公卫 2010实施方案

文件沁阳市卫生局沁阳市财政局 沁卫201031 号 沁阳市 2010 年基本公共卫生服务项目 实 施 方 案 为贯彻卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关 于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见(卫妇社发 200970 号 ) 和2009 年医药卫生体制改革 实施方案的通知 (豫政 200956 号)，加强基本公共卫生服 务项目管理，根据 河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法(豫卫农卫2010 3 号) ，结合我市 实际，制定 2010 年基本公共卫生服务项目实 施方案。 一、工作目标 2010 年起，在全市实施国家基本公共卫生服务项目，明 确政府责任，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆 盖。至 2011 年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡 和地区间公共卫生服务差距明显缩小。 二、基本原则 (一) 坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目 方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。 (二) 坚持统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、 区域和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化， 实现卫生事业与社会经济协调发展。 (三) 坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要 解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务， 努力实现基本公共卫生服务均等化。 (四) 坚持资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资 源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最 大的健康效益和健康公平。 (五) 坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民 充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、主要任务 现阶段，全市统一实施 9 项基本公共卫生服务项目，即 建立居民健康档案，健康教育，儿童保健，孕产妇保健，老年 人保健，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和 重性精神疾病管理。随着经济社会发展、公共卫生服务需要 和财政专项补助标准的提高适时调整服务项目和内容。具体 要求如下： 1.建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点， 在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健 康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问 题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实行计 算机管理。2010 年，居民建档率 60，65 岁以上老年人建档 率 30。 2.健康教育 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健 康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教 育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健 康知识讲座等健康教育活动。 每年向辖区居民发放健康教育材料，社区卫生服务中心 不少于 20 种，乡镇卫生院和村卫生室不少于 12 种；播放健 康教育音像材料不少于 6 种，组织面向公众的健康教育咨询 活动不少于 6 次，举办健康教育讲座不少于 12 次。 2010 年，中国公民健康素养 66 条宣传普及率 80； 居民健康相关知识知晓率 70。 3.预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、 麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；对重点人群进行针对性接 种，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处 理。 6 岁以下儿童建卡率达 98；2010 年，一类疫苗各单苗 基础免疫接种率均 90以上，加强免疫单苗接种率 85以 上，乙肝疫苗及时接种率 90以上，含麻疹成份疫苗及时接 种率 90以上。 4.传染病防治 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似 病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染 病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非 住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2010 年，传染病 疫情报告率与及时率 100。 5.儿童保健 为 036 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访 视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。主要内容 包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、 母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康 指导。2010 年，儿童系统保健管理率 85。 6.孕产妇保健 为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕 期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见 问题进行指导。2010 年，孕产妇系统管理率 85。预防、减 少出生缺陷，全市孕产妇住院分娩率巩固在 100。 7.老年人保健 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危 险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤 害预防、自救等健康指导。2010 年，老年人健康管理率 60。 8.慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病 患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、 进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好 相关记录。2010 年，两类人群健康管理率 60。 9.