医师定期考核试题2

130在抢救现场应：（C） A病史采集； B全面而详细的检查； C迅速判断有无威胁生命的征象。 131急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：（B） A安全地运送； B除去正在威胁病人生命的因素； C骨折固定。 132导致多发伤病人死亡的首要因素是：（A） A 颅 脑 损 伤 ； B 胸 部 损 伤 ； C 四 肢 骨 盆 、 脊 柱 脊 髓 损 伤。 （延伸阅读：一般认为凡伤及两个或两个以上部位,且至少有一处伤危及生命者称为多发伤。复 合伤是指两种或两种以上伤因所致损伤。多处伤则是同一解剖部位的多处损伤。） 133最常见的胸部外伤是：（C） A气胸 B血胸 C单纯肋骨骨折 D心肌挫伤 134张力性气胸的急救处理是应该立即：（A） A排气 B气管插管 C补液 D胸廓固定 135下列外伤那个不是致命的：（B） A张力性气胸 B单纯肋骨骨折 C心包填塞 D主动脉破裂 136心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点：（C） A低血压 B颈静脉怒张 C胸痛 D心音遥远 137张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。（A） A2 B3 C4 D5 138颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A） A眼睑； B结膜下； C颞、颞下区； D枕下、乳突区。 139颅后窝骨折时，常发生：（B） A鼻漏； B耳漏； C鼻漏或耳漏； D均能发生。 140不属于昏迷的院外救护措施为：（D） A合适的体位 B畅通气道 C禁食 D骨折复位 E建立 静脉通道 141上臂上止血带的标准部位：（A） A上臂的上1/3 B上臂的上1/4 C上臂的上1/2 D上臂的上1/5 142下列哪种体征是骨折的专有体征：（D） A肿胀与瘀斑 B疼痛与压痛 C功能障碍 D反常活动 E以上都不是 143骨盆骨折最危险的并发症是：（A） A骨盆腔出血 B膀胱破裂 C尿道断裂 D骶丛神经损伤 E直肠损伤 144颅高压的三主征是：（C） A无痛、呕吐、眩晕 B头痛、呕吐、癫病 C 头 痛 、 呕 吐 、 视 乳 头 水 肿 D 头 痛 、 呕 吐 、 精 神 症 状 145脊柱骨折的正确搬运法：（E） A单人搀扶 B双人搀扶 C抱扶 D背负 E平卧式 146大腿上的止血带的标准部位：（C） A大腿上1/3； B大腿1/2； C大腿中下1/3交界处； D大腿上1/4 147下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO 2）监测数值的准确性？ （C） A低血压 B亚硝酸盐中毒 C上呼吸道感染 DCO中毒 148急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确？（C） A及时处理致命性心律失常； B持续生命体征和心电监测； C气管插管； D向接收医院预报。 149急性左心衰竭的救治原则哪个不正确？（E） A纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管； B使患者呈半坐位，双小腿下垂； C含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90100mmHg。对顽固性高血 压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠； D静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡； E使用碳酸氢钠。 150急性左心衰竭转送注意事项哪个不正？（A） A强迫病人躺在担架上； B保持呼吸道通畅； C持续吸氧； D保持静脉通道畅通； E使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适。 151支气管哮喘救治原则哪个不正确？（C） A吸氧，流量为13Lmin； B扩张支气管, 糖皮质激素使用； C首先给予抗生素； D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况； E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率140次min或有血压下降时，应及时行气管 插管，应用呼吸机。 152支气管哮喘转送注意事项哪个不正确？（D） A吸氧； B保持静脉通道通畅； C途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化； D给予强心药。 153急性脑卒中转运的注意点哪项不正确？（D） A及时转送医院十分重要； B应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定； C脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药； D转送途中不需要注意监测生命体征。 