全区免疫规划工作质量综合评估方案

全区免疫规划工作质量综合评估方案 第一部分 经费保障（37 分） 一、工作指标 1、基本工资：县级疾病预防控制机构（以下简称 CDC）定编人员、 乡级防保人员的基本工资全额拨付，纳入财政预算，及时到位（以县 政府或人大文件及年度预算为准），且与当地同级全额拨款单位人 员的基本工资保持一致。 2、冷链经费：县级财政按辖区人口 0.20 元/人以上的要求核拨冷 链经费，并 纳入财政预算（以县政府或人大文件及年度预算为准）。 3、强化免疫经费：开展强化免疫活动的地区（县、乡两级）有经费 投入。 4、预算外收入：县级 CDC 预算外收入上缴当地财政后，上缴资 金 100%返 还县 CDC 用于事业发展（以县政府或人大文件为准）。 5、村医生补助：县级财政按每人每月不低于 30 元的要求核拨村 医生补助，并 纳入财政预算（以县政府或人大文件及年度预算为准）。 6、预防接种经费管理：建立预防接种补助经费管理制度和考核发 放标准，及 时将经费下拨到基层预防接种单位，并按要求发放。 二、量化标准 1、基本工资（16 分） （1）县级（8 分） 检查近两年工资核拨情况。上一年标准分 3 分，差额拨款评 0 分； 当年标准分 5 分，差额工资按每下降 10%（不足 10%的按 10%计）扣 2.5 分，扣完为 止。 经查实已核拨，但无政府或人大文件及年度预算，扣 50%的分。 （2）乡级（8 分） 抽查两个乡镇。每个乡镇 4 分。上一年标准分 1 分，差额拨款得 0 分。当年标 准分 3 分，差额拨款按每下降 10%扣 1.5 分（不足 10%的 按 10%计），扣完为止。 2、冷链经费（6 分） 2 （1）县级（3 分） 检查近两年情况。 上一年标准分 0.5 分，当年标准分 2.5 分。按 0.10 元/人以上核拨到当地 CDC 的不扣分，不足 0.10 元/人的，上一 年 0 分，当年按每减少 0.01 元扣 0.5 分，扣完为止。 如经查实，核拨款项未到当地 CDC，计为无经费投入，不得分。 经查实有拨款，但无政府或人大文件及年度预算，扣 50%的分。 （2）乡级（3 分） 抽查两个乡，每个乡 1.5 分。上一年标准分 0.5 分，当年标准分 1 分，按 0.10 元/人以上核拨 到当地卫生院的不扣分，不足 0.10 元/ 人的， 按每减少 0.01 元扣 0.5 分，扣完 为止。 经查实款项未到当地卫生院的，则计为无经费投入，不得分。 3、强化免疫（1 分） 检查最近一次强化免疫活动经费投入。其中： （1）县级（0.5 分） 经费到当地 CDC 不扣分，未到位 0 分； （2）乡级（0.5 分） 抽查两个乡，每个乡 0.25 分。经费到当地卫生院不扣分，未到位 0 分。 4、预算外收入返还（6 分） 检查近两年情况。上一年标准分 2 分，100% 返还不扣分，否则得 0 分；当年标准分 4 分，按要求足额返还的不扣分，不足的按每下降 10%扣 1.5 分（不足 10%的按 10%计），扣完为止。 如查实已按要求返还预算外收入，但无政府或人大文件，扣 50% 的分。 5、村医生补助（6 分） 检查近两年情况。上一年标准分 2 分，当年标准分 4 分，有县政 府或人大的文件及年度预算，以县为单位承担公共卫生的村医生补 助 30 元/月/人以上的不扣分，不足 30 元/月 /人的，按比例扣分。 如查实已核拨经费，但无政府或人大文件及年度预算的，扣 50%的 3 分。 如在现场调查发现承担公共卫生的村医生无相应补助的，扣 50的分。 6、预防接种补助经费管理（2 分） （1）规范管理（1 分） 建立预防接种补助经费管理制度和考核发放标准的得 1 分，否则 得 0 分。 （2）发放（1 分） 及时将经费下发到基层预防接种单位，并按要求发放的得 1 分， 否则得 0 分。 检查过程中如发现被检查乡镇未达标，此项将得 0 分。 第二部分 免疫规划业务工作（36 分） 一、免疫规划针对性疾病控制（15 分） （一）工作指标 1、疾病发病率 （1）麻疹：以控制麻疹局部暴发疫情为重点，进一步降低我区麻疹 发病水平。