传染病消毒处理指导意见

传染病消毒处理指导意见 （一）消毒的分类实施 一、由消杀专业人员执行消毒的病种 （ 1）甲类传染病及按甲类传染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由 卫生院配合 CDC消毒处理 （ 2）伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰 质炎、白喉等重点传染病； （ 3）传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。 二、由消杀专业人员或医务人员指导消毒的病种 （ 1）呼吸道传染病：TB、麻疹、猩红热、流行腮腺炎、水痘、流脑； （2）经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝 （ 3）其他感染性腹泻病； （4）虫媒传染病：流脑、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热； （ 5）自然疫源性疾病：流行性出血热； （ 6）性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。 三、卫生行政部门根据需要指定的其他传染病病种。 （二）消毒时限要求 乡镇卫生院接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他 暴发、流行或不明原因的传染病报告后，应在 12小时内采取消毒措施；其 他传染病按病种应在报告后 24小时内采取消毒措施。 (三) 消毒人员及装备要求 (一) 消毒人员要求 (二) 消毒药物储备 (三) 现场测定仪器 (四) 现场消毒设施 （五）污染物品的消毒处置 （六）现场消毒处置个人防护及基本装备 1.消毒人员要求 消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训 合格，并以后每年定期接受复训； (2)消毒药物储备 从事现场消毒的专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空 气消毒和手消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定、安全性能的消毒 剂。 储备的环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片； 饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型） ； 手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂 空气消毒首选物理方法。 （3）现场测定仪器 为了保证使用消毒浓度的准确，从事现场消毒的专业机构应常备消毒剂浓 度现场测试卡或测定仪，测定卡应在使用有效期内，测定仪保持完好和正 常使用。 (4)现场消毒设施 2.卫生院：应配备手动喷具 5台、电动超低容量喷雾器 2台、合适的灭 菌器 1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L） 、刻度量杯（筒）及工具箱各 10套。 (6)污染物品的消毒处置 承担消毒任务的专业机构要有专门场所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸 泡缸或桶等） ，处理从消毒现场带回的污染物品。室内墙面及地面能耐腐蚀 及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需的 基本物品，如消毒药物、灭菌器、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒） （6）现场消毒处置个人防护及基本装备 个人防护用品：口罩、帽子、防护服、手套、鞋套、长筒靴； 手消毒剂：乙醇快速手消毒剂、酒精棉球 环境、物品消毒剂：根据消毒对象确定，如三氯泡腾片、泰胜消毒剂。 敌敌畏 喷雾器、消毒剂配制用具和浓度测试卡等 微生物采样设施：消毒效果考核； 污物袋、污物箱； 工作记录表和效果检测记录表。 （四） 、消毒工作流程 1.由专业人员执行消毒流程 （1）现场核实信息 穿防护用品 制定消毒方案 （2）实施消毒 防护物品放入污物袋 消毒双手 说明注 意事项 填写消毒单 清洗消毒工具 2.由专业人员指导消毒流程 发放宣传单和消毒剂 指导使用方法注意事项 填写消毒指导 记录 （五） 、微生物对消毒剂抵抗力 微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序 （1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒） ，如乙肝、丙肝、流感、SARS、艾滋病 病毒、麻疹、水痘等。 （2）细菌繁殖体：如痢疾、伤寒、肠炎杆菌、肺炎双球菌等 。 （3）真菌：须发癣菌、白色念珠菌 （4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒） ，例如甲型肝炎病毒、戊肝病毒、 脊髓灰质炎病毒、肠道病毒 70 型和柯萨奇病毒。 （5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 （7）朊病毒（感染性蛋白质，疯牛病毒） 。 