医务人员职业道德建设

医务人员职业道德 医疗是一个服务性行业，医务人员的职业道德也 被称为医德，是指医务人员应具备的特殊道德观念与 特殊道德行为，是医务人员与病人、社会及医务人员 之间关系的总和。随着社会的进步，人们对医疗服务 的要求越来越高。医务人员是医疗行为的实施者，是 医德医风行为的主体。医德和行风是否端正，直接关 系到服务对象生命和健康的质量，关系到医院的发展， 因此培养和强化医务人员职业道德意识，是当前医院 思想政治教育的一项重要工作和课题。 1 具体要求 医务人员服务的对象是人，医疗卫生工作直接关 系人民群众的身心健康和生命安危。因此，医务人员 的职业道德历来受到人们的关注和重视，它有着重要 的社会作用，有着特殊的职业道德即医德的要求。 职业道德与职业活动紧密联系,它是自身职业特征 的道德准则和道德规范的总和,是社会主义道德的重 要组成部分。它通过职业活动、职业关系、职业态度、 职业作风以及它们的社会效果体现出来。医务人员职 业道德建设的主要内容应包括以下方面:一、爱岗敬 业是医务人员职业道德建设的重要原则提倡爱岗敬业 精神,充分体现了为人民服务,为广大人民谋利益的重 要思想,是社会主义各项事业的共同本质和价值导向, 是社会主义精神文明建设的根本意义所在。无论职业 道德内涵在新形势下如何变化,这一宗旨是不可改变 的。总结中国历史上医家的职业道德,大致可以概括 出两句话:“仁以济世”、“敬业乐群”这也是儒学 道德的核心,与我们提出的爱岗敬业是不谋而合的。 “敬业”是职业道德的核心,崇敬热爱本职工作是做 好工作的前提,尤其是我们卫生行业,敬业是尽心竭力、 忠于职守、规范服务、文明行医的思想基础。“乐群” 指业者与顾客、医生与患者互相尊重,形成医患一家 的社会氛围。树立爱岗敬业的精神,可使医务人员更 好地为他人、为患者为社会服务,有利于形成良好的 社会道德氛围。爱岗敬业是尊重别人、尊重自己、奉 献社会、实现自我的具体体现。 道德素质对从事医务工作的人们有重要意义，医 生的道德比知识和技能更为可贵。医生除了应有高度 的知识修养和技能培训外，还应该具有明确、坚定、 正确的信念。 热爱患者，是高尚道德的典范。医务人员的道德 人格是其立身、立业之本。时时刻刻记住自己所从事 的职业将使自己在整个人生航程中始终面临着一种人 格上的磨练。唯有基于这样深刻的职业道德认识，医 务人员才有可能自觉遵守职业道德的原则和规范，自 觉地加强自身的职业道德修养。就职业道德情感而言， 主要是指医务工作者应当培养和具备热爱医疗卫生事 业、热爱患者的深厚的职业情感。诚然，从事任何职 业都需要对本职业的热爱和忠诚，但从事神圣而平凡、 复杂而艰巨、与升官发财无缘的医务工作，就需要更 深的爱和更多的忠诚。热爱医疗卫生事业，意味着医 务人员在医疗劳动中的积极性、创造性、责任感和进 取精神。可见，对医疗事业的深厚的爱的情感，是激 励医务工作者在医疗劳动中兢兢业业、尽心竭力、有 所作为的强大的内在动力。 爱患者对医务人员来说是其献身医疗，治病救人 的精神动力。一位医务人员如果具有了深厚的爱患者 的感情，就会时刻把患者放在心上，就会为患者病情 的改善而欣慰，为病情的恶化而焦虑，就会毫不保留 地为患者献出精力和智慧。爱患者之情不仅是医务工 作者做好医疗工作的内在动力，而且这种感情可以使 医务工作者更深刻地体验到从事医疗工作的人生乐趣。 一位医务人员只要热爱患者，就会努力具备工作中所 必须的一切品德智慧，就会情不自禁地做有利于患者 身心健康的一切事情。同时，这种崇高的职业道德情 感也历来为所有优秀医务人员所珍视。 医疗卫生工作在人类社会的延续和发展中起着十 分重要的作用。那么，他们的劳动就应该受到全社会 的尊重，他们的社会地位应该是崇高的，他们就应当 具有强烈的职业荣誉感和自豪感。但事实并不是完全 如此。在现实生活中不同程度的存在对医疗卫生事业 社会价值的模糊认识和肤浅理解，存在对医务工作职 业的轻视和偏见。特别是在社会主义市场经济刚建立 的条件下，合理健全的社会利益分配机制还没有完全 建立起来，分配不公，脑体倒挂的社会现象还远远没 有消除，医务工作者的生活还比较清苦，各方面待遇 还有许多不尽如人意的地方，这必然使一些医务人员 的思想受到冲击。弃医从政者有之，弃医下海者有之。 因此，在新的条件下，医务工作者职业道德信念的确 立和坚持就有更为重要的现实意义。只有坚定的职业 道德信念，才能使医务工作者不为各种诱惑而迷茫， 始终保持治病救人的荣誉感和自豪感，始终保持对医 疗卫生事业的热爱和忠诚。 总之，医务工作无论在道德认识和道德情感方面， 还是在道德信念和道德意志方面都有很高的要求。任 何外界的法律、法规、规章制度、甚至社会舆论都不 能代替义务人员的内心自省和道德自律。这种高要求 促成了医务工作者具有较高的道德水准，也要求医务 人员珍视自己的地位和形象。 医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康， 预防、诊治疾病的任务。