关于基层医疗机构一般诊疗费调研的报告

梁山县关于基层医疗机构一般诊疗费 调研情况的报告 为了合理制定一般诊疗费收费标准，全面了解各基层医 疗机构现行收费标准和新农合、医保支付政策，根据上级要 求，我县联合物价局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障 局四部门于 8 月 9 日10 日对县水泊街道社区服务中心、徐 集中心卫生院、拳铺中心卫生院的门诊收费情况进行了详细 的调研。 一、调研的基本情况 1、水泊街道社区服务中心 2009 年、2010 年两年基本没 收取门诊挂号、就诊等费用。注射费一直执行静脉注射（推注） 3 元，肌肉、皮试注射 1 元的收费标准，没收取药事服务费。 大夫的劳动价值只是用药物利润来体现。注射过程中的一些 耗材如碘酒、棉棒等也没有另收取费用，注射费过低。药物 销售过程中的耗材如处方、服药袋、打印纸、色带及城镇职 工医疗保险刷卡的费用打印凭单，新农合报销时打印纸等费 用没有向病人收取，医院必须自己补贴。随着新农合补偿和 基本药物制度的实施，门诊病人越来越多，这部分消耗也就 越来越大，现急需出台一项合理的可行的收费项目，以体现 医务人员的劳动价值，减轻医院的压力。 2、徐集中心卫生院 20092010 年，挂号费为 0.6 元， 不收就诊费，具体情况为病人来院就诊时，随意选择科室、 2 医生，门诊病历、处方、诊查均免费。当病人在本院买药时， 随处方加收 0.6 元挂号费。注射费为：肌肉注射一次 0.5 元， 静脉注射一瓶起步 2.5 元，顺加一瓶加 0.5 元，药事服务成本 未收费，主要包括药品分装袋（大、中、小）。发票、打印机、 色带、电费、电脑损耗等方面。综上所述，建议一般诊疗费实 行一费制，价位 1020 元。 3、拳铺中心卫生院 2009-2010 年医院未收取挂号费 及诊查费，肌肉注射每人次 1 元，输液费三瓶以内每人次 3 元。自 2011 年元月起，就诊患者收取 1 元诊查费（含处方、 服药袋及诊断证明），肌肉注射每人次 2 元，输液费三瓶以内 每人次 5 元。建议挂号费拟收取 2 元 含挂号证、处方、服药 袋、诊断证明等，成本约为 1.5 元。诊查费 拟收取 1 元 指 医生对病人的问诊及望、触、叩、听等体格检查 血压计听诊 器等折旧暂忽略不计。注射费（指皮试或肌肉注射等）拟收取 2 元。输液费输液三瓶以内拟收取 5 元，以上几项建议收费 10 元。 二、新农合报销和医保情况 2009、2010 年参合病人门诊报销所花费金额的 20%， 每人 30 元封顶，每门诊人次平均费用为 38 元左右。住院病 人起付线为 100 元，报销所花费金额的 65%，中药及中成药 在此基础上增加 10%。住院病人出院时，医院垫付住院病人 的新农合应补偿部分。 我县基层卫生院未纳入医保定点医院，原因一是基本医 3 疗保险的参保人员主要集中在城区。二是，设立医保定点有 严格的要求和程序，医院必 须 具 备 基 本 医 疗 保 险 定点的资 格和条件，建立起信息网络，按服务协议和有关规定为参保 人员提供服务。我县多数基层卫生院信息网络等设施不健全， 所以到 目 前 为 止 ，除 水 泊 街 道 社 区 服 务 中 心 外 ，都 未 纳 入 医 保 定 点 医 院 。随 着 我 县 经 济 的 发 展 ，基 层 卫 生 院 的 各 项 设 施 的 完 备 ，医 保 定 点 医 院 会 进 一 步 增 多 ，为 更 多 的 基 本 医 疗 保 险 参 保 人 员 带 来 便 利 。 三、意见和建议 为建立基层医疗卫生机构稳定长效的补偿新机制，确保 国家基本药物制度顺利实施，保障参合、参保人员合法权益， 建议将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药 品费) 以及 药事服务费合并为一般诊疗费,不再单设药事服务 费。一般诊疗费的收费标准区分为中医和西医、注射型与非 注射型，中医门诊每人次 5 元,西医门诊每人次 4 元，肌肉注 射型每人次 6 元，静脉输液型每人次 10 元。纳入新型农村合 作医疗和城镇基本医疗保险支付范围，由新型农村合作医疗 门诊统筹基金或城镇基本医疗保险基金支付 80%，参合或参 保人员个人负担 20%。对已合并到一般诊疗费中的原收费项 目，不得再另行收费或变相收费。 新农合门诊统筹基金支付的补偿资金，从核定到基层医 疗卫生机构的门诊统筹年度控制总额资金中支付，包干使用， 超支不补。年度个人补偿资金纳入门诊统筹补偿封顶线合并 4 计算。 城镇基本医保从门诊统筹资金中支付，实行按人头付费、 单次门诊医疗费限额等方式，合理控制诊疗服务数量和费用， 提高基金的使用效率。 完善相关信息系统。新型农村合作医疗经办机构和医疗 保险经办机构要加强指导，督促各有关基层医疗卫生机构及 时将一般诊疗费收费项目及标准植入相关信息管理系统，确 保信息互联互通。加强监督管理，新型农村合作医疗经办机 构和医疗保险经办机构要建立健全门诊统筹诊疗服务规范 和监管措施，促进基层医疗卫生机构规范诊疗行为，提高服 务效率，防止分解诊疗次数、重复收费等违规行为的发生。 各有关单位还要建立完善一般诊疗费补偿管理办法，健全门 （急）诊日志登记制度。 同时，新型农村合作医疗经办机构要将一般诊疗费补偿 情况记入新型农