健全精神卫生服务网络紧迫性重要性

关于加快建设台州市心理康复中心步伐重要性和紧迫性的建议 台州市政协： 我国正处社会转型期，社会矛盾日益增多，竞争压力加大，人口和家庭 结构变化，儿童和青少年心理行为问题、中年人就业失业压力、婚姻家庭、 药品滥用、自杀问题、老年性痴呆和抑郁，台风、雪灾、传染病等重大自然 灾害和疾病折磨心理危机干预等问题日益突出，导致我市心理疾病现象中心 城市更显突出，与省内兄弟城市对照差距甚远，加快建立台州市心理康复中 心重要性和紧迫性已经成为摆在我市政府面前迫在眉睫重要议事日程上来。 一、 我市精神和心理疾病防治工作现状： 1、我们已无情地进入了精神疾病时代：前不久，中国科学院贺林院士 坦言：“我国正无情地进入到了精神疾病时代” ，贺林院士的话并非危言耸 听，目前全世界有心理疾病患者已高达 15 个亿，其中焦虑症患者 4 亿，抑郁 症 3.4 亿，人格障碍 2.4 亿，我国精神疾病患者已经超过 8300 万，尤其是抑 郁、焦虑、强迫等精神疾病更为常见，据世界卫生组织在中国部分省市所作 的流行病学调查，我省精神病患病率为 17.3%、深圳 21.2%，远远高于我国其 他地区精神疾病患病率 15%平均水平，由此推测我市精神疾病患病人口至少 达到 30 万以上，这个数据还不包括外来人口集中在台州主城区的新台州人， 专家预测到 2020 年我市精神疾病负担将上升至疾病总负担 1/4 水平，疾病总 负担将排名第一位，因病致贫、因病返贫严峻的精神疾病发展形势，将成为 制约我市精神文明建设，构建和谐社会又好又快发展、促进社会发展和提高 我市百姓身心健康水平的重要瓶颈，给我市各级政府敲响了警钟，并提交了 一个急待解决的一个严峻话题。 2、精神病谱已发生质与量改变并向中心城市转移：我市地处宁波和温 州间的沿海开放城市，心理疾病急剧飙升，随着社会变迁和竞争压力加大， 随着医学科学不断发展，真正导致百姓意识“疯子”精神分裂症已明显减少， 但这样那样的“偏执、抑郁、躁狂、强迫、疑病、焦虑等神经症、创伤应激 障碍、急性应激障碍、适应障碍”等属精神或心理疾病范畴的病越来越多。 近年来我市精神疾病呈现白领化、女性化、低龄化趋势。百姓就医模 式和途径已经质与量巨变：百姓就医模式改变，但思维仍然保留在原有位置， 他们心理有病不愿意去地处偏僻、交通不便、条件较差又遭受人们岐视的专 科医院看病，而多数愿意选择交通便捷、环境优良、技术设备齐全、百姓心 理多数已接纳的中心城市综合性医院门诊或住院治疗；综合性医院设置与 百姓心理疾病需求脱节：因精神疾病躯体没有实质性病变，主要依靠心理和 药物治疗，我市各二三级综合性医院，不少医疗单位为了评审等级医院不能 违反卫生部规定必须配置精神科，但实际上都是挂着精神科牌子，实际上无 人愿意从事精神科的现状，上级政府卫生部门没有财政支持的单位也可理解； 最核心的还是政府部门对精神卫生重视不够，投入精神防治的人财物力度 远远跟不上飞速发展的精神疾病防治的形势。 反映中心城市心理疾病的一个窗口，台州市中心医院心理咨询门诊自从 2001 年 7 月开设以来，精神或心理疾病谱呈现城市化、白领化、女性化、低 龄化趋势。患病率急剧上升：门诊人数 2002 年 1720 人，2003 年 1933 人， 2004 年 2481 人，2005 年 4386 人，2006 年 8371 人，2007 年 10723 人，近两 年来更呈现急剧上升趋势，以每年 365 天计算，即使放弃所有国定节假日双 休日，平均每天也要接待 30 多人次的心理咨询病人，加上心理咨询耗时比 普通内外科门诊长等原因,实际上这种现象已经超出了心理医生专业能力承受 极限。