二〇一一年镇办卫生院绩效考核细则下半年

二一一年镇办卫生院绩效考核细则（1000 分） 考核项目 考核内容 分 值 考核 办法 计分标准 得 分 居民健康档案内容完整、规范，档案盒 盒面内容完整，全部归橱管理，排列有 序。建立重点人群档案管理索引,慢病分 布示意图上墙。 10 看现场、 查资料 档案盒盒面内容不完整扣 1 分，未归橱管理扣 1 分，不按序列排放扣 1 分.无慢病分布示意图扣 2 分，缺少一种索引或登记扣 1 分，扣完为 止。 设置健康教育宣传栏，每 2 个月更新一 次宣传知识；每两个月举办一次健康知 识讲座；每年发放 12 种健康教育印刷 资料 25 看现场， 查资料 无宣传栏或宣传栏面积少于 2 平方米扣 2 分，少更新一次扣 1 分；查 看健康教育活动记录表及其备案材料，少一次活动记录或一种资料 扣 1 分。 每年为 65 岁及以上老年人进行一次体 格检查，一次自理能力评估，完成 4 次 随访。 20 查资料 随机抽查 5 份老年人健康档案，一份健康体检年检表填写不全或缺 扣 1 分；一份随访表填写不全或缺扣 1 分；一份评估表填写不全或缺 扣 1 分。扣完为止。 基本公共卫 生服务（200 分） 建立 35 岁以上人群门诊首诊测血压制 度；对高血压和糖尿病患者每年至少进 35 查资料 无 35 岁以上人群首诊登记簿扣 5 分，登记簿不规范酌情扣分；随机抽 查 5 份高血压患者健康档案，一份健康体检表填写不全或缺扣 1 分； 行 1 次健康检查，每年提供至少 4 次随 访。 一人份随访表填写不全或缺扣 1 分。随机抽查 5 份糖尿病患者健康档 案，一人份健康体检表填写不全或缺扣 1 分；一人份随访表填写不全 或缺扣 1 分。 开展重性精神病患者登记管理和数据 收集分析系统录入工作 10 查资料 没有开展重性精神病患者摸底调查登记的扣 4 分，健康档案资料（评 估表、随访表、个人信息补充表等）不全的扣 6 分。 为居民建立电子健康档案，建档率达到 85%以上 ,合格率达到 98%以上，确保信 息全面、真实。 100 查看电 子信息 系统 没有建立电子健康档案的不得分，建档率达到 85%得 60 分，每下降 一个百分点扣 2 分，合格率达到 98%得 40 分，每下降一个百分点扣 2 分，扣完为止。抽查 20 份个人（特殊人群）电子档案，一人健康干预 缺项扣 1.5 分。 成立乡村卫生一体化管理组织机构，制定 卫 生室、从业人员的相关管理制度 5 查看资 料 没有领导组织扣 2 分，无管理制度扣 3 分 成立一体化办公室，专人负责 一体化管理工 作 2 看现场， 查资料 没有办公场所和设备扣 1 分，无 专人负责扣 1 分 有详细的卫生室设置规划（或规划图），明确 卫生室服务范围、服务人口以及 乡医从业人 数 6 查看资 料 没有规划扣 3 分，没有服务村庄、服务人口、乡医从业人数登记各扣 1 分 乡村卫生一 体化管理（30 分） 卫生室账目由卫生院统一管理， 设置固定资 产账（如仪器设备、药橱药柜、电视机等）、药 品台账（从卫生院提药和卖药情况登记）和业 务收入支出台账（卫生室的收入和支出情况 登记） 6 查看资 料 查看卫生院账目登记，未统一管理不得分，少一项账目扣 2 分 对乡医实行聘任制、工资制、养老保险制 6 查看资 料 查阅卫生院有无聘书、工资发 放明细、养老保 险证等资料，三制少实施一项扣 2 分 有固定培训场所和必备设备，制定 课程表，按 时完成培训，确保所有持卡乡 医参加培训，培 训进度达到 95%以上 5 查看现 场 、资 料 没有固定场所和设备扣 1 分，无 课程表和培训相关记录扣 2 分，培 训进度达到 95%以上得 2 分，达不到的不得分 院长为医疗质量管理第一责任人，制定 医疗质量管理领导小组，具体负责医疗 质量监管工作，行使指导、检查、考核、 评价和监督职能，制 订 质 量 管 理 的 目 标 。 10 查资料 看资料。