1、含氯、溴消毒剂 高效消毒剂，有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用； 消毒液不稳定，现配现用。 （1） 适用于环境喷洒、饮水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品 （医疗器械）浸泡、物表擦拭等。 漂白粉：粉剂，有效氯含量 25%，2 公斤/袋，含有效氯 500g/ 三氯异氰尿酸：有效氯含量 50，含有效氯 500mg/片，14 元/瓶/100 片 84消毒液：500ml /瓶，有效氯含量 40g/L，有效氯 20g/瓶 2、含溴消毒剂 （邦洁士）二溴海因消毒片：有效溴含量 440-540mg片，1g/片，不刺鼻、 不刺眼、不产生氯氨、氯气 、无致癌残留 （3.20 元/瓶/100 片） 乙醇（酒精）中水平消毒，作用快速，对金属无腐蚀；但对粘膜有刺激 性，受有机物影响大，易挥发。免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。 适用于 皮肤、物体表面、诊疗用品的快速消毒。 使用方法：浸泡、擦拭 3.碘伏 中效消毒剂，一般含有效碘 0.20.5，主要用于皮肤、粘膜等的消 毒。不适用于疫点消毒，只对细菌繁殖体和少数病毒有效。 浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用 250-500mg/L溶液浸泡 30min。 擦拭法：卫生洗手用含有效碘 500mg/L溶液浸泡 2min；对手术 部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘 3000-5000mg/L溶液局部擦 拭 2遍，作用 2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘 500mg/L溶液擦拭 3-5min。 （六）同类别传染病的处置原则 (1)管理：病人住院或居家隔离治疗 (2)播途径：把好“病从口入”这一关， “三分开”分住室、分饮食、 分生活用具， “六消毒”指消毒分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被 单、居室、生活污水食具、饮水要经常消毒；灭蝇、灭蟑螂；养成良好的 卫生习惯 （3）保护易感人群：密切接触的人按规定时间严密观察 2.呼吸道传染病 （1）染源管理：隔离病人是预防呼吸道传染病的主要手段 （2）切断传播途径：在公共场所活动，应戴上口罩；多开窗通风， 注意室内的卫生，勤晒衣被 （3） 触的人按规定时间严密观察。 （4） (麻疹、流行性腮腺炎） 3. 经血液传播的疾病 （1）源管理：住院或居家隔离治疗 （2）切断传播途径：一般接触为主，携带者要注意个人卫生和经期卫 生、所用的剃须刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等应单独使用 （3）保护易感人群：注意锻炼，增加体质。接种相应的疫苗（乙肝） （七）常用消毒对象与方法 1、手消毒：首选肥皂或皂液、洗手液、免洗手消毒、用流动水洗手， 消毒液浸泡是错误的手消毒方法 2、饮水消毒： 缸水消毒 ：首选漂精片 (泡腾型) ,1片/50Kg 水，作用 30分 钟,余氯应大于 0.5mg/L 井水消毒:一般选择持续加漂白粉法 , 竹筒、饮料瓶钻 4个6 个小孔（0.2cm 0.5cm） ，根据水量和水质情况加入漂白粉(按 3mg/L5mg/L 有效氯)投加,每周更换一次. 3、相关物品消毒(mg/L 指有效氯) （1）餐饮具：首选煮沸消毒 15-30分钟 （2）家用物品、家俱、玩具：可用 500mg/L1000mg/L 氯消毒剂 进行浸泡、喷洒（用量为 100200 毫升/米 2）或擦洗消毒,作用 30分 钟,消毒后清水擦净，注意腐蚀。 （3）衣服、被褥：首选阳光下暴晒 （4）运输工具：1000mg/L 含氯消毒液喷洒至表面湿润或擦拭消毒； （5）空气：开窗通风、每立方米 30-50毫升的量进行气溶胶喷雾 消毒，作用 2小时后即可开门窗通风 4、厕所、粪便、垃圾： 水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所不必在现场对粪便进行消毒处理 厕所环境：可定时喷洒 20%漂白粉乳液以除臭消毒； 排泄物、呕吐物污染的容器：5000mg/L 含氯消毒液溶液浸泡 30min 呕吐物、粪便：漂白粉 1：5 搅拌。 垃圾：应定点收集，专人清理，日产日清。日常以杀灭蚊蝇等虫媒生 物为主，必要时可喷洒含有效氯 2000mg/L含氯消毒液，及时填埋。 特殊传染病人（SARS、EV71、气性坏疽）的生活废弃物按医疗废物收 集，集中处置。 5、灭蚊蝇 做好蚊蝇孳生地的清理工作。 室外用 1%-2%敌敌畏乳剂压缩喷雾器喷洒； 室内用奋斗呐（15-25mg/m2）滞留喷洒 6、灭鼠 一般采用抗凝血灭鼠药如大隆、敌鼠钠、溴敌隆等慢性鼠药，鼠疫除 外。 常用容器容量 1.性杯子：250ML 2. 中号脸盆：5L 3. 中号提桶；10L 4. 1瓷调羹：10-15 克 5. 农用喷雾器： 15升 6. 小碗；半 斤 7. 装修用乳胶桶：15L 8. 装修用木胶桶：10L 9. 粪缸：250L 10. 粪桶：20-25L (八) 消毒剂用量的评价 1. 消毒剂用量的评价 2. 消毒过程评价 3. 室内空气消毒效果评价