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文档简介
- 1 - 长春市南关区中医医院 “治未病”服务技术操作规范 一.针刺 1.体位选择: 患者体位选择原则是要有利于腧穴的正确定位,便于针 灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳。刺时常用的体 位,有如下几种: (1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴,和上、下肢 部分腧穴。 (2)侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的 部分腧穴。 (3)伏卧位:适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴,和下肢 背侧及上肢部分腧穴。 (4)仰靠坐位:适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 (5)俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。 (6)侧伏坐位:适宜于取头部的一侧,面颊及耳前后部位 的腧穴。 2.消毒: 消毒针刺前必须做好消毒工作,其中包括针具消毒,腧 穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒的方法如下: (1)针具消毒:我们采用天津华鸿医材有限公司生产的 “华 佗牌 ”一次性使用无菌 针灸针。 - 2 - (2)腧穴的消毒:我们一般采用 75%酒精棉球。由腧穴部 位的中心向四周作环状消毒。或先用 25%碘酒棉球拭擦,然 后再用 75%酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后,切忌接触污 物,以免重新污染。 (3)医者手指的消毒:在施术前,医者应先用肥皂水将手 洗刷干净,待干后再用 75%酒精棉球擦拭即可。施术时医者 应尽量避免手指直接接触针体,如必须接触针体时,可用消 毒干棉球作间隔物,以保持针身无菌。 3.操作 一般应双手协同操作,紧密配合。 (1)爪切进针法:左手所刺部位或辅助针身,故称左手为 “押手” ;右手持 针操作,主要是以拇、食、中三指挟持针柄, 其状如持毛笔,故右手称为“刺手” 。刺手的作用,是掌握 针具, 施行手法操作。进针时,运指力于针尖,而使针刺入皮肤;行 针时便于左右捻转,上下提插或弹震刮搓以及出针时的手法 操针的进针。 (2)夹持进针法(又称骈指进针法):夹持进针法是指用 左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固 定在所刺腧穴的皮肤表面位置;右手捻动针柄,将针刺入腧 穴。此法适用于长针的进针。 (3)舒张进针法:舒张进针法是指用左手拇、食二指将所 刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧;右手持针,使针 从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位 腧穴。 - 3 - (4)提捏进计法:提捏进针法是指用左手拇、食二指将针 刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针,如印堂穴等。 4.留针 将针刺入腧穴行针施术后,使针留置穴内,称为留针。 留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施 术。一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后,即可 出针或留针 1020 分钟;但对一些特殊病症,如急性腹痛、 破伤风、角弓反张、寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证,即可适 当延长留针时间,有时留针可达数小时,以便在留计过程中 作间歇性行计,以增强、巩固疗效。 5.出针 在行针施术或留针后即可出针。 出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手 持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用消 毒干棉球揉按针孔,以防出血。若用除疾,开阖补泻时,则应 按各自的具体操作要求,将针起出。出针后病人应休息片刻 方可活动,医者应检查针数以防遗漏。 6.禁忌症与注意事项 (1)禁忌症 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张 时,禁止针刺。 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位,针 刺后会产生较强针感的穴位(如合谷、足三里、风池、环跳、 - 4 - 三阴交、血海等),禁止针刺。月经期除治疗月经疾病,均禁 止针刺。 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者,以及患有出血 性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)。 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。 重要脏器所在处,如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直 刺、深刺;大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时, 则应避开血管,使针刺斜刺入穴位。 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症 发作期等,针刺时不宜留针。 (2)注意事项:在针刺治疗过程中,由于患者心理准备不 足等多种原因,可能出现如下异常情况,应及时处理。 晕针:晕针是针刺治疗中较常见的异常情况,主要由 于患者心理准备不足,对针刺过度紧张,或者患者在针刺前 处于饥饿、劳累等虚弱状态,或患者取姿不舒适,术者针刺 手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、 恶心、心慌,面色苍白,出冷汗等表现,此时应立即停止针刺, 起出全部留针,使患者平卧,闭目休息,并饮少量温开水或 糖水,周围环境应避免噪杂。若症状较重,则可针刺人中、内 关、足三里、素髎等穴,灸百会、关元、气海等穴,促其恢复。 经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力,呼吸微弱,脉 搏细弱,应采取相应急救措施。 