没有医疗质量管理领导小组扣 2 分，没有会议记录的扣 2 分， 没有质量管理目标的扣 2 分，没有质量考核标准的扣 2 分，没有考核 结果的扣 2 分。 落实医疗质量安全管理核心制度：医师 查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制 度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、 死亡病例讨论制度、查对制度、交接班 制度、谈话告知制度等。 30 查资料 缺一项，3 分。 医疗质量管 理（100 分） 医疗文书书写及时、准确、完整、规范。 随机抽查近期病历 10 份，合格率为 60 查资料 医疗文书书写每一处错误扣 2 分，扣完为止。 l00。 护理工作制度、岗位职责 和规程落实情况 20 看现场、 查资料 无质量控制领导小组扣 1 分；无分级护理制度、查对制度、交接班制 度、危重病人抢救制度各扣 1 分；无内、外科 护理工作制度及护理常 规各扣 1 分；无消毒隔离制度扣 1 分。急救药品、物品不全各扣 1 分， 没有交接记录扣 1 分。 护理人员配置情况 10 现场查 看 随机抽查病区护理人员配置：病房护士与床位比 0.4:1，医院护士总数 至少达到卫生技术人员的 50。一项不符合要求扣 2 分。 护理文件书写 10 查资料 随机抽查近期 5 份病历，按山东省护理文书书写基本要求及格式（试 行）要求。交班报告本描述得当、客观准确。一 处不符合要求扣 0.5 分。 护士行为规范 10 现场抽 查 仪表：端正大方，不化浓妆，不佩 带首饰，不留长指甲；着装：工作服清 洁、平整，发不过肩，不穿高跟及硬底鞋，无菌操作戴好口罩，避住口 鼻；言谈举止文明礼貌。发现一人一处不符合要求扣 0.5 分。 护理质 量管理 （100 分） 护理质量 25 现场抽 查 随机抽 查 :分管 护 士做到八知道。分管 护 士了解病人各 项 主要 检查 阳性指 标 及 临 床意 义 。分管 护 士知道病情 观 察的要点，病情 观 察到位。分管 护 士了解病人 各 项 治 疗护 理措施。分管 护 士了解病人用 药 目的 ,药 物的主要作用及副作用 , 用 药 注意事 项 。分管 护 士了解病人病情 变 化及可能出 现 的并 发 症及 预 防措施。 分管 护 士了解病人心理状 态 ，并 实 施心理 护 理。分管 护 士了解病人及家属需 求，及 时满 足病人需要。根据病情 变 化及分 级护 理要求巡 视 病人， 观 察生命体 征 变 化，做好各种 记录 。 严 格掌握分 级护 理 标 准， 对 危重病人 护 理措施到位， 交接到位。一 项 不符合要求扣 1 分 .查 病区的 查对 制度落 实 情况。一 项 不符合 要求扣 1 分。 查 病区 护 理 质 控 “风险 前移 ”后的效果（ 过 程控制）。一 项 不符合 要求扣 0.5分。 病房管理 15 现场查 看 病房清洁、整齐，床单位物品齐全，床上用品舒适。床单平整，干燥， 无碎屑、血渍、尿渍及杂物。床头柜清洁、整 齐，床底无杂物。每周至 少更换一次床单、被套、枕套，污染时随时更换。一处不符合要求扣 1 分。 治疗室 10 现场查 看 治疗室符合标准：无菌区、清洁区、 污染区分区明显，无菌物品和非无 菌物品标示清楚，消毒日期与过期时间标示明显。一处不符合要求扣 2 分。 10 现场查 看 总面积不低于 80；设立预诊室、接种室、资料室、冷链室和观察室；接种室面 积不少于总面积的 50%;室内张贴或悬挂儿童免疫规划制度、程序等。接种门诊 面积每减少 5扣 1 分，每缺 1 室扣 1 分，接种室面 积每少于 1扣 1 分，室内 每缺一种制度扣 1 分；扣完为止。 计划免疫（50 分） 1.预防接种门诊硬件建设 现场查 看 人员资质查阅上岗证（卫生局统一印制）大乡镇 5 人，小 乡镇 3 人，少 1 人扣 1 分，扣完为止。 2.入托、入学儿童预防接种证查验 及补种工 作 4 查资料 是否开展查验后补种工作,查阅相关报表（表 1、2、3）及相关 资料。