冷水江市医药卫生体制改革工作总结

冷水江市医药卫生体制改革工作总结 我市自医改工作启动以来，在市委、市政府的正确领导下， 在上级有关部门的精心指导和帮助下，紧紧围绕“保基本、强 基层、建机制”的基本思路，坚持利民惠民导向，把医改作为 改善民生的重要工作摆在突出位置，精心组织，稳妥推进，各 项重点工作成效明显。 一、主要工作成效 （一）加快推进基本医疗保障体系建设。 一是巩固扩大基本医疗保险覆盖面。2011 年末，我市城镇 职工基本医险参保人数为 73600 人，城镇居民基本医疗保险参 保人数为 141000 人，参保率达 96.7%；大部分非公有制经济组 织从业人员、灵活就业人员参加了城镇居民医保，关闭破产国 有企业、集体企业退休人员全部参保，困难企业职工参保达 92%； 我市新型农村合作医疗保险参保 165174 人，参合率达 96%。我 市基本实现城乡医疗覆盖全市人民的目标。二是进一步提高基 本医疗保险保障水平。我市新农合人均筹资额 2011 年提高到 每人每年 230 元。城镇居民医疗保险筹资标准为 120 元/人。 我市城镇职工医保和城镇居民医保在政策范围内住院的报销比 例分别为 76%和 72%，最高支付限额为 15 万元。新农合统筹地 区政策范围内住院费用报销比例由 2010 年的 61.32%提高到 2011 年的 71.9%，新农合最高支付限额已提高到 8 万元。乡镇 卫生院住院补偿比例由 70%提高至 80%，补偿封顶线由 3 万元 提高至 6 万元，将符合政策范围内的材料费用 50%纳入了补偿 范围。新农合全面推行了普通门诊统筹补偿，全市 12 家乡镇 卫生院、3 个社区卫生服务中心和 100 个村卫生室实行了普通 门诊统筹补偿。三是城乡医疗救助制度进一步完善。按要求对 低保对象开展了医疗救助，实行门诊救助和住院救助。我市全 面落实了农村五保户对象在县市级新农合定点医疗机构住院实 行基本医疗费用全免，农村参合儿童白血病和先心病得到免费 治疗。 （二）积极实施国家基本药物制度。 一是推进国家基本药物制度实施。2010 年 2 月 1 日，我市 12 家乡镇卫生院、3 个社区卫生服务中心全部配备和使用国家 基本药物，基本药物全部实行网上集中采购和零差率销售。全 面落实国家基本药物报销政策，基本药物全部纳入我市医疗保 险报销范围，并在新农合报付中提高了 10 个百分点，同时城 镇职工、居民医保也将其匹配为甲类药品予以报付。采取“五 个一”药品价格监管措施，确保老百姓惠享新医改的成果。 2011 年 1-10 月，门急诊次均费用 46.6 元，住院次均费用 985.3 元，与 2009 年同期相比平均下降了 20.4%和 13%。二是积极探 索基层医疗机构人事分配制度改革。建立健全了绩效考核体系， 下发了绩效考核实施方案和细则。各基层医疗卫生机构均实施 绩效工资。乡镇卫生院按 1.2 名/千人标准核定人员编制总额 206 名，3 个社区卫生服务中心按 0.8 名/千人标准核定，已人 员编制总额 119 名。三是完善基层医疗卫生机构实施基本药物 制度补偿工作。推行院财局管、财务集中核算、收支两条线管 理，通过绩效工资和财政采取综合补差的方式对基层医疗卫生 机构进行补偿。2011 年，基层医务人员月人均收入 1630 元， 与 2009 年同期相比提高了 18.9%。 （三）不断健全基层医疗卫生服务体系。 一是不断夯实医疗卫生机构基础设施建设，群众就医环境 明显改善。几年来，对我市 12 家乡镇卫生院和 3 家社区卫生 服务中心进行了 1-2 轮维护改造或新建，同时启动了村卫生室 业务用房的建设。自启动建设项目至今，乡镇卫生院、社区卫 生服务中心、村卫生室业务用房建设面积达 18896 平方米，总 投资达 1780 余万元。