为了防止晕针,针刺前应先与患者交待针刺疗法的作用, 可能出现的针感,消除患者的恐惧心理。对于过度饥饿,体 - 5 - 质过度虚弱者,应先饮少量水后再行针刺;对于刚从事重体 力劳动者,应令其休息片刻后才针刺。 滞针;在针刺行针及起针时,术者手上对在穴位内的 针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针使针体不易被 提插、捻转,不易起针。滞针的主要原因是针刺手法不当,使 患者的针刺处发生肌肉强直性收缩,致肌纤维缠裹在针体上。 出现滞针后,不要强行行针、起针。应令患者全身放松,并用 手按摩针刺部位,使局部肌肉松弛。然后,轻缓向初时行针 相反方向捻转,提动针体,缓慢将针起出。 为了防止滞针,针刺前应向患者做好解释工作,不使患 者在针刺时产生紧张,并在针刺前将针体擦净,不可使用针 体不光滑、甚至有锈斑或者弯曲的毫针。针刺时一旦出现局 部肌肉挛缩造成体位移动时,应注意术者手不能离开针柄, 此时可用左手按摩针刺部位,缓慢使患者恢复原来体位,轻 捻针体同时向外起针,不得留针。另外,在行针时应注意不 要大幅度向单方向捻转针体,避免在行针时发生滞针。 弯针:针刺在穴位中的针体,于皮下或在皮外发生弯 曲,称弯针。在皮外的弯针多是由于留针被其它物体压弯、 扭弯。起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体, 缓慢将针起出。发生在皮下的弯针,多在走针时被发现,是 由于患者在留针,或行针时变动了体位,或肌肉发生挛缩, 至使针刺在关节腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针 体发生弯曲。另是由于选穴不准确,手法过重、过猛,使针刺 在骨组织上也会发生针尖弯曲或针尖弯成钩状。起针时若发 - 6 - 现在皮下的弯针,应先令患者将变动的肢体缓慢恢复到原来 进针时姿态,并在针刺穴位旁适当按摩,同时用右手捏住针 柄做试探性、小幅度捻转,找到针体弯曲的方向后,顺着针 体弯曲的方向起针、若针尖部弯曲,应注意一边小幅度捻转, 一边慢慢提针,同时按摩针刺部位,减少疼痛。切忌强行起 针,以免钩撕肌肉纤维或发生断针。 为防止弯针,针刺前应先使患者有舒适的体位姿势,全 身放松。留针时,针柄上方不要覆盖过重的衣物,不要碰撞 针柄,不得变动体位或旋转,屈伸肢体。 断针:针体部分或全部折断在针刺穴位内,称为断针。 常见原因是由于针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀,进 针前失于检查,针刺时将针身全部刺入腧穴。如果自针根部 折断时,部分针体仍暴露在皮肤外,可立即用手或镊子起出 残针。另一个原因是因滞针、弯针处理不当或强行起针,造 成部分针体断在皮下或肌肉组织中。此时应令患者肢体放松, 不得移动体位,对于皮下断针,可用左手拇指、食指垂直下 压针孔旁的软组织,使皮下断针的残端退出针孔外,并右手 持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时, 则需借助于 X 光定位,手术取针。 为了防止断针,应注意在针刺前仔细检查针具,对于针 柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性弯曲的针,应及时剔 弃不用。针刺时,切忌用力过猛。留针期间患者不应随意变 动体位,当发生滞针、弯针时,应及时正确处理。 - 7 - 血肿;出针后,在针刺部位引起皮下出血,皮肤隆起, 称皮下血肿。出现皮下血肿时,应先持酒精棉球压按在针孔 处的血肿上,轻揉片刻。如血肿不再增大,不需处理。局部皮 肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿继续增大,可加大按 压并冷敷,然后加压包扎,48 小时后局部改为热敷,消散瘀 血。 为了防止血肿的发生,针刺前应仔细检查针具,针尖有 钩的不能使用。针刺时一定要注意仔细察看皮下血管走行, 避开血管再行针刺。 7.基本分类 根据针具的不同形制、用途、刺激方式等,针刺疗法主 要有以下几种: (1)毫针疗法:用毫针(包括芒针)刺入皮内。 (2)皮肤针疗法:用多支短针浅刺人体皮肤。 (3)皮内针疗法:以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内 或皮下、进行较长时间埋藏。 (4)火针疗法:用特制的针,针尖用火烧红,迅速刺入人 体的一定穴位或部位、以治疗疾病。 (5)水针疗法:又称穴位药物注射法。用注射针刺入皮肤 后,推注相应药物治病。 (6)鍉针疗法:用鍉针按压经络腧穴治病。 (7)电针疗法;以毫针刺入腧穴后,针柄通过电流,以加 强刺激量。 (8)刺络疗法:用三棱针刺血络以放血治病。 - 8 - (9)圆利针疗法:用圆利针点刺体表或挑刺皮下组织。 - 9 - 二.灸法 用艾绒或其他药物放置在体表的腧穴上烧灼、温熨等, 借灸火的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到 温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病和预防保健的方法。 适用于各种虚寒性病症,如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹 症、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。 1.用物准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时 准备浴巾、屏风等。 2.操作程序:准备用物,携至床旁,做好解释,取得病人 合作。 3.取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。 4.根据病情,实施相应的灸法。 5.分类 (1)直接灸: 无瘢痕灸:又称非化脓灸,施灸以温熨为度,灸后皮 肤不致起泡,不留瘢痕。施灸前在施术部位涂以少量凡士林, 然后见艾炷放上,燃剩 2/5 左右,患者感烫时,换炷再灸,一 般每处灸 3-6 壮,至局部皮肤充血、红晕为度。 瘢痕灸:又称化脓灸,施灸局部组织烫伤化脓,结痂 留有瘢痕。一般每壮艾炷需燃尽,再换灸,可灸 3-9 壮,灸毕, 贴敷消炎药膏。 (2)间接灸:又称隔物灸,即在艾炷与皮肤之间垫上某种 物品而施灸的一种方法。所隔的物品可为:姜、蒜、盐、药饼 - 10 - 等,上置艾炷放在应灸的部位,点燃施灸。一般灸 3-6 壮,以 皮肤红晕而不起泡为度。 (3)悬灸 温和灸:点燃艾条,将点燃的一端,在距离施灸穴位 皮肤 3 厘米左右处进行熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。 