人感染高致病性禽流感桌面演练脚本(中心演练)

人感染高致病性禽流感 桌面模拟演练脚本 乌鲁木齐县疾病预防控制中心 2014 年 7 月 2 前 言 为全面贯彻落实国务院关于建立健全突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系的决定，促进公共 卫生事业发展，全面检查乌鲁木齐县疾病预防控制中心突发疫情应急处理能力，提高卫生防疫人员综合业务素质 和整体实力，体现统一领导，部门协作，信息畅通，群策群力的防控机制，本次演练是由 乌鲁木齐县疾病预防控制 中心主办，中心全部疫情小组成员参与此次演练。 总场景：乌鲁木齐县疾病预防控制中心传染病防控科 模拟场景：1、乌鲁木齐县疾控中心主任办公室 2、乌鲁木齐县疾病预防控制中心传染病防控科 3、养禽场 演练设想乌鲁木齐县某村某组某户的养殖场某日相继出现禽类死亡，某日后，出现大量死亡家禽，经农业部 门检测为高致病性禽流感病毒，同时，该养殖场一名工作人员也突然发现发热、喉痛、咳嗽， 单位同事怀疑他得了 疑似人感染高致病性禽流感，按照突发公共卫生事件应急预案，该养禽场老板非常重视，立刻打电话给乌鲁木 齐县疾病预防控制中心。某月某日某时，传染病防控科电话一阵紧急的电话铃声响起， 乌鲁木齐县疾病预防控制 中心人感染高致病性禽流感应急模拟演练拉开帷幕。 由传染病防控科科长宣布演习开始，各疫情小组人员分组到位，一共三个疫情小组，分别按照演习方案进入 3 角色。 场景 场景及情节描述 事件 地点 角色 场景 情节描述 操作步骤及语言对话内容 1、某养禽 场禽类死 亡，经农 业部门检 测为禽流 感，同时 ， 该养禽场 一人出现 发热等症 状 养禽场 1、病人 2、职 工 3、老板 养禽场宿舍 养禽场死亡禽类，经农业部 门检测为禽流感，同 时， 该场 一名职工开始发烧，高热不 退，仍坚 持上班一上午，老板 很警惕，怀疑被禽 类感染，考 虑到问题的严重性，决定 电 话报乌鲁木齐县疾病预防控 制中心。 2、养禽场 老板向乌 鲁木齐县 疾控中心 报告传染 病疫情 1、乌鲁 木齐县疾 控中心 2、养禽 场 1、传 防科 科长 2、养禽场 老板 1、养禽场职 工宿舍 2、乌鲁 木 齐县疾控中心 传防科办公室 1、养禽场 老板电话报 告疫情 2、传 防科科 长接听 电话并做 出安排 养禽场老板： 疾控中心吗？我是乌鲁木齐县养禽场的老板乙某，养禽场这两天大 量的禽类死亡，被 农业局诊断为禽流感，现在我单位一名职工张某，男， 30 岁，今 天突然发高烧，头 疼还伴咳嗽，我们担心他被病禽感染，所以赶快给你们打电话， 现在我们应该怎么处理？ 传防科科长：乙某，请您先对病人和陪同者在宿舍或者 办公室内隔离，不要让贵场 职工到处串岗，不要惊慌，我们疾控中心疫情处理小组马上赶赴现场调查处理。 养禽场老板：好。我 们会尽可能配合你 们工作。 4 3、县 疾控 中心传防 科科长向 中心主任 报告此次 疫情事件 乌鲁木齐 县疾控中 心主任办 公室 1、中心主 任 2、传 防科 科长 中心主任办公室办公桌 电话 1、传 防科科 长给 中心主任报 告此次疫情情况。 2、中心主任做出安排，并向 卫生局汇报 传防科科长：乌鲁木齐县某养禽场刚才电话报告，他们养禽场大量禽类死亡，被 农 业部门诊断为禽流感， 现一名职工 张某，男， 30 岁，今天上午出现发热 、咳嗽、 头 痛、咽痛、躯体疼痛、畏寒和疲劳，怀疑是人感染高致病性禽流感病例。要求我单 位协助调查处理。请指示。 中心主任：马上通知应急小组立即到防疫科集中，并准 备相应物品奔赴现场进行疫 情调查处理。鉴于我 县出现人感染高致病性禽流感 疑似病例， 请各小 组迅速按照 禽流感的疫情行进行处理，到达 现场请 大家保持信息畅通。同 时，嘱咐各应急小组 的同志们，一定要作好自我防护。 场景 场景及情节描述 事件 地点 角色 场景 情节描述 操作步骤及语言对话内容 4、县 疾控 中心派出 疫情小组， 传防科科 长安排部 署工作 县疾控中 心大院 1、疾控中 心主任 2、疫情处 理小组 3、传 防科 科长 疫 情 箱 采 样 箱 防 护 服 五 套 消 毒 器 含 氯 泡 腾 片 流 调 表 （以 二 级 防 护 为 主 ） 1、疫情处 理小组 人员列队集 合，准备 出发 2、中心主任安排部署工作 3、在出 发 前，疫情消毒人员 认真检查所需消毒用具、消 毒剂和防护用品，做好消毒 准备工作。 4、疫情处 理小组 人员跑下台 阶，在停 车场乘车 出发 中心主任： 乌鲁木齐县某养禽场大量禽类死亡，经农业部门诊断为禽流感， 现该农场 有人 出现发热、咳嗽， 头疼等症状， 怀疑被禽类感染，请大家带好疫情处 理物品立即出 发，赶赴养禽场处 理疫情，到达 现场 后大家各负其责，按程序开展工作，有情况及 时报告。 传防科科长： 疫情组检查所需疫情物资是否齐备，个人防护用品大小是否合适，消毒器材 是否正常，消毒剂 、流 调表、疫点消毒记录表、采样记录表、采 样器材、宣传材料是 否充足，检查完毕 立即出发。 