麻疹年发病率：2005 年非重点扶持县4/10 万，国家/自治 区重点扶持县7/10 万； 2006 年非重点扶持县 3/10 万，国家/ 自治区 重点扶持县6/10 万；2007 年发病率 3/10 万； （2）AFP 病例：以县为单位，AFP 报告发病率1/10 万； （3）白喉发病率 0.01/10 万； （4）百日咳发病率 1/10 万； （5）新生儿破伤风发病率 1活产儿。 2、AFP 监测 （1）主动监测 县级以上 CDC、AFP 主 动监测医院和乡镇中心卫生院按要求开 展 AFP 主动监测工作，并及时报告 AFP 病例。 （2）AFP 双份标本合格采集率 以县为单位，AFP 病例双份 标本合格采集率 80%。 4 3、按要求及时报告免疫规划针对传染病病例。 （二）量化标准 1、疾病发病率 （1）麻疹（6 分） 年发 病率（3.5 分） 检查近三年情况。当年标准分 2 分，前一年 1 分，前二年 0.5 分。 达标不扣分，不达标 0 分。 暴发 疫情（2.5 分） 检查当年情况。以县为单位，发生 1 次暴发疫情 0 分（麻疹暴发 是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对 的，只要麻疹发病超过平常水平即认为是暴发。我区规定：以村、居委 会、学校或其他集体为单位，在 10 天内发现 2 例以上麻疹疑似病例； 或以乡镇、街道为单位 10 天内发现 5 例以上麻疹疑似病例时，应视 为暴发疫情）。 （2）AFP 报告发病率（2 分） 检查近三年情况，前二年不评分，前一年 1 分，当年 1 分。AFP 报告发病率达标不扣分，不达标 0 分； （3）白喉（0.5 分） 检查当年情况，发病率 0.01/10 万不扣分，否则 0 分。 （4）百日咳（0.5 分） 检查当年情况，发病率1/10 万不扣分，否则 0 分。 （5）新生儿破伤风（0.5 分） 检查当年情况，发病率 1不扣分，否 则 0 分。 2、AFP 监测 （3 分） （1）主动监测（1 分） 县级以上 CDC、AFP 主 动监测医院和乡镇中心卫生院按要求开 展 AFP 主动监测工作，并及时报告 AFP 病例 （2）双份标本合格采集率（2 分） 检查当年情况，AFP 病例双份 标本合格采集率达 标不扣分，不达 标或无病例报告的得 0 分； 5 3、疫苗可预防传染病（包括 AFP）漏报（2.5 分） 检查近三年情况，县级标准分 1.5 分，被查两个乡镇各 0.5 分。如 出现瞒报、漏 报病例的 0 分。 二、常规运转及其管理（23 分） （一）工作指标 1、年度上卡率 上卡率要求：桂林市11 ，柳州市、河池市13，南宁市、崇左 市、来宾市 14，北海市、防城港市、 贺州市、百色市、梧州市 15，玉林市、贵港市、钦州市16。 2、常规运转次数 要求以乡为单位常规免疫每年运转 6 次以上。 3、免疫规划疫苗接种率调查 （1）以县为单位每年组织开展一次接种率调查。 （2）接种率要求 以乡为单位，每年 单苗合格接种率90%，四苗及乙肝全程合 格接种率85%； 全程合格接种必须同时符合以下 5 个条件： 免疫起始月龄正确，不得小于疫苗的免疫初始月龄； 针次间隔时间正确，每针次之间间隔不得少于 28 天； 在 12 月龄内完成疫苗的全程接种； 有准确的出生和接种年、月、日，接种单位、接种者的记录； 卡、证记录相符且家长承认。 以县为单位，乙肝首针 24h 及时接种率75% 。 4、漏卡率调查和查漏补种 （1）漏卡率 以县（区）为单位每年组织 1 次以上本辖区范围内的漏卡率自查 （以现场查阅到相关原始资料、调查报告等为准）。 （2）查漏补种 每年组织开展 2 次以上全县（区）范围内的免疫规划目标人群的 摸底登记与查漏补种活动。要求对漏卡儿童补卡率 100，漏种儿童 6 补种率95。 5、对入托、入学儿童 查验接种证 （1）查验 检查近两年开展对入托、入学儿童查验接种证情况。要求对托幼 机构、小学查验率达到 100；20062007 年查验新入托、入学儿童 比例 95。 （2）补卡、补证和补种 漏卡儿童的补卡率 100。 漏证儿童的补证率95 。 漏种儿童补种率95。 