医学工作的特殊性质要求医 师具有高尚的职业道德。在医疗活动中，医疗效果不 但取决于医疗技术、医疗设备，而且与医师的职业道 德直接相关。 一、行医德为本 历代医家都认为，道德高尚是医师角色的重要特 征，只有品德高尚的人才能做医生。重视人的生命是 医学界的美德。中国最早的医学典籍黄帝内经指 出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。“唐代名医孙 思邈在备急千金要方中认为：“人命至重，有贵 千金，一方济之，德逾于此。“我国古代医生择徒甚 严，曾明确提出“非其人勿教“。晋代杨泉指出：“夫 医者，非仁爱之士不可托也;非聪明达理不可任也， 非廉洁淳良不可信也。“在西方，则有学医期满，按 希波克拉底誓言宣誓的传统。林巧稚、赵雪芳、王忠 诚、吴登云等具有崇高道德境界的医师既是广大医务 工作者的代表，也是广大医务工作者的榜样。 道德作为医学的本质特征蕴涵在医学实践之中。 一部医学史，是医务工作者奋不顾身地与疾病斗争、 认识疾病、不断战胜疾病的历史，是医务工作者无私 地为病人解除病痛、提高人民群众健康水平的历史。 医务工作者献身于医学事业，崇高的道德境界就体现 在所从事的具体的认识疾病、治疗疾病的医学活动之 中。我院在医疗活动中，始终遵循“立德为本”宗旨， 职工从入院那天始即接受系统的职业道德教育，并贯 穿始终;医院在制定医务人员行为规范时，总是把医 德医风建设放在首位。医院多年来快速、持续、健康 发展的实践说明，狠抓医务人员的职业道德建设，对 医院和社会的发展至关重要。 二、行医贵术精 一个好的医师，必须具备两个基本素质：对医术 的“精“和对患者的“诚“。只有具备“精“和“诚“两个基 本的素质，才能成为“大医“，才能成为“仁者“，即医 术精湛、医德高尚的医家。医学博大精深，非孜孜不 倦刻苦认真不能得其真谛。众多古代医学家以医为业， 刻苦钻研，呕心沥血，恒心专一，坚持不懈，为医学 奉献一生，深得后人敬仰。如：张仲景“勤求古训， 博采众方”;皇甫谧“耽玩典籍，忘寝与食，时人谓 之书淫”，读遍州郡藏书，著成针灸甲乙经;孙 思邈竭力攻读，倡“大医精诚”，“白首之年，未尝 释卷”;朱丹溪游学各地，遍访名医，为求师“日拱 立于其门，大风雨不易”;叶天士临终告诫“必天资 敏悟，读书万卷，而后可以济世，不然鲜有不杀人者， 是以药饵为刀刃也”;李时珍博通医籍，医术精良， 求实治学，不辞劳苦，远涉深山旷野，遍访穷乡僻壤， 实地考察，反复研究，写成中外名著本草纲目; 王清任冲破封建礼教束缚，赴义冢，观尸体，纠正我 国医书上记载脏器结构及功能的某些错误，著成医 林改错;李时珍、赵学敏等都曾虚心向各地从事农、 药、渔、猎的劳动人民请教;叶天士 10 年之内拜 17 位老师，汲取各家之长。他们如此虚怀若谷，集思广 益，终成大业。 我院在医疗活动中，始终遵循“高尚的医德加精 湛的医术等于患者福音”的宗旨，对低年资医师不断 强化“三基三严”训练，加强和规范住院医师规范化 培训，并参加了美国 CMB#06-844 住院医师培训改革 项目协作课题的研究工作;对高年资医师则积极创造 学习、研修的条件，鼓励开展新技术新项目，努力使 科研和学术水平位于学科前沿。只有这样，才能使医 院在当前激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。 三、行医须心诚 我们常说，“精诚所至，金石为开”。在为病人 诊病或处理日常医患关系中，如果做不到“心诚”则 后患无穷。内经奠定了中医学的理论基础，并且 也有很多关于医生品德和学问的论述。素问五脏 别论曰：“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与 其病也。拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针石者， 不可与言至巧，病不许治者，病必不治，治之无功矣。 ”素问金匮真言论曰：“善为脉者，谨察五脏 六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意， 合心与精，非其人勿教，非其人勿授，是谓得道。” 指出医道的内涵是要严细认真地审察脏腑病变的顺逆， 阴阳表里虚实的变化。若没有高度聚精会神的态度， 则不能把医术传授给他。素问征四失论曰： “所以不全者，精神不专，志意不理，内外相失，故 时疑殆。”明确阐述了医疗差错的产生与思想水平和 工作态度密切相关。 我们在医疗行为中体会，要想保持以上的“心诚” ，必须做到如下几点：首先要树立一个良好的印象。 良好的印象是和谐医患关系的开端，能够给病人带来 安全和保障感。一个粗枝大叶，手忙脚乱的医生是得 不到病人的好感的;其次要端正服务的态度，医务 人员的服务态度是病人敏感的问题，也是医务人员心 里道德水平的体现。