1 项不完整或 不符合逻辑扣 2 分，扣完为止。 3.15 岁以下乙肝疫苗查漏补种工作 3 查资料 按照方案要求，按时开展补种工作。查看培训、现场接种记录等相关资料。1 项不完整或不符合逻辑扣 1 分，扣完 为止。 4.2011 年麻疹疫苗强化免疫工作 4 查资料 按照方案要求，按时开展强化免疫工作。查看培训、现场接种记录等相关资料。1 项不完整或不符合逻辑扣 1 分，扣完 为止。 5.2011 年脊灰疫苗强化免疫工作 6 现场查 看 按照方案要求，按时开展强化免疫工作。查看培训、现场接种记录等相关资料。1 项不完整或不符合逻辑扣 1 分扣完为止。 6.儿童信息化管理工作 4 查资料 查看儿童免疫规划信息化平台， 2005 年至今儿童录入率，90% 者得 4 分，80%者得 3 分，70%者得 2 分，60%者得 1 分，60%者不得分。 7.常规资料管理情况 4 现场查 看 按时填写疫苗针对疾病主动监测表、接种前 预检登记、出入库登记表、一次性 注射器使用和处理记录、紫外灯消毒 记录及物品消毒记录 等常规表格， 报告及 时且符合逻辑得满分，每缺 1 项扣 0.5 分，扣完 为止 8.二类疫苗接种情况 5 看现场、查资料 查阅第二类疫苗出入库登记。根据疫苗使用量 计算疫苗使用率（根据 县站掌握数据考核）。 9.疫苗接种率调查 10 查资料 在金苗助手系统中随机调查 20 名儿童， 对照预防接种大卡。计算“ 七苗”单苗免 疫接种率，麻疹疫苗95%，其他苗90%得满分，每种疫苗每降低 1%扣 1 分， 扣完为止；系统中与大卡中不符者，不得分（在适龄儿童中随机 调查脊灰疫苗强 化免疫接种率）。 2 现场查 看 1.组织领导:有专人领导、专人负责并接受培训、有防控方案。霍乱、手足口病 领导小组、机动队，每缺一项扣 1 分。 2 现场查 看 2.门诊建设:乡镇卫生院有腹泻病 门诊专桌， 发热门诊专室，两级医疗机构均有 专人负责腹泻病人的诊治、登 记、疫情 报告等。使用全省统一的腹泻病登记簿， 做到有泻必登，并按要求及时 上报。腹泻 门诊未按时开诊扣 1 分，腹泻病登记 不完整扣 1 分;未按要求设立 发热门诊专室扣 1 分。腹泻病登记簿每月无腹泻病 人登记或有登记未上报扣 1 分，未使用全省 统一的登记簿扣 1 分，登 记不完整 扣 1 分，扣完为止。 1.腹泻门诊、发热门诊建设 2 现场查 看 3、霍乱疫源检索:乡镇医院开展快诊，看资料和现场，未开展全扣。 传染病防控（ 50 分） 2.传染病报告、处置情况 2 查资料 1.开展辖区内手足口病人主动搜索工作:主动搜索手足口病人并及时转诊。准确掌握辖区内学校、托幼机构和散居儿童资料。 资料不完整酌情扣分。 6 查资料 2.开展重点传染病流行病学调查和疫点处理:对辖区内手足口病、狂犬病、流感 和流行性出血热等重点传染病人及时开展流行病学调查和疫点处理并上报，做 好居家隔离治疗和密切接触者的管理工作， 对其家长或监护 人进行健康教育,做 好儿童的密切观察，指导家庭消毒。调查处理不及时扣 5 分；流行病学 调查资料 不完整扣 2 分；疫点处理不及时扣 2 分。 1 查资料 3.开展健康教育宣传、培训情况 :利用多种形式向广大群众宣传手足口病、狂犬 病、流感和流行性出血热等重点 传染病防治知识；对辖区内所有 乡医、 诊所医生、 托幼机构、小学教师进行手足口病防治知 识培训。未 进行宣 传扣 1 分；未进行培 训扣 1 分。 4 现场查 看 4.狂犬病暴露处置门诊设置狂犬病暴露处置门诊必须达到处置门诊基本条件； 管理制度齐全。达不到处置门诊 基本条件要求的扣 3 分，未开展狂犬病被动免 疫制剂接种工作的扣 3 分，管理制度缺一 项扣 1 分。 4 查资料 5.狂犬疫苗和被动免疫制剂的运输和储存条件符合国家规定标准；狂犬病门诊 医护人员接受专业知识培训，具 备上岗资质；相关记录登记 完整。