为全市 153 个村卫生室各落实了 5000 元 的设备投入。二是加强卫生队伍建设，提高服务水平。组织开 展中短期培训、骨干进修、对口帮扶协作等活动，不断提高县、 乡、村卫生人员的业务技能水平。进一步巩固了娄底中心医院 与我市人民医院的长期对口协作关系，市人民医院、中医院经 常选送业务骨干到省湘雅医院进修学习。完善了市直二级医院 长期对口帮扶基层卫生机构的帮扶机制，形成了合理的医疗卫 生服务体系。积极开展卫生人员培训工作。2011 年，累计完成 基层医疗卫生机构在岗人员培训 1139 人次，其中卫生院院长、 中心主任培训 56 人次，基层医疗卫生机构工作人员业务培训 81 人次，基层医疗卫生机构全员培训 513 人次，乡村医生培训 489 人次。 （四）大力促进基本公共卫生服务均等化。 我市于 2008 年全面启动实施九类国家基本公共卫生服务 和重大公共卫生服务项目工作，2011 年扩大到十大类基本公共 卫生服务。一是建立居民健康档案。截止 2011 年 12 月底，全 市城镇居民健康档案规范化电子建档 9.55 万份，建档率为 66.1%，农村居民健康档案规范化电子建档 11.9 万份，建档率 为 54.1% 。二是开展健康教育。三是认真开展儿童保健、孕产 妇保健和老年人保健工作。为农村生育妇女免费发放叶酸 18549 瓶，服用人数 6560 人次，补服率达 90.5%，我市儿童死 亡率、婴儿死亡率、3 岁以下儿童管理率、孕妇保健系统管理 率、65 岁以上老年人管理率等指标均达省里要求。四是做好慢 性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，认真实施免疫规划 和 15 岁以下人群乙肝疫苗补种工作。全市高血压病患者规范 管理 8431 人，糖尿病规范化管理 3125 人。五是组织实施了贫 困白内障患者复明工程、降氟改灶项目和卫生改厕项目。目前， 已免费为 153 例贫困白内障患者实施了复明手术，完成率 102%。2010 年至 2011 年降氟改灶 11348 户，使三尖镇、潘桥 乡、矿山乡、梓龙乡等 3.6 万余人摆脱了氟中毒危害。完成农 村改厕 1900 个，完成率 100%。六是严格考核评估。制定了 冷水江市公共卫生服务逐步均等化实施方案和基本公共卫生 服务考核细则 ，2010 年和 2011 年分别开展基本公共卫生服务 工作督查 8 次和 10 次，年中与年终考核各 2 次。 （五）积极推行公立医院管理改革。 一是优化拓展现有卫生资源，新建市人民医院门诊大楼， 已完成“三通一平” 、勘探、初步设计，已进入招投标阶段， 已完成投资 3000 余万元。二是规范化管理，优化服务。各医 院以开展医院管理年活动为契机，大力开展优化诊疗流程、改 善就医环境、加强临床护理、提升医疗质量等工作，进一步加 强了院容院貌管理，规范了医院临床检查、诊断、治疗和用药 行为。市人民医院、市中医院实行了同级医疗机构检查结果互 认等工作，推行了十项便民措施。 二、主要做法 （一）高度重视，加强领导。 市委、市政府始终站在科学发展的高度，统筹谋划和有序 推进我市医药卫生改革与发展。一是成立了由市长亲自担任组 长，常务副市长、分管卫生的市委、市政府领导担任副组长， 市政府办、发改、卫生、宣传、财政、人社、纪检监察、审计、 民政、物价、编制、食品药品监督等有关部门主要负责人为成 员的医改工作领导小组，负责全市医改工作的组织协调与监管。 明确将医改办公室下设于市发改局，由市发改局局长担任办公 室主任，发改、卫生两部门分管副职担任副主任。二是为顺利 推进医改工作，分别从发改、卫生 、财政等部门抽调人员组 成办公室成员集体办公，负责督导、指导全市医改日常工作。 三是建立、健全了财政投入配套、补偿机制。