重性精神疾病管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指 导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复 指导并做好相关记录。2010 年，重性精神疾病患者管理率 60。 四、各单位工作职责和任务 1.卫生行政部门职责 卫生局是组织实施基本公共卫生服务项目的责任主体， 要会同财政部门制定具体工作计划。组织相关人员对乡镇卫 生院和社区进行考核，每半年考核一次，定期向市卫生局、 市财政局报送工作情况。 督促各医疗单位按照焦作市委、市政府关于深化医药 卫生体制改革的实施意见(焦发 200931 号) 的要求，切实落 实其他公共卫生服务工作。 2.财政行政部门职责 财政局负责落实财政补助政策，完善城乡基本公共卫生 服务补偿机制，按照政府购买服务的原则，根据考评结果， 采取按季预拨、年终结算的方式，及时足额下拨国家和省公 共卫生服务专项经费，落实地方配套经费，保障基层医疗卫 生服务机构以及专业公共卫生机构开展基本公共卫生服务 所需的经费，对资金的使用和管理进行监督。 3.基层医疗卫生机构职责 基本公共卫生服务项目由社区卫生服务中心、乡镇卫生 院和村卫生所等基层医疗卫生机构承担。 (1)社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担辖区基本公共 卫生服务的主体，应按照国家基本公共卫生服务规范 (2009 版)将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居 民提供 9 类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内村 卫生所签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基 本公共卫生服务任务。 (2)村卫生所是落实基本公共卫生服务的重要组成部分， 协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成和落实 9 类基本公 共卫生任务。 (3)各基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，制定 岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提 高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际 制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推 进。 4.卫生技术支持机构职责 疾控中心、妇幼保健院、市医院、市中医院、市二院根据 各自职责和业务范围负责对基层医疗卫生单位实施基本公 共卫生服务定期业务指导和技术支持，建立分工明确、功能 互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。 五、建立健全经费保障机制 (一) 明确经费补助标准。基本公共卫生服务项目所需经 费纳入财政预算安排。2010 年全省人均基本公共卫生服务经 费标准不低于人均 15 元。财政局可根据上年度对基本公共 卫生绩效考核结果，作为本年度预拨基本公共卫生经费的参 考，实行“ 季度预拨 、年终结算” ，确保开展基本公共 卫生服务 所需经费。 (二) 明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用 于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括 从事基本公共卫生服务等人力成本、医疗耗材、健康教育印 刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公共 卫生服务必需的其它开支。财政局可根据考核评估工作需要 适当安排考核工作经费。 (三) 明确乡村医生基本公共卫生任务。 1.乡村医生主要承担以下基本公共卫生任务：协助卫生 院建立农村居民健康档案；开展健康教育，宣传卫生防病知 识；协助卫生院开展预防接种工作，执行传染病报告和防控， 参与公共卫生突发事件的处置，负责有关疾病控制、卫生监 督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报；协助做好妇幼 保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危孕产妇产前 检查和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥 期保健、新生儿保健；协助做好慢性病人管理。接受社区卫生 服务中心、乡镇卫生院的指导和上级卫生行政部门的考核。 2.财政局、卫生局对乡村医生提供基本公共卫生服务应 给予合理补偿。依据河南省基层医疗卫生机构绩效考核办 法 (豫卫农卫2010 3 号) 、河南省乡 村医生基本公共卫生 服务补助经费考核拨付实施意见(焦财社2010 2 号) ，制定 乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案及补助经费办法 并组织实施，绩效考核与乡村医生完成基本公共卫生服务的 工作数量和质量挂钩，适当提高辖区人口较多、任务较重或 在边远山区村卫生所执业的乡村医生的补助水平。补助经费 分为基础补助和绩效补助两部分。按照农村常驻人口年人均 不低于 3 元的标准，对乡村医生独立承担或协助开展所在村 村民的基本公共卫生服务等任务给予补助。 六、建立绩效考核制度 (一) 建立考核制度。按照焦作市 2010 年基本公共卫生 服务项目及经费补助标准、河南省基层医疗卫生机构绩效 考核办法要求组织考核工作。重点考核机构履行公共卫生 服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等 情况。由卫生局基妇科牵头，医政科负责督导各乡镇卫生院 和社区卫生服务中心基本医疗、基本药物执行情况；新农合 负责督导广大群众基本医疗保障情况；人民医院负责糖尿病 等慢性病人管理情况；市二院负责督导高血压病人管理情况； 中医院负责 65 岁以上老年人管理情况；妇幼保健院负责儿 童和孕产妇管理情况；市疾控中心负责预防接种和传染病防 治；卫生监督所负责各卫生院及社区服务中心人员执业、医 疗废物处理等工作。 (二)计量和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕 产妇保健 3 项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数 量核定补偿，其他项目采取综合考评，根据考评结果核定经 费。 (三) 考核结果的利用。考核结果要与单位年度考核挂钩， 作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会 公示，将政府考核与社会监督结合起来。 七、工作要求 (一) 加强组织领导。按照政府领导，部门配合，分工协作， 齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生 服务工作取得实效。 (二) 强化督导检查。卫生局要定期组织检查督导，推动 基本公共卫生服务均等化。妇幼保健院、疾控中心、卫生监 督所要切实履行业务指导责任，加强质量控制和管理，确保 服务数量得到落实，服务质量得到保证。 (三) 开展技术培训。要逐级开展国家基本公共卫生服务 规范和基本医疗适宜技术培训，提高基层卫生技术人员综合 服务能力，确保基本公共卫生服务质量。 (四) 加强经费管理。财政局要加强资金的使用和管理， 要严格按照项目要求，专款专用。 附：基本公共卫生服务