临床三基技能操作考核评分标准

心肺复苏评分表 姓名 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 5 分 1、迅速到位；患者处于平卧位； 垫硬板于患者 背下。 2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。 3、抢救者位于患者肩腰侧方。 2 1 2 操作 实施 60 分 1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫 患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、 听或感觉呼 吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏 。确定呼吸、 心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。 2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物 、压额、 仰头、举颏。 3、人工呼吸： 一手打开口腔(可覆盖单层纱 布于病人口上) ，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包 绕病人口部， 向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气 后再次吹气。 4、胸外心脏按压： 定位：胸骨体下 12(或中下 13 交界处) 。 按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重 叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位， 手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直 ；按压幅度， 胸骨下陷 4-5cm。 按压频率：100 次分(或 80 次分 ) 按压比例：心外按压与人工呼吸比 302 5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔， 以后每 4-5 分钟判断一次。 6、复苏有效指征：可触及大动 脉搏动、 自主呼 吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。 7、继续进一步生命支持 10 5 5 30 （5） （15） （5） （5） 5 5 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、 连贯、正确有 效。 3、讲解流利 4、关爱病人。 5、完成时间：10 分钟(超时 1 分扣 1 分) 1 1 1 1 1 监考人签名： 换药评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 得分 扣分原因 1、对病人及伤口情况的一般了解 2 2、戴帽、口罩、洗手（六步法） 4 准备 工作 10 分 3、换药物品的准备（在换药包内添加） 4 1、用手揭去外敷料 2 2、用镊子移去内敷料 2 3、观察、检查伤口（创面） 5 4、消毒伤口周围皮肤（感染伤 口“ 自外向内” 消毒二遍） 10 5、伤口（创面）分泌物及肉芽的 处理 10 6、再次消毒皮肤 2 7、内敷料选择 5 8、外敷料覆盖 2 9、胶布粘贴 2 10、两把换药镊的规范使用 10 11、废弃物处理 6 12、人文关怀（换药前、中、结束时） 2 操作 实施 60 分 13、护士配合 2 1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药 2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣 5 分；换药过程中发现 每缺一项换药必需品扣 0.5 分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其 它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提 问。 评审专家签名： 穿脱隔离衣评分表 姓名 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10 分 1、洗手； 2、戴好口罩及帽子； 3、卷袖过肘 4 4 2 一、穿隔离衣 1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对 齐肩缝，露出袖子内口。 2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将 衣领向上拉，使左手套入后露出。 3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双 手将袖抖上，注意衣袖不得污 染面部、 衣领、工作帽。 4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘 向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带 活结。 5、将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向 前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住 另一侧边缘，手勿触及衣内面。然后双 手在背后将边缘对齐，向一侧 折叠，一 手按住折叠处，另一手将腰带 拉至背后 压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到 前面系好。 5 5 5 5 5 操作 实施 50 分 二、脱隔离衣 1、解开腰带，在前打一活结。 2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套 塞入袖内。 3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸 入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用 遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的 外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从 袖管中退出。 4、用左手自衣内握住双肩肩缝 ，撤右 手，再用右手握住衣领外面反折，脱出 左手。 5、左手握住领子，右手将隔离衣两边 对齐(挂在半污染区，隔离衣的清洁面 向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂 在衣钩上。 5 5 5 5 5 评审专家签名： 腹腔穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10 分 l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、凝血试验和血小板计数、B 超检查、 测血 压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘 、穿刺包、手 套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉 签、胶布、纱布、 砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必 备 的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55 分 1、体位：平卧位或侧卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约 lOcm)、戴无菌手 套、铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局 部浸润麻醉)。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、 穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过 3000ml。 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、 压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液 情况。 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、穿刺点确定 要有物诊复查 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和抽液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点的选择(任选 1 个) 左下腹 脐与髂前上棘连线中、外 13 交点，此 处不易 损伤腹壁动脉； 脐与耻骨 联合连线中点上方 1，Ocm、偏左或偏右 15cm 处，此处无重要器官且易愈合； 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交 处，此 处常用于诊断性穿刺。 少量 积液，尤其有包裹性分隔时， 须在 B 超引导下定位穿刺。 监考人签名： 腰椎穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 操作内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、凝血试 验和血小板计数、B 超检查、测血 压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘 、穿刺包、手 套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉 签、胶布、纱布、 砂轮、试管、注射器、测压管、必 备的抢救药 品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55 分 1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手 抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂 直。 2、穿刺点：第 34 腰椎棘突间 隙或上、下一 腰椎间隙。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手 套、铺消毒巾。 4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎 间韧带作 局部浸润麻醉。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向 (垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度 (成人 约 46cm、儿童 约 24cm)、穿刺成功将 针 芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座， 防止脑脊液继续流出、固定穿刺 针。 6、测压及送检：双腿伸直测压 (正常脑脊液压 力为 70-180 毫米水柱或 40-50 滴分)、收集 脑脊液 24ml 送检。 7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺 针、局部皮肤 消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察：去枕平仰卧 4-6 小时(脑脊液压 力偏高者须平卧 12 小时)、观察生命体征、有 无头痛及呕吐、瞳孔变化： 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、体位姿势指 导到位 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和放液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 评审专家签名： 胸膜腔穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、胸部 X 线片、B 超定位、测血压、脉博。