6、流动儿童管理 建立对流动儿童的管理机制，以县为单位每年至少开展 1 次以上 的流动儿童接种率专项调查。 7、预防接种异常反应监测 建立预防接种异常反应监测制度，按规定组织开展相关监测工作。 （二）量化标准 1、年度上卡率（4 分） 当年标准分 2 分，前一、二年标准分各 1 分，上卡率达到要求的 不扣分，不达标 0 分。 2、常规运转次数（0.5 分） 检查两个乡镇，每个乡镇标准分 0.25 分。达标不扣分，不达标 0 分。 3、接种率调查（9.5 分） （1）接种率自查（0.5 分） 已开展且能查阅到相关原始资料不扣分，否则 0 分。 （2）持证率（1 分） 被调查适龄儿童持有预防接种证比例达到 100%的不扣分，持 证 率每下降 5%扣 0.5 分，扣完为止。 （3）调查全程合格接种率（8 分） 7 “四苗 ”全程合格接种率（6 分）： 85%不扣分，80%扣 1.5 分，75% 扣 2.5 分，70%扣 3.0 分，60%扣 4 分，60%全扣； 乙肝疫苗全程合格接种率（1 分）：达标的不扣分，不达标 0 分。 乙肝疫苗首针及时接种率（1 分）：达标的不扣分，不达标 0 分。 4、漏卡率调查和查漏补种、补证（2 分） （1）自查漏卡率（0.5 分） 每 年 开 展 一 次 漏 卡 率 调 查 ，并 能 查 阅 到 相 关 原 始 资 料 不 扣 分 ，否 0 分 。 （2）现场调查漏卡率（1 分） 以乡为单位，漏卡率5%不扣分，5%得 0 分。 （3）查漏补种（0.5 分） 以县为单位每年组织 2 次以上的查漏补种，并能查阅到相关原始 资料，补卡率、补证率达到 100% 、补种率95%不扣分，否 则 0 分。 5、入托、入学儿童查验接种证（2 分） （1）查验（1 分） 对托幼机构、小学 查验率（0.5 分） 县级：查验率达到要求的得 0.5 分，否则 0 分。 查验 儿童数（0.5 分） 乡级：检查两个乡镇，每个乡镇 0.25 分。查验率达到要求的得分， 否则 0 分。 （2）补卡、补证和补种（1 分） 县级：漏卡儿童的补卡率和漏种儿童补种率均达到要求的得分， 否则 0 分，漏 证儿童的补证率本年度暂不评分。 6、流动儿童管理（1.5 分） （1）专项调查（0.5 分）： 按要求开展调查的得 0.5 分，否则 0 分。 （2）县 级 预 防 接 种 单 位 ：按 要 求 开 展 工 作 的 得 0.5 分 ，否 则 0 分 。 （3）乡 级 预 防 接 种 单 位 ：按 要 求 开 展 工 作 的 得 0.5 分 ，否 则 0 分 。 8 7、预防接种异常反应监测（1.5） （1）县级（0.5 分） CDC 和 1 个被 查县级预 防接种门诊按要求建立监测制度，并开 展相关监测的得 0.5 分。 （2）乡级（1 分） 检查两个乡镇，每个乡镇标准分 0.5 分。被检查乡级预防接种门 诊按要求建立监测制度，并开展相关监测的得 0.5 分，否则 0 分。 第三部分 免疫规划管理（27 分） 一、机构设置及人员配置（14 分） （一）工作指标 1、县级 （1）管理科室：CDC 设 立独立免疫规划管理科，有独立的办公室 （以县级卫生行政部门文件为准）。 （2）专职人员：按 1/10 万人口比例配置，基数 4 人（以县级卫生 行政部门文件为准）。 2、乡级 按 1/万人口比例配置专职防保人员，基数 2 人（以县级卫生行 政部门文件为准）。 3、村级 每个行政村有 1 名以上村医负责卫生保健和免疫规划工作（以县 级卫生行政部门文件为准）。 4、预防接种单位管理 （1）指定预防接种单位 100完成市、县、 乡、村级预防接种单位（包括承担新生儿乙肝 疫苗第一针和卡介苗接种的医疗机构）的指定工作。 （2）接种门诊 四室： 100%的城镇接种单位设立接种门诊，有 办公室、接种室、 宣传室和冷链室，达到广西壮族自治区预防接种单位管理规范（试行） 的要求。 内设 要求 9 有县级以上卫生行政部门颁发的预防接种服务指定单位证 书，并在显 著位置公示。 在接种场所的显著位置公示疫苗品种、免疫程序、接种方法、 禁忌症等； 接种室设置一苗一桌，有醒目的疫苗标示牌，有卡介苗专用接 种台/ 间，有 专用废物贮存器，按预防接种工作管理规范要求贮备急 救药品及器械，有注射器销毁记录。 （3）接种点（县级以上医疗机构和村级接种单位） 有县级 以上卫生行政部门颁发的预防接种服务指定单位。 接种人 员接种后按要求记录接种信息，承担新生儿乙肝疫苗 首针和卡介苗接种的机构应规范使用新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗 接种登记卡（即四联单）。 （3）制定并实施有关的工作管理制度。 5、信息化建设 （1）县级免疫规划管理科 配备 2 台以上计算机，安装有中国免疫规划监测信息管理系统， 并能正常上报和管理数据资料。 （2）乡镇卫生院防保组（所） 配备 1 台以上计算机，用于免疫规划管理工作。 （以在现场检查可查阅到有关免疫规划工作资料为准） 6、人员培训 县级对乡级、乡级对村级从事免疫规划工作人员每年组织开展一 次以上的免疫规划专业技术培训，以培训学习记录为准（以会代训不 计入内）。 （二）量化标准 1、县级（2 分） （1）管理科室（1 分） CDC 设置独立的免疫规划管理科，有独立的办公室的得 1 分，缺 任一项得 0 分。 （2）专职人员（1 分） 10 人员数量达标的 1 分，不达标 0 分。 2、乡级（2 分） 查阅文件并抽查 2 个乡，每个乡标准 1 分，达标得 1 分，不达标 0 分。 3、村级（1 分） 查阅文件并抽查 2 个行政村，每个行政村标准 0.5 分，达标得 0.5 分，不达标 0 分。 4、预防接种单位管理（6 分） （1）指定预防接种单位（1 分） 按要求完成预防接种单位的指定工作的得 1 分，否则 0 分。 （2）接种门诊（4.5） 四室（ 1.5 分） 全县（0.5 分 0）：100%的县乡接种门诊设立四室的得 0.5 分，不达 标 0 分。如被抽查的乡镇“ 四室”不达标，本项 0 分； 被查乡镇“四室 ”（1 分）：抽 查 2 个乡镇，每个乡镇 0.5 分，达标得 分，不达标 0 分； 内设 要求（3 分） 县级和被查两个乡级接种门诊标准分各 1 分。达到指标要求不扣 分，检查发现 有任何一项内容未达到指标要求的得 0 分。 （3）接种点（0.5 分） 达到要求的得 0.5 分，检查发现接种点未达到要求的得 0 分。 5、信息化建设（1 分） （1）县级（0.5 分） 达到要求得 0.5 分，否则 0 分； （2）乡级（0.5 分） 抽查 2 个乡，每个乡 0.25 分，达标得分，不达标 0 分。 6、人员培训（2 分） （1）县级（1 分） 达标的得 1 分，不达标 0 分。 （2）乡镇级（1 分） 11 抽查 2 个乡，每个乡 0.5 分，达标得分，不达标 0 分。 二、疫苗及一次性自毁型注射器管理与使用（7 分） （一）工作指标 1、疫苗和注射器管理 专人负责管理，存放规范，有疫苗温度监测，领发及报废记录完 整，出入数、库存数与 账面相符。 2、疫苗和自毁型注射器损耗系数 疫苗：卡介苗3.0，脊灰疫苗 1.2，百白破疫苗 2.0，麻疹疫苗 1.5，乙肝疫苗 1.05。 自毁型注射器：1.05。 3、不将乙肝疫苗挪用到其他非目标儿童。 （二）量化标准 1、疫苗和注射器管理（2 分） （1）县级（1 分） 达到要求的得 1 分，不符合要求每项扣 0.25 分，扣完为止。 （2）乡级（1 分） 抽查 2 个乡镇，每个乡镇 0.5 分；达到要求不扣分，不符合要求每 项扣 0.25 分，扣完为止。 2、疫苗损耗（5 分） 县级：检查近两年情况，每种疫苗标准分 0.5 分，损耗系数超过规 定的 0 分。 乡级：检查 2 个乡镇近两年情况，每种疫苗标准分 0.25 分，损耗 系数超过规定的 0 分。 3、规范使用乙肝疫苗：不评分。 三、免疫规划宣传（2 分） （一）工作指标 1、乡镇卫生院有 5 条以上有关免疫规划的固定标语，其每字不 小于 30 公分。 2、全县所有村卫生室周围有 1 条以上有关免疫规划的固定标语。 12 3、以 县 （区 ）为 单 位 每 年 在 电 视 或 广 播 电 台 或 其 它 形 式 开 展 2 次 以 上 的 免 疫 规 划 宣 传 活 动 ，有 当 地 制 作 的 宣 传 材 料 或 音 像 制 品 为 凭 据 。 （二）量化标准 1、乡镇卫生院（1 分） 抽 查 2 个 乡 镇 ，每 个 乡 镇 标 准 分 0.5 分 ；达 标 不 扣 分 ，不 达 标 0 分 。 2、村卫生室（0.5 分） 抽查 2 个村卫生室，每个村卫生室标准分 0.25 分；达标不扣分， 不达标 0 分。 3、电视、广播或其它形式宣传（0.5 分） 当年宣传 2 次以上且能提供真实有效的宣传品不扣分，否则 0 分。 四、督导检查（4 分） （一）工作指标 1、政府分管领导 县、乡政府分管领导每季度对辖区的免疫规划工作督导 1 次，每 年不少于 4 次。 2、县级卫生行政部门分管领导 每两个月对辖区免疫规划工作督导 1 次，每年不少于 6 次，其中 下乡村不少于 4 次。 3、县级 CDC 分管领导 每 月 对 本 级 的 免 疫 规 划 工 作 督 导 1 次 ，每 年 下 乡 村 督 导 不 少 于 12 次 。 4、县级免疫规划管理科负责人 每月对本级预防接种单位督导 1 次，每年下乡村督导不少于 12 次。 （每次督导以职务最高者计，其它陪同人员不计入督导次数。 ） （二）量化标准 1、政府分管领导（2 分） （1）县级标准分 1 分，督导次数达标不扣分，不达标 0 分。 （2）抽查 2 个乡镇，每个乡镇标准分 0.5 分。督导次数达标不扣分， 13 不达标 0 分。 2、县级卫生行政部门分管领导（1 分） 督导次数达标不扣分，下乡督导每少 1 次扣 0.5 分，扣完为止。 3、县级 CDC 分管领导 （0.5 分） 督导次数达标不扣分，每少 1 次扣 0.5 分，扣完为止。 4、县级免疫规划管理科负责人督导（0.5 分） 督导次数达标不扣分，不达标 0 分。 第四部分 组织实施 一、市级检查 市级疾病预防控制中心的评估按照本方案进行。其中，市级专职 免疫规划专业人员按 3 /100 万人口配置，要求基数6 人，其中至少 有 1 名熟悉计算机操作的免疫规划人员，以市级卫生行政部门文件为 准。 二、组织实施 （一 ）评 估 形 式 1、自 查 每 年 各 地 按 照 本 方 案 、本 着 “实 事 求 是 ”的 原 则 组 织 开 展 自 查 工 作 ， 并 在 规 定 时 间 上 报 自 查 结 果 。 2、自 治 区 评 估 自 治 区 将 根 据 各 地 自 查 的 情 况 ，结 合 日 常 管 理 中 掌 握 的 情 况 确 定 评 估 对 象 ，并 适 时 组 织 开 展 评 估 工 作 。 （二 ）评 估 要 求 1、列入黄牌县的标准 （1）评估得分 经综合评估，贫困县总分 80 分或某一项大指标得分 80%、非 贫困县总分 85 分或某一 项大指标得分 85%，即被列为黄牌警告县。 （2）有以下四种情形之一者，直接列入黄牌警告县： 当年麻疹发病率大于 15/10 万或者一次暴发病例数超过 50 例； 14 发生本地脊髓灰质炎野毒株病例或疫苗衍生株病例； 发生 输入性脊髓灰质炎野毒株引起本地病例； 检查 中提供虚假材料，分值超过 5 分。 被 列为黄牌警告县后 ，至 少 需 经 过 1 年 以 上 的 整 改 方 可 申 请 脱 帽 审 评 。 2、解除黄牌警告的基本条件 （1）当地政府制定内容包括县乡两级政府冷链经费投入每年按人 均 0.10.15 元、县级疾病预防控制机构定编人员和乡级防保人员工 资每年由政府财政全额支付、乡村医生补助每月不低于 30 元、预算 外收入 100返还的文件。 （2）当地卫生行政部门制定关于县乡两级免疫规划人员、机构建 设的文件，人员配置、机构建设达到自治区的要求。 （3）自查和自治区组织的评估达到要求。 以上三项内容均达到要求的，达到解除黄牌警告的基本条件。 （三）申请解除黄牌警告的程序 1、申请 自查达到解除黄牌警告基本条件的黄牌县，由县级卫生行政部门 提出申请， 报请市级卫生行政部门审核、批准后上报自治区卫生行政 部门。申报 材料包括有关文件、自查材料等。 2、自治区级评估 自治区卫生厅根据申报情况，组织有关专家按照本方案要求组织