关于农村医疗卫生状况的调研报告

关于农村医疗卫生状况 调查报告 姓名： 时间： 2012.8.25 关于农村医疗卫生状况的调查 着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务 目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。今年暑假，我们采 取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等 方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，并根据自己多年来对农村医 疗卫生状况的了解，形成一些初步的思考和建议。 一、农村医疗卫生网络基本形成 改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重 点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位 为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网 络。 （一）机构：全市有乡镇卫生院 21 家，其中中心卫生院 3 家，街道办事处 卫生院 5 家，一般卫生院 8 家，非建制镇卫生院 2 家。采取院村联办、村村联 办等多种办医形式，全市 417 个村（居委会）有村卫生室 237 个，其中被确定 为新型农村合作医疗定点单位的有 126 个。 （二）设施设备：卫生院普遍装备有 B 超、生化分析仪、放射、心电图等 常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房” （注射室、观察室、处置室、药房） 的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实 行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。 （三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管 理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、 收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一” ）管理，市、镇、村三级 医疗网络基本健全。 二、农民看病难、看病贵问题依旧存在但明显改善 当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面： 一是看病费用高。83% 的被调查者表示医疗费用过高。进一次医院一个普 通感冒，至少要 50-80 元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只 需 7 至 10 元，医院要收 45 至 150 元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了 几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵 40%以上。同时， 关于农村医疗卫生状况调查报告 医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不 少辅助药品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家 庭支出的重要方面。不少农村群众有病不敢上医院， “小病拖，大病扛” 。 二是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗， 但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间 长。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。 三是报销比例有所改善。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表 示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。现 在，随着党中央对农村医疗卫生的投入的加大，农村医疗卫生条件也是与日加 强，报销比例也是有所提高，较之过去，提高至 30%左右，也使老百姓深切体 会到了“花小钱买平安” 。 三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视 1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九 十年代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。虽然卫 生院普遍配备有放射、B 超、分析等设备，但大多购置于 10 多年前，设备档次 低，老化严重，检查检测准确率不高。村卫生室基础设施条件差、服务落后。 2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题， 全市乡镇卫生院院均在职职工 64 人，大大高于全国每院 25 人的平均水平；另 一方面又存在技术人才紧缺的问题。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业 生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面业务骨干外流严重，外出打工技术人员占 专业技术人数 30%以上。 四、深化改革，加大投入是加快农村医疗卫生事业发展的必然选择 一是乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据 服务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成 非营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡 镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革 分配制度，扩大卫生院分配自主权，实现好医生有好收入。 二是村卫生室建设。 1、按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集 体举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建 设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的 指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生 室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送， 做到药真价实，让农村农民用上平价药、放心药。 2、加大对农村卫生事业的支持力度。一方面，地方政府要按照国家相关政 策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,力 争通过 3-5 年卫生支出达到同期财政支出的 8%。另一方面，国家和省应加大财 政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、 卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生的状况。 3、加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、 人事、卫生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的 公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕 业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作 制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清 退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编 制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退 休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留 人的条件和环境。借鉴社会灵活就业人员参保的办法，探索乡村医生养老保险 制度，解决乡村医生的后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农村卫 生工作。 4、强化监管，遏制医疗费用过快增长。卫生行政主管部门要加强对医疗机 构的督促检