关于新医改调查报告

深化新型医疗体制改革 社会调查报告 年级：药学 09-18 姓名：谢婵 学号：200940882 关于深化新型医疗体制改革的调查 一、 调查方案 调查思路 该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步， 实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医 改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意 程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析，写出全程调查分析报告。 调查目的 基于近年来我国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改 的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解我国医 改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提 出一些建议。 具体研究目标如下： 深入学习我国医改内容及其法律保障 调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理 找出促使我国实行新医改符合社会发展观的科学依据 提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。 调查方法 走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查 调查时间 2011/4/15-2011/4/26 二、 调查报告 1. 前言 2009 年 3 月 17 日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐 步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国决定实施 医药卫生体制改革。我国的医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格， 更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的 属性，又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特 困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理 条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊 疗费和技术操作费。 2我国医改现状 深化医改两年，我国大力开展基本公共卫生服务，从 2009 年开始面向城乡 居民免费供包括健康档案管理在内的 9 类基本公共卫生服务，目前分别由 48.7的城镇居民和 38.1的农村居民拥有了健康档案，为 8449 万 65 岁以上 的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生 服务经费保障机制，2009 年开始按照人均不低于 15 元的标准落实经费，2011 年将提高到 25 元。 2011 年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革 三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药 卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提 高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开， 新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务 能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均 等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实 质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。 医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完 成，为下一步深化改革奠定坚实基础。 三、 调查样卷及统计： 1. 请问您以前有听说过新医改吗？ A 知道，很了解 B 听说过，但不是很了解 C 没有听说过 2. 你对这次新医改方案的实施有何看法？ A 支持 B 不支持 C 无所谓 3. 近几年来也没有感觉到医院有什么变化？ A 收费低了 B 收费高了 C 人多了 D 人少了 E 没有什么变化 F 其他 4. 关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选） A 药价虚高 B 医疗服务质量差 C 就医人多 D 医保范围小 E 其 他 5. 你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选） A 公共卫生服务体系 B 医疗服务体系 C 基层设施建设 D 医疗保障体系 E 药品供应及监管 F 规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配 H 政府 的制度和职能的改变 6. 