一般每处灸 5-7 壮,至局部皮肤红晕为度。 雀啄灸:将艾条点燃的一端,在距施灸部位 2-5 厘米 之间,如同鸟雀啄食般,一下一上不停地移动,反复熏灸,每 处 5 分钟左右。 回旋灸:将艾条点燃的一端,距施灸部位 3 厘米左右, 左右来回旋转移动,进行反复熏灸,一般可灸 20-30 分钟。 (4)实按灸: 施灸时,先在施灸腧穴部位或患处垫上数层布或纸,然 后将药物艾卷的一端点燃,趁热按在施术部位上,使热力透 达深部,若艾火熄灭,再点再按,或以布 6-7 层包裹艾火熨于 穴位或患处,若火熄灭,再点再熨。 5.注意事项: 施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,及时调整距离, 防止烧伤。观察病情变化及有无身体不适。 施灸中应及时将 艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤或烧坏衣物。 施灸完毕后,立 即将艾条插入小口瓶内,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助患 者衣着。安置舒适体位,酌情开窗通风。 清理用物,归还原 处。施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后 出现小水泡,无需处理,可自行吸收。如水泡较大,可用无菌 - 11 - 注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。 熄灭后的艾炷,应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾。 三.拔罐 - 12 - 1.准备: 认真检查和询问病人,以确定是否是适应证,有无禁忌 证,根据病情拟定治疗方案,检查所需药品、器材、罐具是否 齐全,同时进行消毒,做好操作前的一切准备,对病人讲明 施术过程中注意事项,争取病人理解和配合,消除其恐惧心 理,增强其治疗信心。 2.选择体位: 拔罐体位正确与否,直接关系到治疗效果。正确的体位 应使病人感到舒适,肌肉放松,充分暴露拔罐部位。通常采 用的拔罐体位有如下几种。 (1)仰卧位: 适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手 足部的穴位。 (2)俯卧位:适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴 位。 (3)侧卧位: 适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等, 除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。 (4)俯伏坐位 适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位 的穴位。 (5)仰靠坐位 适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部 位的穴位。 3.罐具选择: 根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的 需要,正确选择罐具和罐型。常用的有玻璃罐、竹罐、陶罐、 抽气罐等。 - 13 - 4.拔罐前消毒: 确定治疗部位以后,用热毛巾擦洗待拔部位,再用消毒 纱布擦干后拔罐如果施行针刺或刺络拔罐时,则必须以酒精 或碘酒消毒,待皮肤干燥后再拔罐,如果待拔部位有毛发, 则必须剃光毛发,洗净擦干后再拔罐。 5.罐具预热: 在秋冬季节或寒冷天气里拔罐,须将罐具用火烤或水烫 进行预热,使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高,以 免烫伤皮肤。 6.火罐方法: (1)闪火法:用镊子或止血钳等夹住 95%乙醇棉球,点燃 后在火罐内壁中段绕 1-2 圈,或稍作短暂停留后,迅速退出 并及时将罐扣在施术部位上; (2)投火法:将易燃棉花或纸片,点燃后投入罐内,并迅 速将罐扣在施术部位; (3)贴棉法:用直径约为 2cm 的棉花片,厚薄适中,浸少 量 95%的乙醇,贴在罐内壁的中段,以火柴点燃,扣在施术 部位上,即可吸住。 7.拔罐的应用: (1)留罐法:最常用; (2)闪罐法:将罐拔上后立即取下,如此反复吸拔多次, 至皮肤潮红充血或瘀血的一种拔罐方法。 (3)推罐法:又称走罐、飞罐法,一般用于面积较大、肌肉 丰厚的部位,如腰背部、大腿等处。 - 14 - 8.观察反应: 罐具全部拔上后,要不断观察受术者的反应,询问感受, 及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛,应适当放气 减小吸拔力,若吸拔力太小负压不够,可起罐后再拔一次, 如病人疼痛异常,头晕、恶心、心悸,或刺络拔罐出血过多, 必须立即起罐检查处理。 9.拔罐时间: 大型号罐具吸力强大,每次可留罐 5-10 分钟,中型罐吸 力较强,留罐 10-15 分钟为宜,小型罐吸力较小,留罐 15-20 分钟为宜。 10.拔罐次数: 常规治疗一般每天拔罐 1 次或隔日拔罐 1 次,每 10 次 为 1 疗程;2 疗程间隔 3-5 天。 11.拔罐注意事项: (1)拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位,骨骼凹凸 不平、毛发较多的部位均不适宜拔罐; (2)拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜 的罐。操作时必须迅速,才能使罐吸附又有力; (3)采用火罐法时应注意勿灼伤 2 或烫伤皮肤。若烫伤或 留罐时间太长而皮肤起水疱时。小疱无需处理,仅敷以消毒 纱布,防止檫破即可。水疱较大时,用消毒针将水放出,涂以 龙胆紫药水,或用消毒纱布包敷,以防感染; (4)皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位,不宜拔 罐。高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部,亦不宜拔罐。 - 15 - 四.推拿 (一)推拿手法的基本要求: 推拿手法虽流派众多,风格各异,但对手法的基本要求 是一致的,绝大部分手法应具备持久、有力、均匀、柔和的技 - 16 - 术要求,从而达到深透的目的。 1.持久: “持久” 是指手法操作过程中,能够严格地按照 规定的技 术要求和操作规范持续地运用,在足够的时间乃不走样,保 持动作和力量的连贯性,不断断续续,以保证手法对人体的 刺激足够积累到临界点,而起到调整内脏的功能、改变病理 状态的作用。 2.有力: “有力” 是指手法在操作过程中必须具备 一定的力度和功 力,使手法具有一定的刺激量。