在市财政十分吃 紧的情况下，我市积极调整财政支出结构，优先筹措医改所需 资金，确保医改各项工作的顺利进行。据财政部门统计，2009 年至 2011 年全市分别投入基本医疗保障制度建设资金 1215.71 万元，2134.76 万元，2991.41 万元；投入基层医疗卫生服务 体系建设资金 571.09 万元，491.63 万元、349.41 万元；投入 基本公共卫生服务补助资金 233.34 万元，711.24 万元、 347.77 万元；2010 年至 2011 年投入公立医院改革试点资金 632 万元，投入基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补偿 资金 967.62 万元，为全市医药卫生体制改革的顺利推进奠定 了基础。 （二）认真研究，制定方案。 一是市委、市政府、医改办多次研究全市医改工作，市委、 市政府主要领导组织召开医改工作现场办公会 1 次，专题召开 政府常务会议 1 次，召开全市医改工作动员大会 1 次，召开医 改领导小组成员会议 3 次。市政府领导多次亲临医改现场进行 医改工作督导，听取工作情况汇报，切实解决医改工作中出现 的难点问题。二是制定了全市医改工作的“总方针” 。市政府 制定并印发了冷水江市医药卫生体制改革近期重点工作实施 方案（2009-2011） 和冷水江市基层医疗卫生机构基本药物 零差率销售实施方案（试行） ，为全市医改工作提供了政策指 导依据。 （三）明确责任，强化部门协作。 一是将医改各项工作指标层层分解到各部门、单位及个人。 市政府将医改工作纳入了政府绩效考核重要内容，将医改工作 指标层层分解落实到各单位、部门，完善了责任落实体系，实 行了基层医疗机构综合改革包保责任制。市卫生局也推出了 “一人一院一中心”的包保责任制，市卫生局班子成员和有关 股室负责人分别挂点联系 1 家基层卫生机构，督促指导落实各 项工作任务。二是加强部门协作，全力推进医改。我市形成了 “发改牵头，卫生主力推进，相关部门通力协作，各医疗机构 积极参与”的医改工作局面，一直以来，卫生、发改、财政等 部门主要负责人亲力亲为，主动协调沟通，通力协作，深入调 研研究基层医改工作。 三、存在的主要困难与问题 虽然我市医药卫生体制改革工作已步入正轨，但是深化医 药卫生体制改革是一项任务重、难度大、涉及面广的社会系统 工程。我市医改工作仍然存在诸多困难与问题。 一是医疗资源配置不合理，优势资源相对向城市集中，整 合资源存在体制上的障碍。二是基层医疗卫生机构人员结构极 不合理，医技人员所占比例有待进一步提高，且业务素质难以 适应老百姓日益增长的医疗服务需求水平。三是基层医疗卫生 机构历史债务包袱重，维持运转尚难，要在基本药物制度下还 欠已无可能，影响了其正常运营。四是卫生基础设施建设仍滞 后，尤其是村级医疗卫生机构医疗设施简陋低下，房屋、设备、 人才、技术迫切需要完善。五是村卫生室业务收入与工作开展 极不平衡，推行基本药物制度和乡村一体化管理举步维艰。 四、下步工作打算 （一）整合资源，引导医院按功能的合理发展，转变服务 方式，满足不同层次的医疗需求。 按照冷水江市卫生工作十二五规划和冷水江市医 疗机构设置规划 ，引导不同层次的医疗需求寻求合理定位， 努力发展特色专科和特色专科医院；提高综合的医疗技术水平； 引导基层医疗机构重心向公共卫生服务转化，采取主动上门服 务方式为基层群众做好基本卫生保健，提高服务质量，转变服 务理念；推进乡村一体化管理，将村卫生室纳入乡镇卫生院统 一管理，改善乡村医生工作环境，提升乡村医生执业水平；加 大医务人员交流、整合力度，采取临床进修，集中培训、对口 支援等方式提升医务人员的业务技术水平。 （二）实行人事、分配制度综合改革。 改善医疗卫生机构运行与分配制度；进一步深化推进基层 医疗卫生机构人事制度改革和绩