接种人 员未经 过预防接种专业培训扣 2 分；疫苗的运输和储存条件不符合国家规定标准扣 2 分；疫苗购进、保管记录不完整扣 2 分，扣完 为止 。 3 现场查 看 1、疫苗管理：疫苗管理符合疫苗流通和 预防接种管理条例 、疫苗储存和运输 管理规范和滨州市预防用生物制品流通和使用管理意见要求。疫苗管理每 一项不符合以上文件的要求扣 1 分，扣完 为止。疫苗回款不及时扣 2 分。 5 看现场、查资料 2、积极开展传染病相关疫苗接种工作：开展肺炎疫苗、 轮状病毒疫苗、狂犬疫 苗、水痘疫苗、出血热疫苗接种工作。与县站领取的疫苗相核对，按疫苗接种总 数量计分,接种数量每达到辖区总人口的 6，计 1 分。 3.传染病相关疫苗接种工作 2 查资料 3、接种资料上报工作：接种报 表上报及时准确。接种 报表一次上 报不及时扣 0.5分；出现一次逻辑错误扣 0.5 分，扣完 为止。 准时参加卫生局组织的有关会议、活动， 认真及时落实交办的各项工作任务。 10 平时工 作情况 未按时完成交办的工作任务，一次扣 5 分；未准时参加会议、活动的 一次扣 5 分，扣完为止。综合管理部 分（80） 持续的做好控烟工作 5 看现场 发现有工作人员在办公场所吸烟扣 3 分，发现办公区有烟蒂、烟灰缸 等扣 2 分 成立卫生应急组织机构，有人员， 职责 明确，制定详细的应急预案。 5 看现场、查资料 未成立卫生应急组织机构扣 2 分；无应急预案及相应制度各扣 2 分， 扣完为止。 院落平整、硬化、绿化、美化，无污水、 乱写乱画，室内卫生整洁，物品摆放整 齐；楼梯、走廊、门窗、 墙壁洁净；厕所 内及周围干净。 10 查看现 场 发现一项管理不到位扣 5 分，扣完为止。 是否有无违反计划生育政策的现象 查阅资 料 发现违反计划生育政策现象实行一票否决 设置群众意见箱，公开服务监督电话， 及时、妥善处理投诉；无越级信访案件， 信访案件处理及时。 20 看现场、 查资料 查阅信访部门及办公室资料。发生一起因服务态度、医疗纠纷引起的 越级信访案件扣 5 分，对卫生局交办的信访案件处理不及时，造成不 良影响的扣 5 分，因责任医疗纠纷、医 疗事故处理不当，造成群众聚 集性事件，导致不良影响的扣 5 分，扣完 为止。 工作人员统一着工作装，佩带胸牌，使 用文明语；现场对出院病人进行回访 （打 20 个电话）。 30 看现场、 打电话 工作人员着装不整扣 5 分，胸牌不佩带扣 5 分，出院病人回访满意率 为 20 分，有一个不满意电话扣 5 分，扣完 为止。 （九个以上 满意或基本 满意为满分） 药品管理（50 分） 基本药物制度知识宣传 5 查看现 有基本药物知识宣传展板、药品价格公示、基 药非基药分橱摆放 有 场与提 问 标示、工作人员知道基本药物相关知识、明确使用的基药非基药种类。 非基本药物配备 60 种 5 查看现 场资料 多一种扣 1 分，扣完为止。 全部药品零差率销售 10 查看资 料 抽查电脑或处方，发现一种药品非零差率不得分。 报表及时 5 结合平 时工作 每月的统计报表是否及时、是否准确、一次不报扣 1 分。一次不及 时 扣 0.5 分，扣完为止。 招标率 98%以上 10 查资料 检查药品购入账目，每降低一个百分点扣 0.5 分； 汇款及时 5 查看资 料 以汇款凭证为依据、以当月招标时间为标准。交款 时间每拖欠一天， 扣 0.1 分；每提前一天，加 0.1 分；111 月全部相加减后，扣分不保底， 扣完为止；加分至满分封顶。 集中招标率 50%以上 10 查资料 检查药品 111 月的购入账目，和药管办电脑提供的集中招标的数相 比，在 30%以上得满分，每降低一个百分点扣 0.1 分，扣完为止； 依法执业与 中医药管理 （70） 1、按照医疗机构执业许可证核准的 执业地点、诊疗科目执业，无超诊疗范 围执业、对外承包、出租科室行为。 5 看现场， 查资料 有一项违法扣分 2 分，扣完为止。 