乌鲁木齐县疾病预防控制中心接到疑似人感染高致病性禽流感疫情报告后， 15 分钟内出发赶赴现场。 在疾控中心疫情组人员到达现场后，病人和对密切接触者进行调查， 5、乌鲁 木 齐县疾控 中心向县 卫生局汇 报疑似人 1、县 疾 控中心 2、县卫 生局 1、中心主 任 2、卫 生局 局长 电话联系 1、疾控中心电话报 告 2、局 长接听 电话 乌鲁木齐县疾控中心主任：局长，你好。我是县疾控中心主任， 刚才接到乌鲁木齐 县某养禽场老板乙某报告，有一例疑似人感染高致病性禽流感病例，我站已派出 疫情处理小组前往现场。同时，我已向市疾控中心报告了情况。 局长：主任，你好，我知道了。调查结果和疫情动态请随时向我汇报。我 马上与卫生 5 感染高致 病性禽流 感疫情事 件 院联系，派医疗救治小 组去现场救治。 6、乌鲁 木 齐县疾控 中心疫情 小组到达 现场， 进 行防护服 的穿戴 车辆 疫情处理小 组成员，一 支疫情小组 由五名成员 组成，包括 汽车司机 防护服 疫情小组成员穿防护服 共 5 人，分工如下： 流行病学调查：2 名 消毒：1 名 检验人员：1 名 司机：1 名 疫情小组组长：穿防护服，大家相互检查是否穿戴完整。 穿防护服的步骤： 1、戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合 适的部位，压紧鼻 夹， 紧贴于鼻梁 处。 2、戴帽子： 3、穿防护 服 ：穿防 护（隔离）服。 4、戴防护 眼睛：戴上防 护眼睛， 5、穿鞋套或胶鞋 ：穿上鞋套或胶鞋。 6、戴乳胶手套 ：将手套套在防护服袖口外面。 场景 场景及情节描述 事件 地点 角色 场景 情节描述 操作步骤及语言对话内容 7、到达现 场后， 进 入隔离房 间前的准 备 乌鲁木齐 县养禽场 疫情处理小 组成员 疫 情 箱 采 样 箱 消 毒 器 含 氯 泡 腾 片 流 调 表 1、消毒人员在疫区先消毒出 一块清洁区，放置 带来的物 品， 2、消毒人员消毒出一个 进出 通道 组长：请司机在外接应，消毒人 员进 行清洁区消毒平台的消毒，然后进行消毒通道的消毒， 流行病学调查人员和检验人员将不方便拿入室内的物品放置在清洁区内，然后进入现场 开展工作。 消毒程序（重点）： 1.到达现场，首先查对门牌号和病人 单位、姓名，核 实报告资料，并向有关人 员说明 来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。 2、在 现场 先消毒出一 块清洁区，放置带来的疫情处理物品和自身携 带物品，对脱掉 的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。 如果在之前没有穿好防护服，可以在消毒出的清 洁区里穿工作衣、隔离服、胶鞋(或 鞋套) ，戴上 N95 口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。 3.仔细向该单位接待人员了解病人患病前和患病期间停留过的房间、活动场所，用 过的物品、家具， 污染物倾倒或存放地点，以及 污水排放处等，确定消毒范 围和消毒对象。 根据消毒对象及其污染，选择适宜的消毒方法。 4.进入疫点时，应 先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条 1.5 米左右宽的通道，供消 毒前的测量、采 样 和其他处理用。按照先上后下，先左后右的方法，依次 进行喷雾消毒。 6 5、必要时 ，由 检验 人员对不同消毒 对象进行消毒前采样，与消毒后作对比进行消 毒效果的评价。 建立消毒通道的同时，消毒人 员在消毒的同 时要做好个人防护工作。 消毒人员应遵守下列注意事项： (1)出发前，要检查应携带的消毒工具是否 齐全无故障，消毒剂是否足够。 (2)应主动取得现场单位相关人员的配合。 应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用 良好，对 人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。 (3)工作人员在工作中要注意个人防护， 严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。 (4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。 (5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得 遗漏。严格区分已消毒和未消毒 的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。 (6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。 (7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。 (8)填好的消毒记录应及时上报。 场景 场景及情节描述 事件 地点 角色 场景 情节描述 操作步骤及语言对话内容 7 8、疫情处 理小组开 展流行病 学调查， 实施应急 处理 乌鲁木齐 县某养禽 场 1、病人 2、密切接 触者 3、疫情组 检验人员 4、疫情组 流调人员 5、疫情组 消毒人员 6、卫 生院 医疗救治组 病人所在宿舍 病人在内间 密切接触者在外间 注明： 与流调和检验人员进行 该养禽场现场调查处理 的同时，另一 组疫情 组 在养禽场的其他宿舍、 办公室和养禽点进行终 末消毒和密切接触者流 行病学调查。 1、通 过消毒通道，疫情组进 入了病人所隔离的宿舍 2、流行病学调查 人员进入现 场进行流行病学调查 3、检验 人 员进行 标本采集 一、现场流行病学 调查步骤： 1、疫情组 流调人 员首先给室内所有人分 发口罩，指 导病人和密切接触者 们全部带好 口罩。病人进行隔离 调查。 给病人 测量体温。 2、两位流调人员对 病人和密切接触者分 别登记并进行个案流行病学调查。 调查内容 以上级卫生部门下发的流行病学调查表的内容为主，认真填写流调 表。 3、收集病人基本情况，收集病人症状、体征和实验室资料，结合临床表 现、实验室检 查和流行病学资料， 综合分析做出判断。 4、流 调的同 时向病人和密切接触者进行人感染高致病性禽流感的临床特点、 传播途 径、预 防措施及相关防治知识的健康教育。 5、对 密切接触者下达“医学观察通知书”后由流行病学流调人员宣布，所有密切接触 者居家进行医学观察 7 天的决定，观察期间不限制观察对象的活动 。 二、对 密接接触者的注意事项 1、对 密切接触者们的观察期间，由卫生院防保组防疫专干每日对密切接触者 测试 2 次体温，了解其身体健康状况，填写人感染高致病性禽流感密切接触者 流行病学调查 一览表及人感染高致病性禽流感病例密切接触者医学观察/健康随访记录 表。并按 人感染高致病性禽流感密切接触者医学观察统计日报表每日上报乌鲁 木齐县疾病预 防控制中心。 2、对 出现 异常临 床表现的， 应进行流行病学 调查，给予对症治疗，并及时上报县卫 生局和县疾控中心。 将上述调查情况向中心主任 9、疫情处 理小组采 样 乌鲁木齐 县某机关 办公室 1、疫情组 检验人员 1、采 样箱 2、送 样箱 一、病人采样 1、采集咽拭子；2 、采集咽漱 液 3、采集鼻拭子； 4、采集血清 二、密切接触者采样 采集血清和咽拭子 1 采集咽拭子：从采样包中取出压舌板和根 带有聚丙烯纤维头的拭子。用压舌板压住 病人舌头，用 2 根 带有聚丙烯纤维头 的拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁。将压舌板 放入污物袋。打开采 样管盖，将拭子头浸入采样液中，弃去尾部放入污物袋。盖上采样 管，核对标 本和编 号，用封口膜封口，装入塑料密封袋。 场景 场景及情节描述 操作步骤及语言对话内容 8 事件 地点 角色 场景 情节描述 、采集咽漱液 让病人用不含抗菌素的采样液漱喉。漱时让患者头部微后仰， 发“ 噢”声，让生理盐水在咽 部转动。然后，用采 样瓶收集漱液，加入双抗，每毫升漱液加入滴双抗，盖上采样瓶，核对 标本和编号，用封口膜封口，装入塑料密封袋。 采集鼻拭子 从采样包中取出根带有聚丙烯纤维头 的拭子。将带有聚丙烯纤维头的拭子轻轻插入鼻 道内鼻腭处，停留片刻后 缓慢转动 退出。以另一拭子拭另 侧鼻孔。打开采样管盖，将拭子头 浸入采样液中，弃去尾部放入污物袋。盖上采样管、核对标本和编号，用封口膜封口，装入塑 料密封袋。 亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样 管中，以便提高 标本采集浓度。 4、 采集血标本 发病 7 天内急性期血清以及间隔 2-4 周的恢复期血清。血清标本每份分为 2 管，每管 不少于 0.5ml。注射器、止血带、棉 签等放入污物袋。核 对标本和编号，用封口膜封口，装入 塑料密封袋。 5、所有密切接触者采集双份血清，当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭 子。 9、疫情处 理小组采 样 乌鲁木齐 县某养禽 场 1、疫情组 检验人员 1、采 样箱 2、送 样箱 消毒人员消毒一个消毒通 道，到达患者隔离宿舍后， 流调人员和检验人员先进 入，流调 人员进行流 调， 检 验人员进行污染区环境采 样。 检验人员进入疫区的同时 进行环境采样： 1、物表采样 2、空气采样 一、物表采样： 1、将已消毒的 5 5规板，放在被采样的物品的表面上， 2、再用湿无菌棉 签在 55 规板面 积内，横竖反复多次 3、再将擦拭后的棉签头放入已消毒的 试管内，折断，核 对标本和编号，用封口膜封口，填写 采样单，均装入塑料密封袋。 