，防止污染）每天涂抹 68 次，待干后用抗真菌软膏搽患 处，每日 23 改用力按揉使之渗透指(践)甲增厚者，可用锐器 削薄病甲，再搽药 7 天为一疗程 。 治疗效果 本组中治愈(临床症状消失，皮肤损害修复，病甲色泽转润，长 出新甲)108 例，占 95，好转 6 例，占 5，总有效率 100。其中 1 个疗程痊愈者 48 例，23 个疗程痊愈者 60 例 6 例好转患者， 均系手、足、甲同时患病，病程 1O 年以上者，好转后中断治 疗 典型病例 施，男，20 岁，2012 年 4 月初诊。手、足呈癣屑型病变， 指甲无光泽，变厚呈灰色，患病 7 年余经多方治疗效不佳子 中药白花蛇 15g、金银花 15g、苦参 15g野菊花 15g、花椒 log、红花 1Og 、乌梅 0g 煎水待温后 加 食醋 lOOm l 程泡患 处 ，每晚 1 次，每次 20 分钟，早晚用金苦参白花蛇爽肤洗液 外搽 6-8 次，外用克霉唑癣膏外搽，每日 4 次。治疗 4 个疗程 后自觉症状消失，皮损修复，病甲转红润并长出新甲而愈。 吴，女，31 岁患者双足奇痒流黄水 3 年多，时轻时重，多 方治疗无效，每于夏秋季加重。双足趾间皮肤苍白，表皮脱落 呈红色糜烂面渗出液较多，严重时常因尉烈疼痛而致行走困难。 诊为趾间型足癣。予白花蛇 15g、苦参 15g、黄柏 log、野菊花 15g、枯矾 10g、苍术 10 g。煎液待温岳授泡，每日 1 次，浸洗 3O 分钟，配以金苦参白花蛇爽肤洗液及达克宁霜，并嘱咐搽药 时用力揉使之渗透皮下，增加效果，经治疗 2 个疗程，症状消 失，皮损修复 。 体会 手足甲癣患病往往病程长，迁延难愈，原因与发病时问长短、 职业 、卫生条件及患者治病信心等因素有关应用，此法联台用 药治疗可以大大缩短疗程，疗效肯定且经济方便，尤适宜农村 缺医少药的经济落后地区推广应用，手足甲癣根治