人感染h7n9禽流感医院感染防控预案

河北医科大学第二医院人感染 H7N9 禽流感医院感染 防控预案 为切实做好人感染 H7N9 禽流感控制工作，参照卫生部人感染 H7N9 禽流 感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版制定本预案。 一、患者的预检分诊 实行预检分诊制度，工作人员引导呼吸道感染患者到感染性疾病科（发热 门诊）就诊。就诊过程中患者应戴医用口罩。 二、发热门诊（呼吸道感染疾病门诊） （一）布局流程符合医院隔离技术规范要求 ，独立设区，远离其他门诊、 急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显并有手卫生设施。 （二）医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴 外科口罩，,接触疑似或确诊或者时应戴医用防护口罩严格执行手卫生措施。 （三）对疑似患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后进行终末消 毒。 （四）医务人员正确使用防护用品 （五）病人病情允许时应戴外科口罩。 三、病人隔离原则 对疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，疑 似病例的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪 护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 四、疑似病例病区的隔离要求 (一)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。 (二)分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清 洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，潜在污染区包 括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、 病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染 区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。 (三)保持病区通风良好。 (四)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤 性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 (五)病人一人一间，房间内设卫生间。 (六)病人戴外科口罩，禁止离开病房和相互探访。 (七)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规 定做好个人防护。 五、确诊病人病区的隔离要求 （一）独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。 （二）布局合理，分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。清洁区 包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，潜在污染区包 括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走 廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间 分别设立缓冲区，并设隔离屏障。 （三）病区分别设立医务人员和病人专用通道。 （四）病区通风良好，保证空气流向从洁净区潜在污染区污染区。 （五）病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤 性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 （六）病人病情允许时戴外科口罩，不得离开病区。 （七）重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室， 该病室禁止收治其他病人。 （八）原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家 属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 六、 医务人员的个人防护 医务人员根据导致风险采取防护措施。 （一）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应 戴清洁手套，脱手套后立即洗手。 （二）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （三）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目 镜、穿隔离衣。 （四）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、 体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （五）正确穿戴和脱摘防护用品，脱摘后立即洗手或手消毒。 （六）处理所有用品时应防止被刺伤。 七、消毒方法 （一）空气消毒。 1.开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。 2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒 消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 （二）物体表面、地面的清洁和消毒。 物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可用有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂溶液。 （三）防护用品的清洗与消毒。 1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封 扎，可使用 250mg /L 的含氯消毒剂浸泡 15 分钟后送洗衣房，清洗消毒。 2.防护眼镜、防护面罩可以使用 250mg /L500 mg /L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清洗干燥后备用。 （四）患者使用物品的消毒。 1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、 排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品可使用 250mg /L 的含氯消毒剂浸泡 15 分钟后用双层布袋封扎，送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使 用物品应当分开清洗、消毒。 2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使 用物品；若重复使用，用后应当立即用 500mg /L 的含氯消毒剂浸泡消毒 30 分 钟后，再清洗消毒。氧气湿化瓶应当每 24 小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡 于 500 mg /L 含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表 面清洁后，用 500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒。 3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用 75%乙醇擦拭消毒 2 遍。 4.患者使用后的体温计，浸泡于 500 mg /L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟， 干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用 75%的乙醇擦拭消毒。压舌 板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。 5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用 500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭 消毒外表面。 （五）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。 患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化 处理。处理的原则为： 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装足 量 2000mg/L 有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物 直接放入消毒液中，作用时间为 3060 分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。 （六）终末消毒。 患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末 消毒。消毒方法是： 1.空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用 15% 过氧乙酸 7 ml/m3(即纯过氧乙酸 1g/ m3)熏