儿童保健项目操作手册

郧西县基本公共卫生服务 儿 童 保 健 管 理 操 作 手 册 儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对促进儿童身体健 康起着重要作用，儿童基本保健服务也是是国家基本公共卫生服务 项目之一。为保障项目顺利实施，特制定本手册。 一、项目内容 （一）免费提供 06 岁儿童基本保健服务 按照国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）中06 岁儿童 健康管理服务规范、郧西县基本公共卫生服务项目考核办法（西 卫201175 号）的规定，免 费为全县 06 岁儿童建立保健手册，提供 基本保健服务。开展新生儿家庭访视 、新生儿满月健康管理、婴幼 儿健康管理、学龄期儿童健康管理。 婴幼儿健康管理分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时进行， 共 8 次。服务内容包括询问婴幼儿喂养及患病情况，体格检查，生长 发育和心理行为发育评估，母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意 外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导， 68、 18、30 月龄时血常规检测，6、12、24、36 月龄时听力筛查。 学龄前儿童健康管理在 46 岁时进行，每年 1 次，共 3 次。服 务内容包括询问儿童膳食、患病情况，体格检查，生长发育和心理行 为发育评估，血常规检测和视力筛查，合理膳食、心理行为发育、意 外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 （二）开展技术培训 重点加强基层妇幼保健技术人员培训，乡镇卫生院妇幼保健技 术人员每年至少轮训一遍。培训内容包括儿童保健服务内容和方式、 儿童保健服务模式、健康教育技术、人际交流技巧等。 （三）开展宣传与健康教育 利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等形式，广泛开展宣传活 动，将政府免费提供儿童基本保健服务的目的、意义、方法和措施传 达到每个家庭，让儿童家长主动接受免费基本保健服务。定期开展 健康教育活动，在儿童成长的关键期，将儿童喂养、教养、疾病防治 知识传授给儿童家长，培养其建立正确的养育观念。县妇幼保健院 每年至少举办 4 期儿童保健健康教育课堂，在儿童保健科、产科、有 供家属取阅的宣传折页。乡镇卫生院每年至少对村医进行 1 次儿童 保健专业知识培训，有供家属取阅的宣传折页。 二、各级职责 （一）县卫生局负责儿童保健项目领导和管理，负责制定实施方 案、经费 管理、监督检查、工作考核等。 （二）县妇幼保健院负责项目工作的指导与技术支持，包括人员 培训、技 术指导、信息管理、工作考核等，定期召开工作例会，接受 基层转诊。承担辖区托幼机构集居儿童保健服务。 开展儿童保健健 康教育工作。对全县范围内 0-6 岁儿童提供保健服务与管理。 （三）乡镇卫生院承担辖区内散居儿童保健管理及服务，配备至 少 1-2 名专职妇 幼保健人员从事新生儿访视、婴幼儿及学龄前儿童 保健服务，负责辖区儿童保健信息的收集和上报，定期召开例会，督 促、指导村级开展儿童保健工作。开展儿童保健健康教育工作。 （四）各社区卫生服务站、村卫生室负责督导辖区儿童接受保健 服务，配 备专（兼）职妇幼保健人员，掌握辖区儿童系统保健信息，及 时登记上报，开展儿童保健健康教育工作。 三、服务流程 （一）散居儿童保健 1、摸底调查。村卫生室、社区卫生服务站妇幼保健人员深入乡 村、社区开展调查，掌握儿童基本情况，填写湖北省妇幼保健登记 册，逐 级上报儿童基本情况登记表至县妇幼保健院，县妇幼保健 院进行汇总后上报至县卫生局。同时开展健康教育，动员儿童家长 定期接受保健服务。 2、发放手册。县卫生局指定县妇幼保健院审核各乡镇卫生院上 报的 0-6 岁 儿童基本情况表，按照上报数量免费发放湖北省基本公 共卫生服务重点人群健康管理手册（儿童），健康管理手册上附有 儿童保健服务券，服务券上加盖县卫生局基本公共卫生服务项目管 理专用印章。 3、提供服务。各乡镇卫生院为辖区儿童建立健康档案，发放健 康管理手册，注明每次体检的时间，并进行登记。县妇幼保健院儿 童保健科在首次提供儿童保健服务时为儿童建立儿童健康管理手 册，填写体检记录，注明体检时间并预约下次体检时间。儿童凭手 册到定点医疗保健机构免费接受保健服务，服务完成后，保健医生 登记服务情况及结果，儿童家长在服务券上签字确认，医疗保健机 构收回服务券副联。 （二）集居儿童保健 1、摸底调查。各乡镇卫生院保健人员深入辖区托幼机构、村小， 县妇幼保健院保健人员深入到城区托幼机构开展调查，掌握儿童基 本情况，汇总上报儿童基本情况登记表至县妇幼保健院公共卫生 科。 2、提供服务。县妇幼保健院保健人员按照技术规范的要求，深 入各托幼机构、村小开展 4-6 岁儿童保健服务，登记服务情况，收取 每位儿童服务券，并分析儿童健康状况，上报有关资料至县妇幼保 健院公共卫生科。 