传导性、收缩性、心电图x

第二节 心脏的电生理学及生理特性 Part 3 心肌生理特性- 传导性、收缩性、心电图 掌握内容 心脏内兴奋传导的途径、特点。兴奋在浦肯野细胞及房室交界传导速度不同的 机制。影响传导性高低的因素及影响机制。影响心肌兴奋性的因素及机制。心肌兴奋性的 周期性变化及变化机制。心室肌细胞心肌收缩的特点及电生理特性对心肌收缩的影响。为 什么心肌收缩具有全或无特性？为什么细胞外钙的变化可显著影响心肌细胞的收缩力量？ 熟悉内容 心脏特殊传导系统的组成。膜反应 S 形曲线的形成机制。血钾对传导速度影响 的机制。前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外 Ca2+的浓度、运动、肾上腺素、洋地黄类 药物等增强收缩性的机制。心电图各波形、间期的名称和意义。 了解内容 为什么心电图的波形与心肌细胞动作电位波形差异的原因。心肌细胞动作电位 与心电图各波的时间关系。 【A 1型题】单项选择题，每题有 A、B、C 、D、E 五个备选答案，请从中选出一个最 佳答案。 1. 在正常心脏，兴奋传导的顺序是 A. 窦房结房室交界心房肌 心室肌 B. 窦房结房室交界心室肌 浦肯野纤维网心房肌 C. 窦房结心房肌心室肌 浦肯野纤维网心室肌 D. 窦房结心房肌左右束支 浦肯野纤维网心室肌 E. 窦房结心房肌房室交界房室束和左右束支浦肯野纤维网心室肌 2. 以下正常心电图的描述，错误的是 A. P 波代表两心房去极化 B. QRS 波代表两心室去极化 C. P-R 间期表示兴奋从心房传到心室的时间 D. 在 S-T 段期间，心室各部位间电位差小 E. 心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应 3.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的 A. 电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同 B. 心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系 C. 心肌细胞的生物电变化是心电图的来源 D. 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化 E. 心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别 4 可致心肌 conductivity 降低的因素是 ( ) A细胞长径缩短 B0 期去极速度增大 C0 期去极幅度增大 D兴奋前膜电位水平降低 E邻近末兴奋部位的 excitability 增高 5 下列关于心室肌细胞 Na+通道的描述，哪一项是错误的 ( ) A. 是电压依从性的 B激活和失活的速度都很快 C单个 Na+通道的开放是全或无的 D选择性较强，只有 Na+可以通过 E在去极到-40mV 时被激活 6 关于心室肌细胞 L 型 Ca2+通道的描述，下列哪项是错误的 ( ) A.激活、失活及再复活所需时间比 Na+通道长 B.选择性高，只允许 Ca2+通过 C.是电压依从性的 D.激活的 threshold potential 水平为-40mV E.可被异搏定及 Mn2+所阻断 7. 心肌细胞 supranormal period 内兴奋性高于正常，故 ( ) A.兴奋传导速度高于正常 B.action potential 幅度大于正常 C.0 期去极速率快于正常 D.刺激阈值低于正常 E.auto-rhythmicity 高于正常 8. 心肌不产生强直收缩的原因是 ( ) A.心肌是功能上的合胞体 B.心肌肌浆网不发达，Ca2+ 贮存少 C.心肌的 effective refractory period 特别长 D.心肌具有 auto-rythmicity E.心肌呈“全或无”收缩 9. 房室交界区传导减慢可致 electrocardiogram 的 ( ) A.P 波增宽 B.QRS 波群增宽 C.T 波增宽 D.P-R 间期延长 E.ST 段延长 （三）X 型题 多项选择题，每题有 A、B、C 、D 四个备选答案，请从中选出 24 个正确答案。 10与骨骼肌相比，心肌的特点是 A. 肌质网相对不发达 B. 对细胞外依赖性大 C. 呈“全或无”式收缩 D. 不发生完全强直收缩 11. 有关心电图的叙述，不正确的是 A. 反映心脏收缩和舒张的情况 B. 是通过体表记录到的单个心肌细胞的动作电位 C. 波幅高低表示心肌收缩力的大小 D. 反映了心肌兴奋的产生、传导及恢复过程的电变化 12. 与骨骼肌相比，心肌不同于骨骼肌的是 ( ) A.action potential 的上升支由 Na+内流所致 B.对细胞外 Ca2+依赖性大 C.呈“全或无”式收缩 D.不发生完全强直收缩 E.effective refractory period 长 13. 可致 myocardial contractility 增强的因素 ( ) A.胞浆内 Ca2+浓度增加 B.肌钙蛋白对 Ca2+亲和力增