因此,有力一是指手法直接 作用于体表的力;二是指维持手法所需要之力。 3.均匀: “均匀” 是指手法操作时,其动作幅度、速度的快慢、手法 压力的轻重,都必须保持相对一致,幅度不可时大时小,速 度不可忽快忽慢,用力不可忽轻忽重,应使手法操作既平而 又有节奏性。 4.柔和: “柔和” 是指手法操作时动作温柔灵活,手法 变换时自然、 协调。使手法轻而不浮,重而不滞。所以,柔和并不是软弱无 力,而是用力要缓和,手法不可生硬粗暴。 5.深透: “深透” 是指患者 对手法刺激的感 应和手法 对疾病的治疗 效应,深透是要求手法的刺激,不仅作用于体表,而且能够 克服阻力,使手法的效应能转之于内,达到深处的筋脉骨肉, - 17 - 甚至脏腑。 以上几个方面,密切相关,相辅相成,互相渗透。持续运 用的手法可以降低患者肌肉的饿张力和组织的粘滞度,使手 法功力能够渗透到组织深部。均匀协调的动作,能使手法更 趋柔和。而力量与技巧相结合,则是手法既有力,又柔和,达 到“ 刚 柔相 济” 的境界。 (二)、操作过程: 1.了解患者主要临床表现、既往史、推拿部位的皮肤情 况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 2.安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。 3.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适 宜的手法和刺激强度,进行推拿。 4.操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及 时调整手法或停止操作,以防发生意外。 5.操作后协助患者衣着。 (三)、注意事项 1.推拿前术者要审证求因,明确诊断,全面了解患者的 病情,排除推拿禁忌证。 2.推拿时注意观察患者的全身反应,一旦出现头晕、心 慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象,应立即停止推拿,采取 休息、饮水等对症措施。 3.急性软组织损伤,局部疼痛肿胀较甚,瘀血甚者,宜 选择远端穴位进行操作,当病情缓解后,再进行局部操作。 4.为了避免推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤,可以 - 18 - 选用一些皮肤润滑剂如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等 推拿时涂在施术部位的皮肤上 然后进行推拿。 5.保持一定的室温和清洁肃静的环境,既丌可过冷,也 丌可过热,以防患者感冒和影响推拿的效果。 6.患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时,不宜立即进 行推拿。 7.以下情况禁止推拿,局部皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、 烫伤、骨折、结核、肿瘤、出血,严重的老年性骨质疏松症, 开放性的软组织损伤,妇女月经期,孕妇的腹部、腰部、髋 部,诊断丌明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者,年老体 弱、病重、精神病者、酒后神志丌清者,诊断丌明确的疾病。 五.足浴 1.足浴前准备 (1)环境要求:应保持环境安静,清洁卫生,温度适宜。 (2)备药 中药足浴处方:当归 15g 桂枝 15g 伸筋草 30g 辽细 - 19 - 辛 6g 附子 15g 冰片 5g 川芎 15g 干姜 10g 鸡血藤 30g 苦 参 15g 白鲜皮 15g 药量:药浴散剂单次用量不宜低于 150g,药浴液剂 单次用量不低于 700ml。 (3)储存:药浴散剂和液剂宜置于阴凉干燥处。 (4)足浴器具:可选用木质、不锈钢、亚克力、陶瓷等材 料,应具有安全、保温、光滑、无毒、不易碎的特性的器具。 2.足浴方法 (1)调水:用水要求 宜选用自来水、纯净水或泉水,符合 生活应用水卫生标准的规定。 (2)水温:38-45 ,如属于特殊体质或患有疾病者宜选择 与之适应的温度。 (3)水量:适量宜为洗浴容器的 2/3。 (4)加药:将制备好的研粉后的中药调入洗浴温水中。 (5)入浴:受术者宜清洗,足部后使受术部位的一部分慢 慢接触药浴液。 (6)洗浴时间:宜在 20-40min 以内。 (7)出浴:用 38-45的清水冲洗足部 1-3 遍,以洗掉足上 残留的药浴液为度,擦干。 3.足浴后处理 (1)适量饮水、休息,避免受风寒。 (2)清洁和消毒药浴后的器具。 4.注意事项 (1)饭前 30min、饭后 1h 内,醉酒、过饥、过饱、过渴、极 - 20 - 度疲劳等状态下不宜药浴。 (2)药浴频度不宜过高,每周不宜超过 3 次。 (3)药浴后不宜立即站起。 (4)用辛温发汗类药物和经常药浴者,宜适当减少药浴时 间。 (5)严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者慎用。 (6)皮肤病患者慎用。 (7)结核、骨髓炎患者不宜药浴。 5.禁忌 (1)皮肤有溃破或创口者,局部禁用。 (2)对药浴液皮肤过敏者。 (3)出凝血功能障碍患者。 (4)严重肺系疾病患者。 (5)妊娠期和月经期。 六.熏蒸 1.中药熏蒸处方:羌活 15g,独活 15g,青皮 15g,白芷 15g,威灵仙 15g,官桂 15g,防风(野生) 3g,八角茴香 15g,川 木通 5g,枳壳 10g,红花 5g,当归 10g,乌药 10g,甘草 3g 2.操作过程 (1)备齐用物,携至床前,解释目的,方法; - 21 - (2)取合适体位,暴露熏蒸部位,冬季注意保暖; (3)根据病情或医嘱确定熏蒸部位,常用的熏蒸部位有腰、 腿等; (4)检查仪器是否完好,接好电源; (5)根据部位选择合适体位,注意保暖和遮挡; (6)熏蒸开启; (7)熏蒸过程中,观察及询问患者温度是否过高; (8)操作完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着,安排舒服 体位,整理床单位,清理用物,洗手。 3.适应症 (1)痹症导致的关节肿胀,疼痛和活动受限等; (2)腰酸背痛症; (3)肩周炎、颈椎病、落枕等; (4)骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等均适用 于熏蒸法进行治疗和综合治 (5)慢性劳损、骨伤科急症期(48h)后的活血化瘀、消肿 止痛、骨折固定解除后功能康复过程的熏蒸康复治疗; (6)脑血管意外后遗症常造成的肢体功能障碍; (8)肾功能衰竭尿毒症; (9)哮喘; (10)风寒感冒; (11)癣湿疹、虫蛟皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎等; (12)经、妇科带下症、阴痒、阴蚀等症; (13)肾阳不足之证,减肥健美。