仪陇县先锋镇卫生院传染病防治预案

仪陇县先锋镇卫生院 传 染 病 防 治 预 案 院内各科室、各村卫生站： 为了及时处理或预防传染病，适应疾病预防控制形势发展的需 要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制 和消除我镇区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应 急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障全镇人民身 体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生事 件应急条例、中华人民共和国传染病防治法及其实施办法， 国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染 病疫情监测信息报告管理办法、中华人民共和国食品卫生法 及中华人民共和国职业病防治法等有关法律法规，结合我县实 际，制定本预案： 一、健全领导机构 成立大仪镇传染病防治领导小组，成员如下： 组 长：严志彬 院 长 卫生协管 副组长：黄光鸿 疾控组长 卫生协管 成 员： 于红英 妇幼组长 唐斌 住院医生 张碧兰 护理部 2 唐朝永 医师 领导小组负全镇责传染病防治工作的领导、组织和协调，对防 治工作重大事项处理部署。领导小组办公室设在卫生院公共卫生科 黄光鸿兼任办公室主任，肖国平 唐斌 黄敏为办公室成员。办公室 全面负责制定传染病防治方案、督查、考核评估和资料收集归档等 工作。 成立先锋镇传染病防治技术指导小组 组 长：严志彬 院 长 卫生协管 副组长：黄光鸿 疾控组长 卫生协管 成 员：于红英 妇幼组长 唐朝永 执业医师 唐朝勇 执业医师 技术指导小组为全镇提供综合性技术咨询，掌握当季疫情形势 与疫情动态，动态分析全镇疫情监测资料，为全镇传染病防治提供 科学预测依据和有效控制措施。 二、早诊早治早报告 （一）有下列情形之一的，应及时报告： 1、发生或可能发生严重传染病的； 2、发生或发现不明原因的群体性疾病的； 3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。 当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、 不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及 3 食物中毒。 发现有上述情形之一的应当及时向防保科报告，由疾控组长在 2 小时内向县疾控中心报告。 （二）接诊医生对于可疑传染病患者，由医院组织相关科室人 员进行会诊，邀请专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病 的人员由传染科医生提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及 时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的 采集。有利于县疾病预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源 追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫区的卫生管理 工作，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规 定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。 （三）收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向县卫生疾 病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内卫生部和 省卫生厅重点防治的传染病病例（如霍乱）要及时网络直报，不必 等检验结果出来后报告，同时做好病人的隔离治疗。 （四）传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动 人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似 病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。 （五）对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断 传播途径，防止病源扩散。 三、发挥中医药特色，积极预防传染病 （一）中医科抽调两名中医执业医师来开展传染病防治工作。 4 并加强医务人员及村卫生室人员进行中医药防治知识的培训，确保 病人得到及时有效救治。 （二）储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药 饮片、中成药和中药注射剂。 （三）在门诊设立中医药防治传染病咨询处，按照国家卫生部 和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本地应用中医药成功的经 验，指导使用中药防治各类传染病，在乡镇、学校、农村张贴中医 药防治传染病宣传画，增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药 预防服务人群，提高群众防病能力。 （四）充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传 染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的 方法和规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机 制，确保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参 与救治，为开展中医药应对新发、突发传染病的临床总结提供必备 条件。 附件： 1.麻疹的中医药预防保健知识 2.水痘的中医药预防保健知识 3.流行性腮腺炎的中医药预防保健知识 4.流行性感冒的中医药预防保健知识 5 流行性脑膜炎的中医药预防保健知识 6 甲肝的中医药预防保健知识 5 7 人感染高致病性禽流感的中医药预防保健知识 8 结核病的中医药预防保健知识 附件 1 麻 疹 麻疹俗称“疹子” 、 “痧子” ，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传 染病，主要通空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性 的免疫力。 麻疹病潜伏期为 lO12 天。出疹前后 5 天左右为传染期。麻疹 病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、 流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的 23 天，于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上，可出现“麻疹粘膜斑” ， 斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后 23 天，此 斑就会消失。 