2、禁止开展非医学需要鉴别胎儿性别， B 型超声波 设备、人员按规 定管理 5 看现场， 查资料 开展 B 超诊断的场所无“ 禁非”标示的扣 2 分，未与 B 超操作人员未签订责任状 的扣 1.5 分，未实行双人双签 字管理的扣 1.5 分。 3、不使用非卫生技术人员从事卫生技 术工作。 6 查看证 件、资 料 抽查 5 份病历和 3 日处方，发现一名非卫生技术人员从事卫生技术工 作的扣 2 分。 4、各类医疗专业人员无跨类别、跨 专业、 跨区域执业现象 6 查看证 件、资 料 抽查 5 份病历和 3 日处方，发现一名工作人员超出注册范围执业的 扣 2 分。 5、落实卫生监督协管工作 6 查资料 无卫生监督协管工作文件、计划、制度的分 别扣 2 分。 6、医疗废物按医疗废物管理条例规 定处置，具备相应的设备、场所；设置监 控部门或专（兼）职人员，建立健全管理 责任制；有处置制度、记录。 7 看现场 查资料 无处置场所、设备扣 3 分，无制度、记录分别扣 2 分。 7、农村社区卫生室落实医疗机构卫生 监督公示制 5 看现场 未将卫生监督公示栏与医疗机构执业许可证悬挂于明显位置的扣 3 分，未将年度校验标示进行粘贴的扣 2 分。 8、保证毒麻药品的安全、合法管理和使 9 看现场 无毒麻药品储存保险柜的扣 3 分，无 进库、出 库、处方登记薄的各扣 2 分。账物 不相符和未取得麻醉药品、一 类精神药品够用印鉴卡使用麻醉 药品和第一类 精神药品的此项不得分。 用，实行专人、专册、 专柜、 专用处方的 管理，做到帐物相符。 查资料 9、按要求开展“履行依法执业承诺，提 供优质医疗服务” 活动 6 看现场 查资料 未召开“履行依法 执业承诺 ，提供优质医疗服务”活动动员会的扣 2 分， 未制定方案、建立领导小组分别扣 2 分。 10、按照要求开展放射诊疗工作 3 查资料 开展放射诊疗场所未粘贴警示标示的扣 1 分，从事放射诊疗工作的人 员无放射诊疗工作人员证的扣 2 分。 11、设置独立的中医科，配备中医医师。 6 看现场 查资料 无独立的中医科扣 3 分，无注册范围为中医科的（助理）执业医师的 扣 3 分。 12、开展中医适宜技术，并配备相应设 备。 6 看现场 至少开展 3 项中医适宜技术并配备相应设备（如：针灸、拔罐、按摩、 烤电、敷贴等）少一项扣 2 分， 配备专职务人员负责妇幼项目工作。每 年至少两次妇幼项目宣传，培训。 6 看资料 无专职业务人员负责妇幼工作者扣 1 分；没有妇幼项目宣传、培训扣 5 分；宣传、培训次数不足扣 3 分；宣教、培 训资料不全扣 2 分。 重大妇幼项 目（50） 严格规范增补叶酸流程，叶酸领取和发 放及时，管理规范。及时上报各类报表， 任务完成率 85%以上。 15 看资料 没有有工作流程扣 1 分，发放登记不及时规范者扣 3 分；漏刷 POS 机 一人扣 1 分，扣完为止。报表及时准确得 3 分。完成任务数 85得 5 分，每下降 5扣 1 分，低于 65扣 10 分，扣完 为 止。账、药、卡不符 的扣 5 分。 基础资料齐全。审核手续严格按流程进 行，住院分娩补助卡发放及时、正确。 按要求，及时上报信息报表等资料，数 据准确。向社会公示住院分娩补助对象、 数量、补助金额。并设立监督电话。 12 看资料 没有工作流程扣 2 分，没有补贴账册、登 记或登记不全扣 5 分， 补贴 审核手续不严格发现一例扣 5 分。上报信息不及时准确扣 2 分，上报 数据有误扣 2 分，无发放公示扣 3 分，无 监督电话扣 1 分。 妇幼项目进展情况 12 查看资 料 2010 年住院分娩发放是否结束，完成 90%得 6 分，每降低 5%扣 2 分， 扣完为止。2011 年住院分娩登记是否健全，登 记 90%以上的 6 分，每 降低 5%扣 2 分，扣完 为止。 成立死因网络报告工作领导小组、建立工作 管理规章制度 0.5 查看资 料 无领导小组不得分。有档案管理制度、死亡病例网络直报制度、例会制度、死因 登记报告管理制度、死亡信息核 实补充制度，每少一 项扣 0.1 分。 