还有一些内科疾病:如习 - 22 - 惯性便秘、慢性结肠炎、轻度高血压、末梢神经炎等 4.禁忌症 (1)饥饿、过度疲劳、饮食之后不宜; (2)年龄过大或体质虚弱者不宜;有开放性创口、感染性 病灶者不宜; (3)患有重症心脏病、高血压等疾病患者不宜; (4)妇女经期不宜; (5)结核病、重症贫血、大失血、急腹症、重症精神病患者 不宜。 七.穴位敷贴 1.适应病症: 尤其适用于预防及治疗在秋冬春之际容易反复发作或 者加重的慢性、顽固性肺系疾病以及过敏性鼻炎、变异性咳 嗽、关节炎、肩周炎、颈椎病等中医辨症属阳虚为主或寒热 错杂以寒为主的者,也适应于怕冷、怕风或平素易感冒的虚 寒体质的者。 - 23 - 2.操作规范: (1)敷贴前准备 敷贴处方:生南星 15g,冰片 10g,乳香 15g,辽细辛 6g,川 芎 15g,天麻 15g,粉葛 15g,制白附子 15g,芥子(黄) 15g 部位:根据患者病情,按规定选择相应的穴位。 体位:以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 环境:应选择清洁卫生的环境。 消毒:部位消毒:用 75%乙醇或 0.5%l%碘伏棉球或 棉签在施术部位消毒。施术者消毒:医者双手应用肥皂水清 洗干净。 (2)敷贴方法:将已制备好的药物直接贴压于穴位上,然 后外覆医用胶布固定; 或先将药物置于医用胶布粘面正中,再 对准穴位粘贴。 (3)贴敷时间:除每年入伏、进九集中治疗外,常年均可 以治疗。46 次为一个疗程;每次间隔时间为 710 天。 成人每次贴药时间为 26 小时,儿科患者贴药时间为 0.52 小时。 具体贴敷时间,根据患者皮肤反应而定。同时考虑 患者的个人体质和耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病 人如自觉贴药处有明显不适感,可自行取下。 (4)“三伏贴 ”、“三九贴” 疗程:连续贴敷 3 年为一疗程。疗 程结束后,患者可以继续进行贴敷,以巩固或提高疗效。 (5)贴敷部位:贴敷的部位一般以经穴为主,临床常用的 穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患 者的病情不同辨证取穴,临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、 - 24 - 脾俞、肾俞、足三里等。 3.敷贴后处理 (1)换药:贴敷部位无水泡、破溃者,可用消毒干棉球或 棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物,擦干并消 毒后再贴敷。 贴敷部位起水泡或破溃 者,应待皮肤愈后再贴 敷。 (2)水泡处理:小的水泡一般不必特殊处理,让其自然吸 收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以 防感染。破溃的水泡应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎, 以防感染。 4.注意事项注意事项注意事项注意事项 (1)久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。 (2)孕妇、幼儿慎用。 (3)颜面部慎用。 (4)糖尿病患者慎用。 (5)对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。 (6) 对胶布过敏者,可选用低过敏胶布或用绷带固定贴 敷药物。 (8) 对于残留在皮肤上的药膏,不宜用刺激性物质擦洗。 (9) 贴敷药物后注意局部防水。 (10) 贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水 - 25 - 泡、疹痒现象,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤 过敏症状者,应及时到医院就诊。 5.禁忌 (1)贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。 (2)对药物或敷料成分过敏者禁用。 八.刮痧 可用刮板棱角点按棘突之间,背部两侧可视病人体质、 病情选用补泻手法,用力要均匀,中间不要停顿。 循行路线: 刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴,从在身体一定的部位 上反覆地刮,直至被刮痧的皮肤出深色的红斑为止。刮砂时 的顺序一般由上而下,由中间刮向两侧,刮时应取单一方向, 不宜来回刮,每次大约刮二十下左右。 1.刮痧的部位: - 26 - (1).通常在颈部及背部的脊椎两旁,沿着肋骨向外刮,刮 成弧形。 (2).在结喉的两侧和胸部进行。 (3)也有沿着脊椎两侧,由上向下刮。 (4).在胸前刮痧,也可沿着肋骨向外刮成弧形。 (5)若病儿情绪不佳,可刮臂弯内侧和腿弯内侧。 2.头部的刮法 头部有头发覆盖,须在头发上面用刮板刮拭,不必涂刮 痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。 每个部位刮 30 次左右,刮至发皮发热为宜。手法采用平补平 泻法,医者一手扶患者头部,以保持头部稳定。 循行路线: (1)刮拭头部两侧,从头部两侧太阳穴开始至风池穴,经 过穴位为头维穴、颔厌穴等。 (2)刮拭前头部,从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、 上星穴至头临泣穴。 (3)刮拭后头部,从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至 哑门穴。 (4)刮拭全头部,以百会穴为中心,呈放射状向全头发际 处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。 适应症:有改善头部血液循环,疏通全身阳气之作用。可 预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病 证。 3.面部 - 27 - 因为面部出痧影响美观,因此手法要轻柔,以不出痧为 度,且面部不需涂抹活血剂,通常用补法,忌用重力大面积 刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。 循行路线: (1)刮拭前额部,从前额正中线分开,经鱼腰穴,丝竹空 穴朝两侧刮拭。 (2)刮拭两颧部,由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听 宫穴、耳门穴等。 (3)刮拭下颌部,以承浆穴为中心,经地仓穴、大迎穴、 颊车穴等。 