乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标1

乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（二） 年 月 日 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况序 号 检查项目 检查内容 标 准 分 评分标准 中 西 医 儿 科 内 一 科 内 二 科 外 科 妇 产 科 急 诊 科 眼 科 骨 科 备 注 5 归档病历质量 上月出院病历于本月 10 日 前归档，病历质量按我院 归档病历质量评分表检查。 25 检查归档病历。 6 当班医师在岗情 况及二线值班 当班医师要随时在岗，二 线值班通知 20 分钟内到位 10 当班医师缺岗，扣 3 分； 二线晚到 5 分钟，扣 1 分，晚到 5 分钟以上或 缺岗。扣 2 分。 7 执业医师法执行 情况 检查科室无证照医师书写 医疗文书并且无上级医师 签字。 10 在架病历，发现 1 例扣 1 分。 8 病种限价收费管 理 住院天数，平均住院日， 医疗费用。 10 根据二级定点医疗机构 按病种限价规定检查。 9 抢救室设置与抢 救药品、器械准 备情况 各科室要求设置抢救室，按有 关规定配备抢救车，药品、器 械特殊抢救设备能正常启动， 5 1 项不合要求，扣 1 分。 熟练操作。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（三） 年 月 日 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况序 号 检查项目 检查内容 标 准 分 评分标准 中西 医 儿 科 内一 科 内 二 科 外 科 妇 产 科 急诊 科 眼科 骨 科 备 注 10 药品费用占总医 疗费用比率 药品费用占总医疗费用比 率35% 10 每升 10%扣 1 分。 序 1 2 3 4 11 合理使用抗菌素 抗菌药物按抗菌药物管理 细则及本院奖惩制度执行。 25 按抗生素奖惩方案检查。 12 业务管理指标 1， 每月收住院人数 妇产科：315 人， 普外科：133 人， 内一科：208 人， 内二科：190 人， 骨伤科：150 人， 儿科：125 人， 中西医：83 人， 眼科：108 人， 急诊科：360 人， 2，经济指标： 25 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（四） 年 月 日 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况序 号 检查项目 检查内容 标 准 分 评分标准 中西 医 儿 科 内一 科 内 二 科 外 科 妇 产 科 急诊 科 眼科 骨 科 备注 13 科室学术活动 （讲小科） 每月一次且有记录 5 每下降 1%扣 1 分。 序 1 2 3 4 14 临床路径管理 按临床路径管理评估、评 价规定执行。 5 按检查执行情况评分。 15 出院病人及死亡 病历讨论制度 出院病人讨论每月一次， 死亡病人每周一次。由科 主任或副高职称主持，内 容包括：死亡诊断及对治 疗抢救措施的分析总结和 吸取的经验教训，改进意 见、措施、讨论符合规范。 5 缺一项，扣一分。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（五） 年 月 日 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况序 号 检查项目 检查内容 标 准 分 评分标准 中西 医 儿 科 内一 科 内 二 科 外 科 妇 产 科 急诊 科 眼科 骨 科 备注 序 1 2 3 4 16 疑难危重病历例 讨论 普通病人入院 1 周，危重 病人入院 3 天内，不确切 的病例应及时讨论并有记 录。 5 查入院 10 天内病例或危 重病例 5 例。查疑难病 例讨论记录本，发现 1 例未讨论，扣 4 分，记 录不及时每例扣 2 分， 记录不规范每例扣 2 分。 17 围手术期的管理 对术前诊断，术前查房,术 前小结，高风险手术评估， 术前各种知情同意书，术 后记录符合规范，有签名。 5 查缺一项扣 1 分。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（一） 年 月 日 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况序号 检查项目 检查内容 标 准 分 评分标准 中西 医 儿 科 内一 科 内 二 科 外 科 妇 产 科 急诊 科 眼科 骨 科 备注 1 质控小组工作记 录 每月 1 次质量自查，病历 质量，医疗规章，医疗安 全，对存在问题有改进措 施。 10 查质控手册，缺 1 项， 扣 1 分。 1 2 3 4 2 医疗差错，事故 登记制度 病房的差错。事故或医疗 纠纷应及时登记、并有处 10 有差错，事故 1 次扣 1 分， 未记录加扣 1 分 理意见。 3 在架病历质量 按本院制定的住院病历质 量管理实施细则，环节部 分检查管理实施细