中医治疗 鲜芫荽 30 克，水煎服适用于前期；浮萍、苏叶、芫荽各 15 克， 西河柳 30 克、煎水外擦全身，适用于出疹期出疹不远；鲜芦根、鲜 茅根各 30 克，水煎服，适用于恢复期。 治疗原则： 1.麻疹为病毒引起的传染病，目前尚无特效的抗病毒药物，因 此主要采用中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段，进行 辨证论治。常用透疹、清热、解毒等治法，使疹毒外透，从而减轻 6 临床症状，减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法，但不宜早 期滥用抗生素。 2.麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生 素以控制感染。同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。中西 药合用，以协同发挥治疗作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等 并发症，均应采取中西医结合治疗措 在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中各不同阶段 的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪 毒内陷之逆证，则宜清热解毒，以达邪外出。本病治疗，重在透发。 麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中按出疹时期，分段辨 治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但 应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。 7 附件 2 水 痘 水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。以冬春季发 病为主，有终生免疫力。它是由复合疱疹 DNA 病毒，即水痘-带状疱 疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结 痂为特征。水痘传染性强。水痘患者为主要传染源，出疹前 2 日至 出疹后 6 日都有传染性。 中药方剂： 连翘、牛蒡子、桑叶各 9 克，荆芥 4.5 克，大青叶 15 克。 瘙痒较剧，加蝉衣 4.5 克，白僵蚕、白蒺藜各 9 克。 水疱较多，加泽泻 9 克，生薏仁、滑石各 12 克。 发热重，舌苔黄膳，去荆芥、配加银花、黄芩各 9 克，蒲公英 15 克，黄连 3 克。 营分有热，见神烦不宁、舌绛，去荆芥，加生地 12 克，丹皮、 赤芍各 9 克，紫花地丁 15 克;伴神昏者，另用万氏牛黄丸一粒化服; 兼抽搐，再加石决明 30 克，钓藤 15 克(后下)，地龙 9 克。 红豆 30 克，白萝卜 60 克，淡竹 15 克煎水代茶饮。 8 附件 3 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎，俗称“痄腮”多见于儿童，也偶见于成年人。一 般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。 中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。 临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根 据各型的症状特点，辨证治疗。 一、风热外感型：这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发 热不高，多在 37.538.5之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部 肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛，舌质红，舌苔多 呈薄黄，脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动很快)。 治疗应清热解毒，透表散结。可用：薄荷 5 克(后下)，连翘 12 克，土金银花 15 克(即本地出产的金银花)，玄参 12 克，夏枯草 15 克，虎杖 12 克，荆芥 6 克，板蓝根 25 克，牛蒡子 9 克，黄芩 8 克，黄柏 6 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服，可 连服 34 剂。 配合药物外敷，有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克，青黛粉 4 克调匀，加入食醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感， 可连敷 8 小时10 小时。休息 34 小时换药再敷。在农村可用新 9 鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好。若无仙人掌，也可 用蓝靛外敷。 二、热毒炽盛型：除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显， 稍为轻触即感疼痛。进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬 结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉 搏跳动快)。 治疗时应当荡涤热毒，消肿软坚。可用：黄芩 12 克，胡黄连 8 克，黄柏 6 克，蒲公英 32 克，马勃 4.5 克(布包煎)，生蒲黄 3.3 克(布包煎)，夏枯草 18 克，柴胡 6 克，玄参 12 克，牛蒡子 10 克， 甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服。每天 1 剂，连服 3 天。 预防流行性腮腺炎方：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者， 可煎服下列中草药，每天 1 剂，连服 34 天。 土金银花 15 克，板蓝根 20 克，鸭跖草 12 克，蒲公英 18 克， 蜜枣 5 枚。加水煎成 300 毫升，日分 2 次温服。(如上述药物不全， 可用下列药物补充，缺一补一，缺二补二，依此类推。替补药物及 剂量为：大叶桉树叶 18 克，虎杖 15 克，马齿苋 20 克，败酱草 15 克)。 10 附件 4 流行性感冒 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的、经飞沫传播 的急性呼吸道传染病。其潜伏期一般为 13 日。