不负责任，敷衍塞责，言语不良， 拿病人出气等不良行为将直接导致医患关系的恶化; 医术要精益求精;学术要不断进取;淡泊名利。做 到上述几点就能像孙思邈那样“ 凡大医治病，必当 安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救 含灵之苦。” 四、行医重有情 医行当有博爱之心，对病人要有真挚的同情心。 孙思邈大医精诚曰：“若有疾厄来求救者，不得 问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普 同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶， 护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险 巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹 之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。”; 张柏“人以病请，即夜数十起弗辞”;陈实功等不避 疮疡臭秽，耐心调治的事迹书有所载;王孟英、陈修 圆置自身、亲属生死于度外，冒霍乱瘟疫之险在所不 辞，且为此劳累染疾。他们急人之难，救人之危，对 病人疾苦高度重视，真诚关怀的高尚品格，启迪后人 要有强烈的事业心和责任感，否则为无德之医，世人 弃之。现在我们实行的医院人性化管理，强调病人第 一，服务至上，急病人之急，想病人所想等管理和行 医理念，就是在医疗行为中“重有情”的最好的体现。 五、行医淡名利 历代医家淡泊荣禄，远离仕途，安贫医道，“不 为良相，甘为良医”者，不胜枚举。张仲景鄙视“竞 逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”的庸俗 之辈，“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”;孙思邈多 次辞谢做官，在其大医精诚言：“所以医人不得 恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道 中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药， 令彼难求，自眩功能，谅非忠恕之道。” 毕生行医 于民间，“志存救济”“无欲无求”，写出不朽论著 千金要方、千金翼方等;著名儿科医家钱乙 因医术高超，疗效显著而被选为王亲治病，封为翰林 医学、太医丞，然而，他却永记忠厚仁孝，终弃官从 医;李时珍在太医院任职仅 1 年就辞归故里，为医 “既智且仁”，做人“乐道遗荣”;王肯堂虽官至翰 林院检讨，却违抗父命，去官归家，“锐志学医”、 “存心济物”重操医技，有求必应，著证治准绳， 不误天下万世，以求“所全活者稍稍众矣”。三国时 期董奉“居山不种田，日为人治病，亦不取钱。重病 愈者，使栽杏五株，轻者一株，如此数年，得十万余 株，郁然成林奉每年货杏得谷，旋以赈救贫乏， 供给行旅不逮者，岁二万余人”，由此医界美称“杏 林”;龚廷贤万病回春告诫后世医家：“凡病家 延医，乃寄之以生死，理当敬重，慎勿轻藐，贫富不 在论财，自尽其诚，稍亵之则非重命耳”;陈实功 医家五戒十要立下律条：“凡病家大小贫富人等， 请观者便可往之，勿得迟延厌弃”“凡遇贫难者， 当量力微赠，方为仁术”。 1.1 救死扶伤，实行人道的事业准则 保障人民 健康，维护病人生命，对事业无限热爱，对患者以诚 相待，这是作为一名医务人员必须具备的基本品德; 救死扶伤，实行革命的人道主义，是医务人员的神圣 职责和事业准则。 1.2 不图钱财，清廉正直的道德品质 一个负有 “救人” 、“ 活命”责任的医生，在其行医的一生中，必 须具有清廉的道德，正直的品格。必须具有杜绝名利、 清廉正直的道德品质。 1.3 谨慎认真，百问不厌的服务态度 医务人员 服务的对象是病人，疾病是多种多样的，甚为复杂， 有时甚至十分危急，而诊断、治疗、发药又是一个极 为复杂的过程，倘若医生粗枝大叶，草率从事，马虎 处理，或计较个人得失，都会给病人带来莫大的痛苦， 甚至危及生命。因此，医务人员必须持有优良的服务 态度，避免给病人带来不良的精神刺激，使之建立良 好的情绪，从而增强战胜疾病的主观能动性。 1.4 虚心好学，刻苦钻研的学习作风 医生 要“治好病”，就必须有高超的技术，而高超技术的获 得必须有虚心好学、刻苦钻研的学习作风。因此，刻 苦钻研医书和医术，不但是一个学习作风问题，而且 是医德的一个重要内容。以上四个方面是对医务人员 的职业道德上提出的具体要求。 2 存在问题 人民医院为人民，全心全意为人民的健康事业服 务，是办院的根本宗旨。然而，个别医疗单位和个人 缺乏救死扶伤、全心全意为人民服务的精神，只追求 经济效益，而忽视社会效益，有的甚至以医谋私，医 德败坏。目前，在医德医风上存在着以