医学三基微生物学和免疫学试题及答案

115 微生物学和免疫学试卷 一、选择题(每题 2 分，共 30 分) 【A 型题】 1关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的 ( ) A是活菌释放至菌体外的一种蛋白质 B主要由革兰阳性菌产生，少 数革兰阴性菌也能产生 C性质稳定，耐热 D毒性强，引起特殊病 变 E抗原性强 2病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状 称为 ( ) A毒血症 B 菌血症 C败血症 D脓毒血症 E病毒血症 3免疫系统包括 ( ) A胸腺、骨髓 B免疫器官、免疫分子 C免疫器官、免疫细胞 DT 细胞、B 细胞 E 免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 4关于“流脑”的叙述，下列哪一项是错误的 ( ) A主要致病因素为内毒素 B主要通过飞沫传播 C人为唯一的传 染源 D暴发型以儿童罹患为主 E95以上由 B 群脑膜炎球菌 引起 5青霉素过敏性休克属于 ( ) AI 型超敏反应 B. 型超敏反应 C.型超敏反应 D型 超敏反应 E免疫耐受 6被狂犬咬伤的伤口最好采用 ( ) A弱酸冲洗 B20肥皂水冲洗 C过氧化氢溶液冲洗 D食 醋冲洗 E90，6 乙醇冲洗 7新生儿抗感染的主要抗体是 ( ) AIgG BIgM C.IgA DIgD EIgE 8担负细胞免疫功能的细胞是 ( ) AT 细胞 BK 细胞 CB 细胞 DNK 细胞 E巨噬细胞 【X 型题】 9食物中毒的诊断标准包括 、 ( ) A发病与进食有关 B发病有群体性 C从呕吐物、粪便及剩余食 物中分离出同一病原体 D发病人数超过进食人数的 50 E有急 性胃肠炎症状 10引起非典型肺炎的病原体有 ( ) A肺炎支原体 BSARS 冠状病毒 C肺炎双球菌 D肺炎衣 原体 E结核分枝杆菌 11病毒灭活的概念包括 ( ) A失去感染性 B.保留抗原性 C.保留血凝特性 D保留细胞 融合特性 E保留遗传特性 12乙型肝炎传播的途径有 ( ) A消化道传播 B呼吸道传播 C 母婴传播 D性接触传播 E血行传播 13引起性病的病原体有 ( ) A淋病奈瑟菌 B梅毒螺旋体 C衣原体 DHIV EHAV 14免疫三大标记技术是 ( ) A免疫荧光技术 B.酶免疫测定 C放射免疫测定 D协同凝 集 E免疫电泳 15下列哪些病原体可引起食物中毒 ( ) A霍乱弧菌 B肉毒杆菌 C 蜡样芽胞杆菌 D黄曲霉毒素 E产气荚膜梭菌 二、填空题(每空 1 分，共 20 分) 1需用电子显微镜才能观察到的细菌特殊结构是菌毛，细菌繁殖的方式为 ，对热抵抗力最强的病毒为 。 2外毒素的化学成分是 ，内毒素的化学成分是 。 3常见的化脓性球菌包括 、 、 、 、 。 4我国卫生标准规定，每 1000mL 饮用水中不得超过 个大肠菌群数。 5病毒传播方式有 和 两种。 6培养病毒常用的方法有 、 、 。 7免疫的基本功能是 、 、 。 8人工自动免疫进入人体的物质是 。 9OT 试验阳性说明人体对 有免疫力。 三、判断题(每题 2 分，共 10 分；正确的在括号内标“+” ，错误的标“一”) 1毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。 ( ) 2干扰素具有广谱抗病毒的作用，它能直接抑制病毒的复制。 ( ) 3免疫应答分为 3 个阶段，即识别阶段，淋巴细胞活化、分化增殖阶段以及 效应阶段。 ( ) 4ABO 血型不合引起的溶血反应的发生机制属 II 型变态反应。 ( ) 5流行性乙型脑炎、狂犬病、钩端螺旋体病均为自然疫源性疾病。 ( ) 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1菌群失调症 2荚膜 3干扰素 4迟发感染 5超敏反应 五、问答题(每题 2 分，共 30 分) 1何谓微生物?微生物有哪些种类? 2细菌的特殊结构有哪些?各有何医学意义? 3。试述细菌合成代谢产物及意义。 4何谓噬菌体?在医学上有何应用? 5病原性球菌可致哪些疾病? 6大肠埃希菌在医学上有何意义? 7使人致病的沙门菌有哪些?可致哪些疾病? 8何谓厌氧菌?试述其主要特点。 9何谓衣原体?可致哪些疾病? 10何谓水平传播和垂直传播? 11孕妇感染哪些微生物可引起胎儿先天性畸形?其表现如何? 12什么是免疫?它有哪些基本功能? 13何谓抗原、完全抗原及半抗原?医学上重要的抗原物质有哪些? 14简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。 15什么是免疫球蛋白?什么是抗体? 参考答案 一、选择题 1C 2C 3E 4E 5A 6B 7B 8A 9ABCE 10ABD 11ABC 12CDE 13ABCD 14ABC 15BCDE 二、填空题 1二分裂 HBV 2蛋白质 脂多糖 3。葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 4 3 5水平传播 垂直传播 6动物接种 鸡胚接种 组织细胞培养 7免疫防御 免疫稳定 免疫监视 8抗原 9结核分枝杆菌 三、判断题 1.一 2一 3+ 4+ 5+ 四、名词解释 1菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中， 各 种细菌的正常比例发生变化，称为茵群失调。例如，长期使用抗生素治疗腹泻的 病 人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，而导致金黄色葡萄球菌及白假丝 酵 母菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症 的 发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。 2荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的黏液性物质，可帮助鉴定细菌。荚 膜具 有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞 的 吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗 体 和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相 关。 荚膜多糖还可使细菌彼此相连，黏附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之 一。 3干扰素：是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白， 它具 有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。 