起病急骤，以高热、 畏寒、头痛、乏力、酸痛等为主要表现，此时呼吸道症状可不严重。 23 日后，全身症状逐渐减退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸 道症状较显著，少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或 者腹泻等轻度胃肠道不适症状。 中医认为流感属“时行感冒” ，一般按风寒、风热、暑湿三种情况 论治。 风寒证 主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄 色白、舌苔薄白而润、脉浮紧（轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感） 等表现。 对此证可用辛温解表的方法，常用荆防败毒散： 11 方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯 苓、桔梗各 15 克，甘草 5 克。 风热证 主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄 浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数（脉搏快，轻轻一按就可感觉到 脉搏跳动）等表现。 此证应予辛凉解表，常用银翘散： 方药：连翘、银花 15 克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各 6 克，竹 叶、荆芥、豆豉各 10 克。 暑湿证 主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、 恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数（脉捕快而不畅）等表现。 此证应清暑祛湿解表，常用香薷饮： 方药：银花、连翘、扁豆各 9 克，香薷、厚朴各 6 克。 以上三证的方药均应和水煎服（若嫌不方便，也可到药店买成药） 。 煎药时宜于轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗 或吃热稀饭，米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖，以防复感。 此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防。可根据时令选择以 下方药： 冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各 10 克，甘草 3 克。水煎 顿服，连服 3 天。 12 夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各 5 克，薄荷 2 克煮汤代茶饮。 流感广泛流行时，可用贯众 10 克，板蓝根 12 克，生甘草 3 克煎 服，每日一剂。 附件 5 流行性脑膜炎 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，任何年龄都可发病， 以儿童发病率最高，冬春季发病较多。脑膜炎双球菌主要通过咳嗽、 打喷嚏、说话等从空气传播。防流脑，可按时接种流脑疫苗。专家 同时也指出除接种疫苗外，应用传统的中药治疗也尤为重要。 流行性脑膜炎中药方剂 中药处方 【辨证】温热疫毒，深入营血，内陷心包。 【治法】清营透热，清心开窍。 【方名】疫疠解毒清心汤。 【组成】生石膏 200 克，犀角 10 克，黄连 10 克，黄芩 15 克，玄参 50 克，生地 50 克，知母 15 克，丹皮 15 克，焦栀子 15 克，生绿豆 100 克，鲜菖蒲 15 克，白茅根 100 克。 13 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 附件 6 甲 肝 甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起 的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲 减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无 症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。治疗原则 以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药 物。 中医普遍认为是甲型肝炎主诉全身疲乏无力、恶心、厌油腻性食 物，小便黃、肝区闷疼，是肝胆湿热、肝气郁结所致。因此，用中 医中药防治甲肝也是一种积极有效的途径。对于未感染者，主要用 板蓝根、茵陈、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等为配方，煎汤剂服 用。对于出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可用清热利湿、疏 肝解郁等方法治疗，一般选用如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、 14 金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服。 附件 7 人感染高致病性禽流感 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，它可以导致数 以亿计的禽类死亡并可以传染人类，感染后的症状主要表现为高热、 咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严 重者因心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡，病死率很高。专 家认为，面对如非典、禽流感 等大规模病毒性流行病，西药对其作用甚微，并且容易产生抗 药性，而中药往往能起到出其 不意的效果。 可用于解表清热类的中成药有：连花清瘟胶囊、柴银口服液、 银黄颗粒等； 清热解热类的有：双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、 鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂； 清热开窍化瘀类：安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、 15 清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等； 清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等； 止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵 等； 益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。 附件 8 结 核 病