四、经费管理 1、补助对象：完成工作任务的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫 生院为项目经费的补助对象。县妇幼保健院按照要求提供儿童保健 服务的，按郧西县基本公共卫生服务项目考核办法（西卫201175 号）考核后可以予以补助。 2、补助办法 核 实服务 数量：社区 卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、县妇幼 保健院统计收到的服务券，每季度由县妇幼保健院汇总上报至县卫 生局项目办。县项目办根据服务券核定各单位服务数量。 进 行综合考核： 县项 目办按照郧西县基本公共卫生服务考核 方案， 对各单位服务情况进行考核,同时计算每单位应得基本公共 卫生服务经费： 某机构应获得的基本公共卫生服务补助资金= 机构考核得分 （该乡镇通过考核后 获得县财政基本公共服 务补助资金总额） /（该乡镇辖区内所有承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构 考核总得分值）。 机构考核得分（该项任务完成数量单项 考核得分 补助标 准）满意度得分。补助标准：建立保健手册 2 元/人，新生儿家庭访 视 25 元/人次（含交通 费），健康体检及指 导 10 元/ 人次，口腔指导和 保健 5 元/人次，血常 规 5 元/ 人次，听性行 为观察 3 元/人次，视力筛 查 3 元/人次。 拨 付补助 资金 省级财政部门根据上年度市（州）的复核结果和省级开展的督导 考核结果，核拨各县（市、区）本年度的基本公共卫生服务补助资金。 各县（市、区）财政按照各单位考核结果，足额拨付补助资金。 3、工作经费：项目的宣传、组织和管理经费由同级财政另行安 排，不得占用公共卫生服务经费。 五、工作要求 （一）提高认识，加强领导 充分认识实行儿童保健服务对于提高儿童健康水平的重要性， 切实加强领导，明确各级职责，量化工作目标，保障经费到位，落实 基本服务措施到位，确保免费儿童保健服务取得实效。 （二）改善服务，保证质量 健全儿童保健服务网络，加强乡镇卫生院和县妇幼保健院儿童 保健科建设，配备必要的设备，培训相关人员。强化服务意识，以服 务对象为中心，改善服务态度，优化服务环境，提高技术水平，保证 服务质量，提高群众对免费儿童基本保健服务的满意度。 （三）加强督导，严格考核 县卫生局将基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为年度目标， 纳入各级医疗保健单位的工作绩效考核内容。考核内容包括项目实 施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、 信息管理、服务效果、居民满意度等。对村级考核的内容主要包括儿 童保健服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。 同时要加强项目工作督导，县对乡每季度 1 次，乡对村每年不少于 6 次。 （四）加强信息管理，及时掌握工作动态 村卫生室、社区卫生服务站每月 1 号向乡镇卫生院上报辖区内 上月儿童保健服务信息报表，各乡镇卫生院将本乡镇上月儿童保健 服务情况进行汇总，每月 3 号向县妇幼保健院公共卫生科上报上月 基本公共卫生服务儿童健康管理月报表及儿童保健服务券回收情况 统计表，县妇幼保健院每月 5 号汇总向县卫生局、市妇幼保健院项 目办上报基本公共卫生服务儿童健康管理月报表。乡镇卫生院每季 度将回收的儿童保健服务券进行汇总后随妇幼卫生季报表上报到县 妇幼保健院公共卫生科，将服务券回收数量及服务内容作为年度基 本公共卫生服务考核经费兑现的依据。 六、绩效考核 （一）考核指标 1、新生儿访视率年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人 数/年度辖区内活产数 100。 2、儿童健康管理率年度辖区内接受 1 次及以上随访的 06 岁儿童数/年度辖区内 应管理的 06 岁儿童数100 。 3、儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的 06 岁儿童数/年度辖区内 应管理的 06 岁儿童数100 。 4、儿童随访表填写完整率=抽查随访表填写完整的 项目数总和/ 抽查随访表数每张表项目数100。 （二）考核要点 1、县妇幼保健院：现场考察、查阅资料，重点考核管理制度、工 作规范建立，儿童保健组织管理、人员培训、技术指导、信息管理、 健康教育落实情况考核督导落实情况。 2、服务机构：含乡镇卫生院、县妇幼保健院，重点考核公共卫生 科、儿童保健科建设情况（房屋、设备、人员），村卫生室或社区卫生 服务站儿童保健服务设备配备情况，儿童保健服务、健康教育、信息 管理落实情况，社区居民电话调查及满意度调查。 七、儿童保健服务流程 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导 ， 包括科学喂 养 、 合理膳 食 、 生长发 育 、 疾病预 防 、 预防意 外伤害和口 腔保健等 分析原因 ， 进行针对性 健康指导或 及时转诊 。 可疑 或 异常 出院后 1 周内 3 岁 询问