适应症:有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病证。 如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。 4.颈部刮法 颈后高骨为大椎穴,用力要轻柔,用补法,不可用力过 重,可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富,用力宜 重些,从风池穴一直到肩髃穴,应一次到位,中间不要停顿。 一般用平补平泻手法。 循行路线: (1)刮督脉颈项部分,从哑门穴刮到大椎穴。 (2)刮拭颈部两侧到肩,从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴 至肩髃穴。 适应症:人体颈部有六条阳经通过,其中精髓直接通过 督脉灌输于脑,颈部是必经之路,所以经常刮拭颈部,具有 - 28 - 育阴潜阳,补益人体正气,防治疾病的作用,可主治颈、项病 变,如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。 5.背部刮法 背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉,再刮 两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔, 用补法,不可用力过大,以免伤及脊椎。大椎刮至长强。足太 阳膀胱经位于后正中线旁开 1.5 寸和 3 寸处。夹脊穴位于后 正中线旁开 0.5 寸。 适应症:刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮 拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等,刮拭 大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。背部 刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或明显出 痧斑时,即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题,其他 穴位类推。 6.胸部的刮拭 刮拭胸部正中线用力要轻柔,不可用力过大。宜用平补 平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭。乳头处禁刮。 循行路线: (1)刮拭胸部正中线,从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾 穴。用刮板角部自上而下刮拭。 (2)刮拭胸部两侧,从正中线由内向外刮,先左后右,用 刮板整个边缘由内向外沿胁骨走向刮拭。中府穴处宜用刮板 角部从上向下刮拭。 - 29 - 适应症:胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部,主治心、肺 疾患。如冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另 外可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌等。 7.腹部刮痧 空腹或饱餐后禁刮,急腹症忌刮,神阙穴禁刮。 循行路线: (1)刮拭腹部正中线,从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲 骨穴。 (2)刮拭腹部两侧,从幽门穴刮至日月穴。 适应症:腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、小肠等脏腑。 故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。如胆囊炎、慢性肝炎、胃 及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、 泄泻、月经不调、不孕证等。 8.四肢的刮法 刮拭四肢时,遇关节部位不可强力重刮。对下肢静脉曲 张、水肿应从下向上刮拭。皮肤如有感染、破溃、痣瘤等,刮 拭时应避开。如急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧,但在 康复阶段做保健刮痧可提前康复。 循行路线: (1)刮拭上肢内侧部,由上向下刮,尺泽穴可重刮。 (2)刮拭上肢外侧部,由上向下刮,在肘关节处可作停顿, 或分段刮至外关穴。 (3)刮拭下肢内侧,从上向下刮,经承扶穴至委中穴,由 委中穴至跗阳穴,委中穴可重刮。 - 30 - (4)刮拭下肢外侧部,从上向下刮,从环跳穴至膝阳关穴, 由阳陵泉穴至悬钟穴。 适应症:四肢刮痧可主治全身病症。如手少阴心经主治 心脏疾病。足阳明胃经主治消化系统症症。四肢肘膝以下五 输穴可主治全身疾病。 9.膝关节的刮法 膝关节结构复杂,刮痧时宜用刮板棱角刮拭,以便掌握 刮痧正确的部位、方向,而不致损伤关节。刮拭关节动作应 轻柔。膝关节内积水者,局部不宜刮,可取远端穴位刮拭。膝 关节后方及下端刮痧时易起痧疱,疱起时宜轻刮或遇曲张静 脉可改变方向,由下向上刮。 循行路线: (1)刮拭膝眼,刮拭前先用刮板的棱角点按膝眼。 (2)刮拭膝关节前部,膝关节以上部分从伏兔穴刮至梁 丘穴,膝关节以下部分从犊鼻穴刮至足三里穴。 (3)刮拭膝关节内侧部,从血海穴刮至阴陵泉穴。 (4)刮拭膝关节外侧部,从膝阳关穴刮至阳陵泉穴。 (5)刮拭膝关节后部,委中穴可重刮。 适应症:主治膝关节的病变,如风湿性关节炎,膝关节韧 带损伤、肌腱劳损等。另外对腰背部疾病、胃肠疾病有一定 的治疗作用。 - 31 - 九、中药膏方 膏方,又名膏剂,是以其剂型为名,属于中医里丸、散、 膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏的含义较广:如指物, 以油脂为膏;如指形态,以凝而不固称膏;如指口味,以甘姜 滑腴为膏。 山海经 曾中说:“言味好皆滑为膏”,如指内容, 以为物之精粹,如指作用,以滋养膏润为长。膏剂有外敷和 内服两种,外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型,除用于 皮肤、疮疡等疾患以外,还在内科和妇科等病症中使用。内 服膏剂,后来又称为膏方,因其起到滋补作用,也有人称其 为滋补药,广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等 科疾患及大病后体虚者。 - 32 - 一、膏方的分类 根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,可 将其分为素膏和荤膏,素膏由中草药组成,不易发霉,四季 均可服用;荤膏中则含有动物胶(药),多属温补之剂,且不易 久存,一般冬季服用;根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分 为清膏和蜜膏,中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏,收膏时 加入蜂蜜称为蜜膏(又称“膏滋” ),后者尤其适合年老体弱、 有慢性病者。 二、膏方的组成 按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾 药和辅料四部分。 滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能,常用的有人参、黄 芪熟地,麦冬、虫草、胎盘等,同时配合使用理气化湿、清 热、祛瘀等之剂,以增强滋补的效果;对症药是针对患者当时 主要病症的药物,兼顾祛病和滋补; 膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品,久服多影响脾胃运化, 并易闭门留寇,故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白 术等健脾药,加强吸收,达到补而不滞的功效;辅料主要包括 调味的糖类以及收膏的胶类等。 按照药物的性质可分为三部分,即饮片、胶类及糖类。 饮片是起主要治疗作用的中药,一般需辩证施治,根据个人 情况而不同;胶类一方面供制作过程中收膏用,另一方面具 有滋补作用,如阿胶养血止血、滋阴润肺,鹿角胶可温肾助 - 33 - 阳、生精补髓、活血散结等;糖类主要为了改善口感,另外可 补中缓急。 三、膏方的特点 第一、膏方“阴平阳秘,以衡 为补” ,完全体 现了传统医学 的整体观念 中医理论认为,人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据, 阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙,延年益寿,故素问生气 通天论曰:“ 阴平阳秘,精神乃治。 ”病邪有阴邪、阳邪,人体 正气也有阴阳之气,疾病的发生就是阴阳失去相对平衡,出 现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此,利用药物的偏胜之性, 来纠正人体阴阳气血的不平衡,“阴平阳秘,精神乃治” ,是中 医养生和治病的基本思想,也是制订膏方的主要原则。 临床所及,中老年人脏气渐衰,运化不及,常常呈现虚 实夹杂的复杂病理状态,如果对此忽略不见,一味投补,补 其有余,实其所实,往往会适得其反。所以膏方用药,既要考 虑“ 形不足者,温之以气” 、“精不足者,补之以味”,又应根据 病者的症状,针对瘀血等病理产物,适当加以行气、活血之 品,疏其血气,令其条达,而致阴阳平衡,气血条畅。 第二、膏方具有补虚和治病两大特点 一些春夏易发之病,如哮喘等,如果能在冬季将身体调 养好,就不易发作,正所谓“正气内存,邪不可干” 。我国民间 素有冬令进补的习惯,有道是“三九补 一冬,来年少病痛” , “冬令进补 ,来春打虎 ”。 - 34 - 从现代医学角度来看,冬天气温低,热量耗散多,胃肠 道功能相对较其他季节强,生理机能的旺盛有利于营养物质 的吸收利用,可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈 代谢速度减慢,此时适当补养,可调解和改善人体各器官的 生理功能,增强抵抗力,达到防病治病的作用。 四、膏方配伍原则 (一) 膏方配料 用膏方治病,既可一味单方,又可使用复方。按照病情 需要和用药法度,将两种以上药物合用,就是配伍。在配伍 应用的情况下,药物与药物之间出现相互作用,可以更好地 发挥药物的作用而增进疗效,减轻和消除副作用。在治疗方 法上,单方药简功专,针对性强;复方药宏效广,对较复杂的 疾病证候全面照顾,应根据具体病情辨证处方。 (1)单用:单独使用一味药物制成膏方,如用白术治疗脾 气虚证,用熟地黄治疗肾阴虚证,用桑枝祛除风湿,用地榆 凉血止血等。 (2)复方:将两种或两种以上药物,按病情和配伍原则组 成膏方,如天门冬与麦门冬同用,可增强养阴润燥作用;党参 与黄芪同用,可增强补气健脾作用;旱莲草与女贞子同用,可 增强滋补肝肾作用等。同时,药物合用可以减轻副作用,如 术附膏中用蜂蜜,既可解除附子的毒性,又可取其甘缓,以 缓解疼痛。补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等 众多滋补药,少佐陈皮理气和胃,司消除滋补呆胃的副作用。 - 35 - (一) 膏方用药剂量 临床多在一般汤剂处方诊治有效之后,在病情基本稳定 或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不 同习惯,但一般每剂汤方在 100 克左右,膏方在此有效处方 上,增大 1015 倍以上,形成有效的膏方剂量。由此形成一 料膏方的重量当在 1000 克以上,过少不易制作。另外加糖或 蜂蜜 1000 克,共熬出膏滋约 1400 克左右,可服用一个半月。 若天暖,剂量应酌情减少。 五、膏方服用的三方面禁忌 1.老年病虚证为多,故补膏较为常用,在具体应用时, 应注意以下几点。1防止“虚不受补” 。对于一般慢性虚证患 者,只能缓缓调养,不宜骤补。可于补益膏方中,酌加助运之 品,以免滋腻呆胃之弊。 2防止“损 阳耗津” 阳虚有寒忌清补,以免助阴损阳;阴津亏损忌用温补,以 免助火伤阴。 3防止“闭门 留寇”: 在外邪未尽的情况下,不要过早使用补膏,以免留邪为 患。必要时可在祛邪药中加入补益之品,以达到扶正祛邪、 攻补兼施目的。另外,补益莫与气血为难,应避免一味呆补, 不注意气血流通的倾向。 (二) 妊娠禁忌 - 36 - 妊娠期间,因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊,往往 可以造成流产的后果,所以在临证时要注意药物的选用,注 意妊娠禁忌。 (三) 服药禁忌 1合理服药 “一 药 一性,百病百方” 。各种膏方,它们 的功用各有不同, 但无论哪种膏方,只可治疗一定的病症,而不能通治百病。 补膏不能乱用,用错了,有害无益。对于一些阴阳俱虚、气血 不足、数病同发的情况,治疗时必须仔细观察分析,谨慎选 方,合理用药,以获佳效,切忌孟浪投药。 2忌口 为了达到治疗目的,服药期间要求病人忌食某些食物,叫 做“ 忌口 ”。近年来通过大量的临床和科学 实验,忌口的范围 已日渐缩小,而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜,服首 乌膏时,忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮茶。一 般服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊 刺激性的食物等。 服用人参时,常习惯称萝卜、绿豆(包括绿豆制品,如粉 丝等) 是“解药”,意思是含破坏人参中的有效成分。 传统的中 医理论认为萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒功能造 成人参的作用不能发挥,人参的甘味补气生津的疗效将大大 减弱。应该说,两者同时服用是不适宜的。从药理上讲,萝卜 会加快人参有效成分的排泄,在人参作用尚未得到充分发挥, 其营养成分未被人体吸收时,已经被排泄出体外了。由于膏 - 37 - 方中有不少补益壅滞之品,对于消化不良者,服用食物以易 消化为上,否则容易阻碍消化、吸收,从而不能起到理想的 补益作用。 针对患者的体质,在膏方服用时,忌口更为重要。如: 阴虚体质在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、 易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数,在服膏方进行滋 阴的同时,在饮食上有这样几点忌口: (1)忌食辛热的食品,如狗肉、牛肉等;在烹调作料中不放或 少放姜、蒜、葱等类调味品;至于甜味食品如巧克力及其制 品更应少吃,甚至不吃。否则,轻则引起口干咽燥严重,大便 燥结,重则可见出血症状。 (2) 忌食海鲜一类发物,如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢 进患者中不少表现为阴虚火旺的症状,在应用滋阴降火药物 治疗时,食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为 好。 (3)忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱,不易 吸收,又因为阴虚之人常出现大便燥结,此时若在帮助消化 的药食中加入润肠之品,可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。 阳虚体质 在临床上可见全身怕冷、面色眺白或者淡 白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔 润滑、脉象微细迟无力,对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等 药食进行调补,应该在饮食上注意以下忌口: - 38 - (1)切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊 肉等药食时,应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助 火动血,产生变症。另外,还应注意不少阳虚体质的人,脾胃 虚弱,运化失常,故饮食上尚要忌用黏腻。 (2)忌用寒性食品,如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内 寒,可见脘腹时感冷痛,大便稀溏,四肢欠温等。若用寒性食 品,则寒象更甚,在炎热夏天,尤其应慎冷饮瓜果之品,不能 图一时之快,而使阳虚体质曰见虚弱,变症丛生。(3)阳虚体 质的人气血流行不畅,切忌服用或过多服用厚味腻滞之品, 如食肉类制品,也尽可能除去油脂部分。 六、膏方的正确服用方法 临床上膏方的具体服法,一是根据病人的病情决定;二 是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素,做 到因人、因时、因地制宜。一般来说,服用膏方多由冬至即 “一九” 开始,至 “九九” 结束。冬天为封藏的季 节,滋补为主的 膏方容易被机体吸收储藏,所以冬令是服用膏方的最佳季节。 治疗为主的调治膏方可视病情需要,根据不同时令特点随季 节处方。 (一)膏方服用时间 1饭前服膏方 一般在饭前 3060 分钟时服药。病在下焦,欲使药力迅 速下达者,宜饭前服。 2饭后服膏方 一般在饭后 1530 分钟时服药。病在上焦,欲使药力停 - 39 - 留上焦较久者,宜饭后服。 3睡前服膏方 一般在睡前 1530 分钟时服用。补心脾、安心神、镇静 安眠的药物宜睡前服。 4空腹服膏方 本草经谓:“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。” 其优点 是可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋 腻 补益药,宜空腹服,如空腹时服用肠胃有不适感,可以改 在半饥半饱时服用。 刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的,都是对人体的 穴位进行刺激,只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和 针灸一样,有可能像晕针一样出现晕刮。 (1)晕刮出现的症状为头晕,面色苍白、心慌、出冷汗、 四肢发冷,恶心欲吐或神昏扑倒等。 (2)预防措施:空腹、过度疲劳患者忌刮;低血压、低血糖、 过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。 (3)急救措施:迅速让患者平卧;让患者饮用 1 杯温糖开 水;迅速用刮板刮拭患者百会穴(重刮)、人中穴(棱角轻刮)、 内关穴(重刮)、足三里穴(重刮)、涌泉穴(重刮)。 - 40 - 十、药膳 药膳,顾名思义所指的是具有一定药用价值兼具食用价 值的中药,与食物经一定的烹调方法而成的佳肴,具有丰富 饮食、保健养生、治病防病等作用。但在应用中应遵循一定 的原则,正确对待药膳与药物的关系,不能滥用。在黄帝内 经中有关食疗药膳学是这样记载的:“五谷为养,五果为助, 五畜为益,五菜为充,气味合而复之,以补益精气。”谷肉果 菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。故阐明了物膳食营养正 常,能调和促进人体健康。 1 药食同源食品,具有保健作用的中药的划分 - 41 - 1.1 既是食品又是药物的物质(87味) 近年来,“药食同源 ”的养生理念已经得到了我国政府 现 有政策的允许与支持,在卫生部公布的关于进一步规范保 健食品原料管理的通知中,规定了既是食品又是药品的种 类如下,为方便人们的认识,按照它的功用效力进行了细分 包括健脾益气类:枣(包括:大枣、黑枣、酸枣)、山药、白扁豆、 白扁豆花、薏苡仁、甘草、茯苓、鸡内金,共8种;滋阴补血类: 龙眼肉(桂圆)、百合、桑椹、阿胶、黑芝麻、枸杞子、玉竹、黄 精、蜂
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