关于医院成立临床药学室的建议

关于我院药学部成立临床药学室的报告 尊敬的院长及主管领导： 为进一步加强医院药学部门内涵建设，提高医院药事管理水平和服务 效率，促进临床安全合理用药，持续改进药事管理质量， 根据 医疗机 构管理条例 、 省卫生厅组织制定的广东省三级医院评审标准（2012 版） 中的相关规定，特建议医院迅速成立临床药学室，并完善人员及 设施等相关配置 。 1、成立临床药学室的迫切性 随着医院药学的迅速发展，药学部门的工作模式已由单纯的药品供应 保障转为全面的药学服务，尤其是根据学科的发展和临床治疗的需求，医 院药师的工作重点已从单纯的配方发药转向临床，展开以生物药剂学和药 物动力学为基础理论支持，以合理用药为核心研究内容，通过深入临床， 探讨药物应用规律，保证病人合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使 用安全、有效、经济目的的临床药学工作。 临床药学在医院药学中占有核心地位，尽管它在我国的发展和兴起只 有短短几十时间，但它在临床药物治疗中的地位却显得越来越重要。这也 是在近年来的各级医院评审中对临床药学方面的要求越来越多的原因。 在湖北省二级综合医院评审标准（2011 版） 中与临床药学相关 的细则如下： 4.5.11.5 药学部门要建立 “以患者为中心”的药学管理工作模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、 考核办法并持续改进 设置临床药学室， 配备专职或兼职人员开展临床药学服务。未设 置临床药学室扣 1 分；未配备专职或兼职人员开展临床药学服务扣 0.5 分； 4.5.11.7 开展临床药学工作， 建立临床药师制 逐步建立健全临床药师工作制度、培训计划等，至少有 3 名以上的 临床药师 药师参与处方审核、临床用药指导咨询服务。 检查内容：查相关资料 查工作记录。无制度、计划扣 1 分，临 床药师人数少于 3 人口 0.5 分；1 项工作无记录扣 0.5 分 4.5.11.2 药学部门布局合理， 管理规范，能为患者提供安全、及时、 人性化的服务：要求设有咨询窗口或咨询台， 有药师为门诊患者提供咨 询服务。 4.5.11.4 贯彻落实 抗菌药物临床应用指导原则 ，指导医师合理 用药，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测 有本院抗菌药物应用指南或管理办法 有抗菌药物分级管理目录及管理办法 医院成立临床用药督导小组， 定期组织对抗菌药物应用情况的抽查(每季度1 次)，科室明确专人负责 定期开展处方点评，每年4 次 药师为医护人员、患者等提供合理用药咨询 每季度至少进行一次合理用药的培训， 指导医生严格掌握抗菌药物使用的适应 证，做到预防应用抗菌素合理、联合应用抗菌素正确，避免重复用药等 每季度对门诊抗菌药物使用情况进行 1 次分析； 每季度对住院部抗菌药物使 用情况进行 1 次分析 治疗用抗菌药物病原学送检率30% 住院患者抗菌药物使用率60% ；门诊患者抗菌药物使用率20%（按处方数计） 医师、护士及药师掌握抗菌药物合理应用原则 如果将细则中与临床药学相关的考查分值加起来，累计分值达到药事 管理与持续改进项 30 分总分的一半以上，可见临床药学的重要性及成立 临床药学室的迫切性。 为了能更好的完成本次湖北省二级综合医院评审迎评工作，以及能在 以后更顺利地开展临床药学工作，作为一名在医院工作十年、曾在药库工 作并从事兼职临床药师六年的普通员工，我深有体会，随着医院药剂科业 务量的迅速增多，仅靠一名药库采购员兼职临床药师已远远不能满足目前 及今后的临床药师工作要求（现在评审标准要求有 3 名专职或兼职临床药 师） ，因此，我建议医院立即成立临床药学室，配备所需人员及设施，完 善相关制度、资料和记录。 2、临床药学室的人员配置 医疗机构管理条例中第三十三条规定：医疗机构药学专业技术 人员不得少于本机构卫生专业技术人员的 8%。建立静脉用药调配中心（室） 的，医疗机构应当根据实际需要另行增加药学专业技术人员数量。第三十 四条规定：医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床 药师，三级医院临床药师不少于 5 名，二级医院临床药师不少于 3 名。临 床床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历， 并应当经过规范化培训。 湖北省二级综合医院评审标准（2011 版） 中规定药学部门要建 立 “以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临 床药学工作。设置临床药学室， 配备专职或兼职人员开展临床药学服务。 逐步建立健全临床药师工作制度、培训计划等，至少有 3 名以上的临床药 师，参与处方审核、临床用药指导咨询服务。 卫生部出版的医院管理制度手册中也有临床药师工作制度，要求 临床药师必须是药学专业本科以上毕业，取得中级以上职称资格的主管药 师担任。 因此建议临床药学室配备至少 3 名临床药师，其中一名专职临床药师， 其他兼职临床药师；或者 3 名临床药师全为兼职，利用工作闲时从事必要 的临床药师工作，给予适当的精神或物质补助（如提高工资待遇、优先给 予进修学习机会、优先给予评优评先指标或职称晋升机会） 。专职临床药 师提名：张玉亮、王珉；兼职临床药师提名：各班组组长、有志于从事该 项工作的理论基础比较扎实的主管药师等。专兼职临床药师主要负责临床 药学室的常规工作，如合理用药督查，处方评价，参与临床查房，抗菌药 物管理督查的记录备案工作，医院季度、半年度、年度用药情况分析等以 及门诊及住院的合理用药咨询及记录工作、药事质量管理方面的协助工作 等等。 3、临床药学室的硬件设施配置 建议在药库腾出一间房间为临床药学室办公室，如现药库酒精库或值 班室。配备办公桌椅两套，具备可上外网和内网功能的电脑一台，打印机 一台，文件柜两个以及必要的其他办公用具。内墙上张挂临床药学室相关 制度和临床药师工作职责等。 临床药学室成立后，将在院长