一方面说明心理疾病在综合性医院需求量不断攀升，另一方面也给中 心城市心理咨询工作增加了巨大压力；女性化趋势日益突出：从就诊人员 性别分析，男女性别比为 1：2.03 ，说明女性患病率高于男性一倍多； 文化 程度与精神心理疾病呈正相关：文化程度：文盲 7%、小学 12%、初中 25%、高中 31%、大学以上 23%，初步说明文化素质越高患病的比例也相应 越明显；年龄分布呈低龄化倾向：14 岁以下 537 人(5%)、15-25 岁 1930 人 (18%)、26-35 岁 2681 人(25%)、36-50 岁 2038 人(19%)、51-60 岁 1287 人(12%)、 61 岁以上 2251 人(21%) ，年龄结构也可看出，15-35 岁青中年人占了 43%，不 可忽视的老年人患病率也达到了 21%，说明中青年和老年人心理疾病患病人 次近几年来日益突出；就诊区域向中心城市转移：以 2007 年为例，来自台 州椒江、黄岩、路桥三区有 4532 人次（42.3% ） ，温岭、玉环、临海有 2346 人次(21.8%) ，三门、仙居、天台有 1876 人次(17.5%) ，非台州市籍外来民工 和外省市籍 1978 人次(18.4%) ，由此可见，来自本市人口占 78.8%，椒黄路主 城区就占 48.6%，以上数据充分说明我市精神卫生问题亟需解决，中心城市 没有精神或心理康复中心，显然与台州大城市精神文明建设显然不合时代不 相吻合的。台州财政最难也不能为难台州市民身心健康，台州政府最苦也不 能疏忽台州大众心身疾苦。 3、横向比较我市精神卫生工作面临相当落后局面：我市精防专科技 术力量十分薄弱，技术设备相当落后：目前台州精神专科防治机构仅只有 4 家，即台州市第二人民医院、黄岩区第三人民医院、温岭市精神康复医院和 仙居县精神病院，这 4 家专科精神病医院总床位加起来也只有 485 张， 4 家 专科从业医务人员总共也只有 480 人，全市从事精神专科人员和建筑面积总 体相加也不及我市任何一家二级规模的县市区综合性医院实力，医疗技术水 平多数还是原来乡镇卫生院改造基础上，医疗设备多数还是七八十年代的产 品，加上社会上对精神病人歧视现象仍较普遍，政府投入又严重不足，心理 疾病防治工作显得是那么苍白无力；综合性医院技术力量和设备优势没有 得到应有发挥：就拿我市最强大的三级医院台州医院、台州中心医院、温岭 市第一人民医院 3 家设有心理咨询科综合性医院来说，这些医院也均只有一 二名专职或兼职的心理医生，即使开设精神科门诊三级医疗单位也都没有开 设精神康复病房，就如已被市卫生局审批同意组建 20 张病床的精神病康复 病房的市中心医院，也因各种原因开设的是收治躯体疾病为主的康复病房， 大量精神或心理疾病被转诊精神病医院，领导害怕心理疾病不可预见的责任 风险和所谓“疯子”自杀自残等会影响医院临床各科病人收治，精神疾病特 殊群体，其躯体基本上正常，对依靠躯体检查获得良好经济效益的综合性医 院领导来讲，对主要依靠药物和心理干预，经济利益少自然得不到更多重视， 就拿我们台州来说，据调查模底，台州市九个县、市、区，除三门县外，温 岭、玉环、临海、仙居、天台、黄岩都有了或者说正在积极筹建自己的精神 或者说心理康复医院；而作为市政府所在地主城区椒黄路三区竟然没有一家 市本级精神或心理康复中心机构。精神或心理疾病防治与我省内兄弟城市 比较已经相当落后：与杭州、宁波、温州、湖州、丽水等市横向比较，中心 城市没有中心技术力量局面已经处于全省非常落后的被动局面了，回顾历史 八九十年代我市的精神疾病与我省其他城市差距不大，处于全省中上游水平， 但是到了 20 世纪特别是近三四年再与全省兄弟城市相比，已经被省内不少 专家公认为排名全省倒数第一或者说倒数三名排名榜了，就连过去十分落后 的丽水、金华、舟山市精神疾病防治工作也比我市明显提高，他们的政府近 几年来已经加大了精神卫生人财物投入力度，因此近代历史告诉我们：台州 政府已经欠了百姓一笔帐，精神和心理卫生工作的社会发展形势明显滞后的 局面急需快速解决。 