二、空气采样： 1、在病人办公室、病人转送通道和病人家采用平板暴露法 进行空气采 样， 2、布点方法: 室内面积30m2 ，设内、中、外 对角线 3 点，内、外点布点部位距墙壁 1M 处；室内面积 30m2，设 4 角及中央 5 点， 4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 三、采样 方法:将普通 营养琼脂平板 (直径为 9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5min，盖好立即送检。核对标本和编号， 用消毒牛皮纸包好，填写采 样单，均装入塑料密封袋。 四、环 境采 样两次，消毒前和消毒后做对比，进行消毒质量评价。 病人离开后，消毒人员进行终末消毒 9 场景 场景及情节描述 事件 地点 角色 场景 情节描述 操作步骤及语言对话内容 10、消毒 人员进行 疫点终末 消毒 乌鲁木齐县 某养禽场 消毒人员 喷雾器， 消毒液 配制药液用的器具： 500ml量筒量杯、 50ml量筒量杯 10L塑料桶等。 消毒人员对患者所处场所， 房间以及被污染的区域进行 消毒 消毒人员对患者宿舍的地面、 墙壁、 门 窗、物品、家具等 进 行有效消毒（模拟消毒地面 30 平方米）。 启动喷雾器消毒喷洒地面及 病人经过的周边，进行物体 表面消毒时，应按照先上后 下，先左后右的方法，依次进 行喷雾消毒。 消毒剂的配置（我疾控中心储备使用的是含氯消毒剂）： 1、我 单位使用的是含氯泡腾片， 500mg/片，对应消毒浓度，每公斤水投入不同数目的片剂。 2、一般以含有效 氯 25%的漂白粉为标准进行计算。如漂白粉有效 氯达不到 25%，可按下 列公式配制。 漂白粉需要量=a/b25% a=含有效氯 25%时漂白粉需要量 b=配制时测定的有效 氯含量 通常配制 20%漂白粉溶液时，在 100mL 水中加入有效氯为 25%的漂白粉 20G 即可。 如果漂白粉含有效氯只有 18%，则按以上公式校正。 消毒程序（重点）： 1.消毒前应关闭门窗，将未被 污染的 贵重衣物、 饮食类物品、名贵字画及陈列物品 收藏好。 2.对室内空气和物体表面进行消毒。 按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷 雾消毒。 喷雾消毒可用 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为 1000mg/L2000mg/L 的含氯 消毒剂溶液。 泥土墙吸液量为 150 ml/M2300 ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰 墙为 100 ml/M2。对 上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。 地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药 量为 200 ml/M2300ml/M2，待室内消毒完毕 后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 60 分钟。 3.病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒 时，可在疫点进行煮 沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时 ，必 须使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯为 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。对污染重、经济 价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。 4.室内消毒后，若可能存在污染， 对厕 所、垃圾、下水道口、自来水龙头等进行消毒。 5.疫点消毒工作完毕，对消毒人员 穿着的工作服、胶靴等 进行喷洒消毒后脱下。将衣 物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒 剂进行擦洗消 10 毒。 6.必要时，到达 规 定的消毒作用时间 后，由 检验人员对不同消毒对象 进行消毒后采样。 7.填写疫点终末消毒工作记录。 离开前，嘱让该机关单位在达到消毒作用 时间后开 窗通风，擦拭打扫 。 11、患者 被卫生院 120 车接 走 养禽场 1、患者 2、卫生 院 120 医 务人员 患者进行流行病学调查 后，紧 接着被采 样 ，然后， 由卫生院 120 医务人员 接走住院隔离治疗 120 车 患者进行流行病学调查后，紧接着被采样，然后，由卫生院 120 医务人员接走住院隔离治疗 场景 场景及情节描述 事件 地点 角