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘 、穿刺包、手套、 碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、 盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55 分 1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双 手抱于枕部)。 2、穿刺点选择准确。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手套、 铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部 浸润麻醉)。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下 一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过 600ml、以后每次不超过 1000m1)。 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫 并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、穿刺点确 定要有物诊 复查 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 3、穿刺和抽 液过程观察 患者反应和 处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点选择： 胸部叩 诊实 音最明显部位； 肩胛 线 79 肋间或腋后线第 78 肋间； 腋中 线第 6 7 肋间隙； 或由 B 超定位确定。 评审专家签名： 骨髓穿刺术评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 20 分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、 凝血试验和血小板计数。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘 、穿刺包、手套、 碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、 注射器、推片 1 张、载玻片 68 块。 4、穿刺室消毒准备。 5 3 10 2 操作 实施 55 分 1、体位：俯卧位或仰卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无菌手套、 铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸 润 麻醉）。 5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度：髂骨穿 刺约 1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向 (骨面垂直旋 转)、穿刺针固定。 6、抽取骨髓液：骨髓吸取量 0.10.2ml。 7、推片：推片与玻片角度、涂片的质量 (厚薄、形态：头、体、尾) 8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、 局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避 免污染。 10、术后物品归类处理。 3 5 10 5 10 5 5 6 3 3 注意： l、穿刺点定 位标记 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 3、穿刺和抽 取骨髓液过 程观察患者 反应和处理 质量 评价 5 分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点选择 髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后 12cm，取骨面较平点； 髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位； 胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋 间水平。 评审专家签名： 一般情况及前侧胸肺部检查评分表 姓名 科室 总分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作 (5 分 ) 1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。 3、被检查者体位、姿势正确。 1 3 1 一般检查 (10 分 ) 1、观察发育、营养、面容、表情和意 识。 2、测量体温(腋温 10 分钟)。 3、检查脉搏(触诊桡动脉至少 30 秒)。 4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。 5、计数呼吸频率至少 30 秒。 6、测量右上臂血压(测量两次，间歇 1 分钟) 。 2 1 2 1 2 2 前侧胸 肺部检查 (50 分 ) 1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间 隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊 左侧、左手触 诊右侧，五群。 3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、 胸骨压痛。 4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向 剑突，拇指尖在正 中线两侧对称部位(两拇指距离 2 公分) 、深呼吸。 5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。 6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。 7、检查胸部叩诊音分布：(8 分) 按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则； 前胸从肺尖开始，沿锁骨中线 、腋前 线第一肋间至第四 肋间； 侧胸自腋窝沿腋中线、腋后 线向下至肋缘： 8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线； 侧胸腋中线，腋后 线； 9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。 10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。 5 5 5 5 5 3 3 2 2 5 2 5 3 质量评估 (5 分 ) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手 )。 2、操作熟练、连贯、正确有效。 3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部； 视、触、叩、听 4、完成时间：15 分钟。 1 1 3 评审专家签名： 一般情况及及背部检查评分表 姓名 科室 总分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作 (5 分 ) 1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。 3、被检查者体位、姿势正确。 1 2 2 一般检查 (10 分 ) l、观察发育、营养、面容、表情和意识。 2、测量体温(腋温 10 分钟)。 3、检查脉搏(触诊桡动脉至少 30 秒)。 4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对 称性。 5、计数呼吸频率至少 30 秒。 6、测量右上臂血压(测量两次，间歇 1 分钟) 2 1 2 1 2 2 背部检查 (50 分 ) 受检者坐起、充分暴露背部 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。 2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部 约于第 10 肋水平拇 指与中线平行并将两侧皮肤 向中线轻推(两拇指距离 2 公分 )、深呼吸。 3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区 对称 交叉比较。 4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊 柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。 5、叩诊肺下界和肺下界移动范 围： 肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分 别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下 叩出肺下界移动范围，并作标记 (双侧)。 6、背部听诊：区域同叩诊； 7、听诊语音共振：区域同叩诊 。 8、触诊脊柱有无畸形、压痛。 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。 10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩 击痛(双侧) 2 3 5 4 5 10 5 5 4 3 4 质量评估 (5 分 ) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、 翻动)。 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语 恰当。 3、肩胛下角确定标志正确。 3、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)。 5、完成时间：15 分钟。 1 1 1 2 评审专家签名： 头部及心脏检查评分表 姓名 科室 得分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作 (5 分) l、器具备齐 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项 3、被检查者体位、姿势正确 1 2 2 头部 检查 (20 分) 1、观察头发、触诊头颅 2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和 间接对光反射) 、 眼球(检查左右眼球运动六个方向 ) 集合反射 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通 5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦 6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、 扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 心脏 检查 (40 分) 1、观察心前区及心尖搏动：切 线方向 2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤) ：两步法 3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘 3、4 肋间 4、叩诊心浊音界：(20 分) 顺序：先左后右、从外向内、由下而上； 方法：左侧心尖搏动外 23cm 处开始轻叩、右侧肝上界 上一肋间开始稍重至第二肋间； 标记：左、右相对浊音界； 测量结果正确； 5、心脏听诊：(17 分) 五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主 动脉瓣二区、 三尖瓣)位置正确； 逆时针方向； 听诊内容全面(频率、节律、心音、 杂音、摩擦音) 1 1 1 5 5 5 5 8 2 7 质量评 估 (5 分) 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻 动) 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物 3、胸骨角确定标志正确 4、各部分检查顺序(视、触、叩、听) 5