有网络直报用计算机 0.5 看现场 没有不得分 死因报告人员 0.5 查看资 料 有专职或兼职的死因网络直报人员得 0.5 分。 报告完整性 1 查看资 料 漏报每 1%扣 0.1 分，超过 10%不得。 死因监测（5 分） 死亡医学证明书的填写质量 1 查看资 料 填卡完整率和准确率每降低 10%扣 0.1 分。 录入的准确性: 1 查看资 料 死亡医学证明书与网上报告的一致性每降低 10%扣 0.1 分。 内部开展对临床医生的业务培训 0.5 查看资 料 有培训档案（通知、签到表、讲义，照片），少 1 项扣 0.1 分。 1.积极开展“三好一 满意” 活 动， 设立群 众意见箱，公开热线电话，悬挂宣传条 幅，营造良好的活动氛围。 10 看资料 1.有“三好一满 意” 群众意见 箱得 5 分；在醒目位置悬 挂宣传条幅营造 氛围得 5 分；公开服务监督电话得 5 分，最高不超过 10 分。 2.强化服务措施，提供便民服务，按照 惠卫委发201110 号文件要求，积极创 建群众满意示范窗口。 10 看现场 2.服务窗口张贴“ 老年人优 先、军人优先”等标语的得 5 分；设置“导医 台”及导医工作人 员的得 5 分，最高不超 过 10 分。 综合改革相关资料健全，归档整齐完善 10 查资料 员工工资审批表等资料完整、归档有序得 5 分；岗位设置、员工竞聘 上岗工作的各项资料完整、归档有序得 10 分。 实施人才培养战略，培育专业技术骨干， 提高医院竞争力（10 分） 10 查看资 料 有工作人员培养计划、培训记录得 5 分；选派技术人员外出进修得 5 分。 人事管理部 分（70） 与上一级医院建立技术协作关系；积极 在本县区推广适宜卫生技术（10 分） 10 查看资 料与局 政工股 与上一级医院建立技术协作、帮扶关系的得 5 分；每推广省“ 卫生强基 工程”适宜技 术 1 项得 5 分，最高不超过 10 分。 提供资 料结合 积极组织继续医学教育活动，专业技术 人员学分达标率达 90%以上。 （10 分） 10 查看资 料与局 政工股 提供资 料结合 认真组织工作人员继续医学教育活动，学分达标率 80%以上得 10 分， 每下降 1 个百分点扣一分，扣完为止。 开展对卫生室及医院职工绩效考核 10 看资料 最少每季度考核一次。有考核方案得 4 分，有考核成绩得 6 分 卫生院设立公示栏定期公示医院的药 品价格、诊疗项目价格和参合农民补偿 信息。 5 查看现 场 有专门的公示栏，公示药品、诊疗项目价格，每月 对 本医疗机构的补 偿信息进行公示。缺一项不得分。 执行目录外药品使用事先告知制度，有 参合农民“同意使用目 录外 药品” 的签字； 身份认证单。 10 查看资 料 随机抽查 5 份住院病历及单据补偿单，每发现一次无告知书扣 1 分， 每发现一次无身份认证单扣 1 分，扣完为止。 无挂床病人，门诊充当住院 10 查看现 场 现场查看病房，一经发现本小项不得分，并按相关 规定处理。 新农合管理 部分（100） 是否出现超标准带药和带与病情无关 10 查看资 料 随机抽查 2 份住院病历,每出现一次超标准带药扣 1 分。带与病情无 药品 关药品扣 1 分。扣完为止。 病历医嘱与系统中用药和检查项目一 致。 35 随机抽查 5 份住院病历,每发现一处不一致情况扣 7 分，超过 3 份，扣 掉本项所有分值，并按违规处理。 使用统一药品处方和印章 2 查看资 料 随机抽查 2 份处方，每发现一处不使用专用处方和印章者扣 1 分，扣 完为止。 账本记录规范 6 查看资 料 无账本本项不得分，发现不规范者适量扣分。 设立公示栏，每月公示本中心卫生室费 用补偿情况 2 查看现 场 每月对本医疗机构的补偿信息进行公示。缺一项不得分。 药架药品存量与电脑药品库存一致。 20 查看现 场 随机抽查 10 种药品，每出现一次不一致者扣 2 分。若 10 种药品数量 与系统全部不一致，立即停止新合补偿， 查找原因，