对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是? A 降低药价 B 监督医院医疗服务收费 C 扩大医保报销范围 7. 您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？ A 肯定有 B 可能有 C 没有 D 不清楚 8. 新医改方案的发布您最关心哪个部分？ A 基本药物定价 B 公立医院改革 C 社区医疗 D 医保覆盖面 9. 新医改方案强调要改善基层卫生机构条件，你是否愿意“小病主要去小医院， 大病转向大医院”? A 是 B 否 10. 对大学生纳入医保的措施，你认为是否有必要？ A 很有必要 B 有必要 C 没必要 11. 您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么？（可多选） A 医疗资源配置不合理 B 医护人员服务意识差 C 医疗服务费用 太高 D 药品价格虚高 E 医疗保障体系不健全 F 医疗求助体系不完善 G 政府财政投入不足 H 公益医疗机构缺乏 12. 新医改方案需要加大政府的投入，你赞成补患者还是补医院的方式？ A 补患者 B 补医院 13. 你认为哪些措施可以保证医改顺利实施？ A 大力发展社区卫生服务，建立健全基层卫生服务网络 B 确保医务人员的 工资待遇 C 加大政府投入，加强监管，有法必依，违法必究 D 在医 改中抓大（大病统筹） 、放小（小病） 、保慢（慢性病） 选项比例 A B C D E F G H 1 12 50 38 2 45 0 55 3 0 86 14 0 0 0 4 55 60 30 0 0 5 0 15 0 88 20 0 12 0 6 90 0 10 7 0 80 5 15 8 95 0 3 2 9 85 15 10 86 14 0 11 0 90 90 95 0 15 0 0 12 100 0 13 7 0 93 0 四、 调查结果特点： 社区居民医疗保障调查显示，68居民生病倾向于选择综和性公立医院， 他们比较看重医疗技术水平和服务质量。67人对医疗保险还不是很了解，没 有闲钱投保而不关注是主要原因。参与调查的居民普遍感觉医院检查费用过高， 报销比例低，资金监管不够透明还有医务人员服务态度不佳，这些都表明，我 国的居民医疗保障体系还不够完善，多数人对现行医疗体系还不是很满意。 对口腔医院的患者调查结果显示，94的患者对新医改不太关注，因为这 项政策对自身的利益并没产生多大影响，86人感觉近年医院收费不断攀升， 主要原因是药价和检查费用虚高，而且同时存在医务人员服务意识差等问题让 患者难以接受。85患者更倾向于“小病主要去小医院，大病转向大医院”的 思维模式，认为政府应加大对患者的投入，医疗保障体系和医疗服务体系的投 入，加强监管，有法可依，违法必究。 五、 调查分析与建议： 1 医院公益性淡化，过于逐利导致“看病贵” 过度的治疗和过度的使用现代化设备形成高医疗服务价格，老百姓的利益 得不到保障，就会出现有病拒医行为，医院应根据病人的实际情况安排合宜的 使用设施和就诊方针。此外，政府应加大投入，扭转公立医院的逐利性，真正 回归“公益性” 。 2 医改措施实施力度不够 1997 年中共中央、国务院决定试试医药卫生体制改革，直到近三年，才逐步显 现一些成效。医药卫生体制改革的核心，应当为公立医疗机构的改革，现在全 国各省市设置公立医院改革试点，调查研究反映基本试点医院都是举步维艰， 因为医院集中了我国 95以上的医疗资源，一旦改革，其自身利益必然会受到 损害，医院为免其利益受损，不愿改革，但公立医院改革是整个中国医学体系 改革的核心，所以必须由中央控制改革。 3 药品价格虚高，医院“以药养医” 医院采取集中采购表面上提高了采购的透明度，但实际上仍出现药品虚高现象： 政府对药品出厂价不掌握定价之“虚高” ；医院定价卖药给病人之“虚高” ；缺 乏监督力度的市场药品零售价之“虚高” 。由于政府对卫生事业的投入不足，只 占公立医院经费的 15，其余部分经费得靠自筹自支，医院为了生存和发展， 必然产生“趋利”行为，使大处方，过度用药现象出现，政府也默许形成“以 药养医”的机制，最终导致了医疗机构的药价虚高。国家应完善基本药物制度， 逐步改善“以药养医”现状。 4 农民看病难，应加重农村和基民的医疗投入 近年国家在很多乡镇建立了农村乡镇医院，但是由于工资低，待遇差，留不 住医疗人才，所以其医疗工作者普遍水平低，病患病情稍微严重就需要到大城 市就医。因此，建立和完善乡村医生保障机制，促进乡村医生队伍发展成为农 村医疗保障的重要任务。 体会 结语： 我们可以看到，患者并不是要求医院有多好的基础设施，他们更倾向于能 花少量的钱医好自身的病，同时在治病的过程中得到应有的尊重和关怀。医生 收取红包回扣等现象的出现，是因为他们感觉自身的付出得不到等价的回报， 而医院为了生存和发展，也默许这种行为。如果政府加大对医院的投入，使医 院和医务人员的自身利益得到保障，人性本善，可以减少医生昧着良心做损害 病人利益的事的几率。 如果政府不愿加大对医院的投入，觉得负担太重，可以效仿国外的采取社 会融资的办法，向社会集资，中国强大的社会资源，应在医疗服务领域发挥应 该发挥的作用，开放我们的市场，才能够最终解决我们看病难、看病贵的问题。 还可以效仿深圳将设立公立医院管理委员会，作为政府的法定机构负责管理全 市公立医院。委员会可统筹政府办医保障职能，比如统一分配公立医院资源， 审议公立医院经营管理目标、财务预算和决算、重大决策。 医改是一项长期而艰巨的任