二、加快筹建市本级精神或心理康复中心的几点建议： 1、政府主要领导要兼任市精神卫生防治工作组组长重任：市政府要组 织我市公安、民政、卫生、残联相关部门要召开专题研究会议，负责党政工 作的书记和市长第一把手或副职主要领导要兼任台州市精神卫生防治工作组 组长，把促进我市精神卫生建设提高到精神文明建设重要轨道上来为己任， 心中要始终把百姓身心疾苦放在第一位上来抓，因为失去健康，生命的一切 都已失去意义，健康是第一财富，心理健康又是第一财富中的首要财富。我 们要认真学习杭州、特别是邻近城市宁波和温州市政府等把精神卫生防治列 入全市精神文明建设上来的先进经验，投入必要的人、财、物，确保我市的 精神心理康复中心能够迅速及时、高效低耗、安全和谐和良性循环筹建基础 上运行,争取花一二年时间建设完成投入运行，我市康复中心建成运行后每年 要给予一定数额的财政扶持。 2、统筹规划健全我市精神卫生三级服务网络：管好我市各级精神卫生 机构，明确功能定位，实现医疗资源整合，要依靠精神卫生机构为主体，综 合医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托原 则，建立健全精神卫生服务体系网络。针对我市台州市第二人民医院精神专 业整体技术优势和恩泽医疗集团台州医院、中心医院综合能力的龙头老大技 术力量和地理位置优势实际，结合我市民营经济丰富现状，百姓健康意识增 加，特别加强对中心城市知识层面相对较高白兰领患病比例高人群服务特色， 健全心理疾病防治组织机构，加大人才培训力度，扩大服务群体范畴，提高 医疗质量和医疗安全，降低医疗成本消耗，关心民生、民情、搞好民主化服 务。 ，建议建造一所代表我市一流水平可以与省兄弟专科医院竞争能力的大 约可收治轻性心理疾病为主的 300 张病床、有 300 多名医务人员、建筑面积 约 20000-30000 平方米，财政预算约 5000 万元左右的靠近可共享资源的台州 市中心医院附近的市本级心理康复中心，这样操作可能既体现中心城市文明 氛围，又符合资源共享、人才布局合理最大化，我们认为是积极的、可行的。 3、构建我市南方偏重治心理疾病、北方医治精神病症框架：加大对精 神病防治工作力度，制定目标，做好规划，尽快改变目前处于全省落后状态， 加强精神病防治医疗机构的建设和精神心理疾病防治工作的开展力度，率先 在中心城市开设台州市精神病或者说心理疾病的康复中心工作，着重解决中 心城市轻性心理疾病的重点预防与治疗工作，确保中心城市良好技术氛围， 为广大人民群众身心健康提供优质服务场所，可以挂靠二三级综合性医院精 神科或者说心理咨询科技术力量优势和优良技术设备，南片椒江区域实施针 对经济相对好、技术力量浓厚、交通便捷集中主城区三区的以收治轻性精神 病，如神经症、抑郁症、心身疾病、心理创伤的心理康复病房服务为重点， 以开放式和人性化犹如普通病人管理模式，北片仍然解决收治传统的严重影 响社会治安和行为紊乱的重性精神病，主要收治重症精神分裂症、分裂情感 精神病、相对封闭集束式管理的战略决策。这样一来，既解决了我市广大人 民心理健康迫切要求，不会给中心城市收治重性精神病带来治安压力，又符 合确保传统重性精神病仍在我市北片天台大本营治疗管理模式，充分体现了 党和政府对老百姓关怀，体现了我市社会文明、高效、安全管理水平布局。 4、提高我市精神病防治水平、造福台州市民身心健康：一旦市本级精 神康复中心建立健全，可以向全国各地招收