干扰素具有广谱抗病毒作用，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散以及促 进 病毒性疾病的痊愈等方面都起着重要作用。另外，干扰素也有调节免疫功能和抑 制 肿瘤细胞生长的作用，是抗病毒的主要生物试剂，在防治病毒性疾病中发挥重要 的 作用。 4迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或 数十 年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。例如麻疹病 毒 感染后的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。 5超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体 液或 细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应， 人 们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同分为 4 型，即 I 型、型、 型和型超敏反应。 五、问答题 1微生物是存在于自然界中一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助于 光学 显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。 微生物的种类繁多，自然界存在的微生物达数十万种以上。根据微生物有无细胞 基 本结构、分化程度、化学组成等特点，可分为三大类。 (1)非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量的酶系统，由单一核酸(RNA 或 DNA)和蛋白质衣壳组成，具有严格的活细胞内寄生性。病毒属此类微生物。 (2)原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有 DNA 盘绕而成的拟核，无核仁 和 核膜。除核糖体外，无其他细胞器。这类微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克 次体、螺旋体和放线菌。 (3)真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色体，胞浆内有 多种细胞器(如内质网、高尔基体、线粒体等 )，真菌属此类微生物。 2细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽胞和 菌 毛，它们的医学意义如下： (1)荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的黏液性物质，可帮助鉴定细菌。荚 膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细 胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、 抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性 相关。荚膜多糖还可使细菌彼此相连，黏附于组织细胞表面，是引起感染的重要因 素之一。 (2)鞭毛：是附着于菌体表面上的细长而又弯曲的丝状物。它是细菌的运动器官， 亦可黏附于细胞表面，故与细菌的致病性有关。不同细菌形成鞭毛的数目及部位不 同，可以鉴定细菌。鞭毛还具有抗原性，可刺激机体产生免疫应答，对细菌的分类 也具有一定的意义。 (3)芽胞：胞质浓缩脱水后在菌体内形成的圆形或椭圆形小体称为芽胞。不同细菌 形成芽胞的大小、位置不同，据此可以鉴定细菌。芽胞的抵抗力强，需高压蒸气灭 菌才能杀死芽胞，因此，医学上常将杀死芽胞作为灭菌的指标。 (4)菌毛：菌体表面细而短的微丝状物称为菌毛，按其功能不同分为普通菌毛和性 菌毛两种。普通菌毛是细菌的黏附结构，它可黏附于多种细胞受体上进而侵入黏膜， 因此它与细菌的致病性有关。性菌毛由致育因子 F 质粒编码，故有性菌毛的细菌又 称 F+菌，参与 F 质粒的接合与传递。 3细菌在合成代谢过程中，除合成菌体自身成分外，还能合成一些其他代谢产物。 (1)热原质：许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应，故称 为热原质。热原质即菌体中的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸气灭菌亦不被破坏 需在 250高温下干烤才能被破坏。用吸附剂和特制石棉滤板可除去液体中的大部 分热原质。 (2)毒素和侵袭性酶：细菌产生的毒素有内毒素和外毒素两种。某些细菌还能产生 具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的透明质酸酶等。 (3)色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素，不同细菌可有不同色素， 在细菌鉴别上有一定意义。 (4)抗生素：某些微生物在代谢过程中能产生一些抗微生物的物质，称为抗生素。 它能抑制或杀死某些微生物和癌细胞。抗生素大多由放线菌和真菌产生。 (5)细菌素：是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。与抗生素不同， 细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌 作用。 4噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，它具有病毒的生物 特性。 噬菌体有两种，一种为毒性噬菌体，另一种为温和噬菌体。噬菌体感染细菌后，导 致细菌裂解，释放的噬菌体再感染其他细胞，建立一个溶菌性周期，这种噬菌体称 为毒性噬菌体。有的噬菌体感染细菌后不增殖，只是噬菌体的核酸整合到细菌染色 体上，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细 菌，形成溶原状态的噬菌体称为溶原性噬菌体或温和噬菌体。 毒性噬菌体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种和菌 型，这种分型方法在流行病学调查上，对追查细菌感染的传染源具有极其重要的意 义。近年来利用噬菌体作载体已成为分子生物学研究的重要实验手段，已广泛用于 遗传工程等研究领域，在基因工程研究中取得了重大的进展。 5病原性球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌，各种球菌分别可致以下疾 病。 (1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性疾病，主要引起局部或全 身化脓性炎症。毒素性疾病，一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤 样皮肤综合征、中毒性休克综合征等。 (2)链球菌：A 群链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的 90。可引起化脓性感染， 如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病，如猩 红热。可引起变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎。 (3)肺炎链球菌：主要引起人类大叶性肺炎。 (4)脑膜炎奈瑟菌：是流行性脑脊髓膜炎( 简称流脑)的病原菌，引起流脑。 (5)淋病奈瑟菌：是淋病的病原菌，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 6大肠埃希菌在医学上的意义如下： (1)大肠埃希菌在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常 菌群的平衡，还能合成 B 族维生素和维生素 K。 (2)引起感染：当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时，可引起感染。大 肠埃希菌的某些血清型菌株致病性强，能直接导致肠道感染，称为致病性大肠埃 希菌。 (3)大肠埃希菌在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。我 国的卫生标准规定，大肠埃希菌菌群数在每 1000 mL 饮水中不得超过 3 个；每 100 mL 瓶装汽水、果汁等中大肠埃希菌菌群数不得超过 5 个。 (4)在分子生物学和基因工程的实验研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料和载体。 7使人致病的沙门菌常见的有伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏副伤寒沙门菌， 此外还有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌及猪霍乱沙门菌等。这些沙门菌所 致疾病包括： (1)伤寒和副伤寒：由伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌和肖氏副伤寒沙门菌引起。 (2)食物中毒：由摄人被大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染的 食物而引起。 (3)败血症：多见于儿童或原有慢性病病人，致病菌以猪霍乱沙门菌、丙型伤寒沙 门菌、鼠伤寒沙门菌等常见。 8只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。厌氧菌以革兰阴性无芽胞 杆 菌为最多，厌氧菌主要特点为： (1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、 女性生殖道等部位均存在厌氧菌。 (2)感染特征：梭状芽胞杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征， 如破伤风梭杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，常致局部炎症、 脓肿和组织坏死。 (3)治疗特点：多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆 菌能产生 -内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌素，在治疗时须注意选用氯霉素或林 可霉素。此外，甲硝唑对厌氧菌也有很好的疗效。 9衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型 微 生物。衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、传 染性非典型肺炎等。 10病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代 传 给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物中极少见，但在病毒中多见， 如乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产、 流产或先天性畸形，甚至胎儿死亡。 11孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形，常见的病原微 生 物有： (1)苍白密螺旋体苍白亚种( 俗称梅毒螺旋体)：可通过胎盘进入胎儿血流，并扩 散至肝、脾、肾等内脏并大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这种先天性梅毒 的婴幼儿呈现锯齿形牙、问质性角膜炎、先天性耳聋等症状。 (2)风疹病毒：孕妇在妊娠期 4 个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致 胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低 下等。 (3)单纯疱疹病毒：妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活， 病毒可经胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形及智力低下。 (4)巨细胞病毒：病毒通过胎盘感染胎儿，引起造血系统、中枢神经系统损伤，出 现小脑畸形、视神经萎缩等。 (5)人类免疫缺陷病毒(HIV)和人乳头瘤病毒(HPV)：均可通过胎盘或产道导 致胎儿及新生儿先天性感染。HPV 可引起尖锐湿疣或癌症；HIV 可导致获得性免 疫缺陷综合征(AIDS，即艾滋病)而引起人类免疫缺陷，最后伴发各种疾病或癌症 而死亡。 12免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反应，其 作用 是识别和(或)排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。正常情况下对机体有 利，但在某些条件下也可以有害。免疫的基本功能有以下 3 个方面： (1)免疫防御：正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或抑制它们在体内繁殖 与扩散，或解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下， 若 反应过高，则引起超敏反应。反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病。 (2)免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除体内损伤或衰老的自 身细胞，并进行免疫调