154苯丙酮尿症治疗主要是：（C） A补充苯丙氨酸羟化酶 B补充酪氨酸 C给予低苯丙氨酸饮食 D给予低脂肪饮食 E补充酪氨酸羟化酶 知识点出自儿科学（第七版）第152页 155有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确：（D） A应尽早开始饮食治疗 B给低苯丙氨酸饮食 C严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 D血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 E注意补充各种维生素、矿物质及微量元素 知识点出自儿科学第152页 156散发性呆小病的临床特点，哪项不正确：（E） A 智 力 低 下 B 身 材 矮 小 ， 四 肢 短 粗 ， 躯 干 相 对 较 长 C生理功能低下 D性腺及第二性征发育落后 E骨龄正常 知识点出自儿科学第431页 157 目 前 对 呆 小 病 的 筛 选 检 查 常 以 新 生 儿 脐 血 常 规 测 定 ： （ B） ATSH，T3 BTSH，T4 CI131 DAKP E血清胆固醇 知识点出自儿科学第431页 158先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是：（C） A黏液性水肿 B皮肤粗糙 C生理性黄疸时间延长 D生长发育迟缓 E特殊面容 知识点出自儿科学第430页 159女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应 差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查：（E） AX线腕骨片 B染色体检查 C三氯化铁试验 DGH测定 ET3、T4、TSH 知识点出自儿科学第431页 160男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个， 走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用： （A） A甲状腺片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素D 知识点出自儿科学第432页 161风湿热主要的诊断标准不包括：（A） A发热 B心脏炎 C游走性多发性关节炎 D舞蹈病 E环形红斑 知识点出自儿科学第176页 162确诊风湿热的次要表现不包括：（C） A发热 B关节疼痛 C皮下结节 D血沉加快 E有风湿热既往史 知识点出自儿科学第176页 163风湿热最常见的皮肤损害是：（A） A环形红斑 B结节性红斑 C蝶形红斑 D多形红斑 E圆形红斑 知识点出自儿科学第176页 164新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是：（D） A脑膜炎双球菌 B肺炎双球菌 C流感杆菌 D大肠杆菌 E铜绿假单胞杆菌 知识点出自儿科学第402页 165急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为：（B） A细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常 B细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少 C细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少 D细胞数正常，蛋白增高，糖减少 E细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常 知识点出自儿科学第403页 166病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是：（A） A脑脊液检查 B高热、头痛、呕吐 C脑膜刺激症状 D脑神经障碍 E嗜睡、昏迷 知识点出自儿科学第389、404页 167确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A高热、头痛、呕吐 B惊厥 C婴儿前囟饱满，隆起 D脑膜刺激征阳性 E脑脊液中找到致病菌 知识点出自儿科学第403、404页 168患 儿 ， 女 ， 1岁 半 。 发 热 4天 ， 近 1天 频 繁 呕 吐 ， 惊 厥 3次 。 查 体 ： 精 神 萎 靡 ， 前 囟 1cm1cm， 隆 起 ， 颈 强 直 ， 布 氏 征 (+)， 脑 脊 液 外 观 混 浊 ， 白 细 胞 3000106/L ， 多 核 80 ， 蛋 白 3000mg/L， 糖 1.4mmol/L(25mg/dI)， 最 可 能 的 诊 断 是 ： （ B） A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D新型隐球菌脑膜炎 E瑞氏综合征 知识点出自儿科学第389、403页 169关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确：（D） A起病急 B是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D多数患儿留有后遗症 E脑脊液中可分离出病毒 知识点出自儿科学第407页 170肾小球肾炎最可能继发于什么病原体：（A） AA组溶血性链球菌 B肺炎链球菌 C金黄色葡萄球菌 D草绿色链球菌 E革兰阴性杆菌 知识点出自儿科学第320页 171下列哪项不是肾病综合征的特征：（E） A大量尿蛋白 B低蛋白血症 C血胆固醇增高 D全身不同程度的水肿 E血沉基本正常 知识点出自儿科学第323页 172急性肾炎水肿多由何处开始：（A） A 眼 睑 B 面 部 C 踝 部 D 股 骨 前 E 腰 部 知识点出自儿科学第324页 173肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下 降。可能是：（C） A低钙惊厥 B低血糖症 C低钠血症 D病毒性脑炎 E中毒性脑病 知识点出自儿科学第323页 174急性肾炎治疗方法是：（A） A一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B凡有高血压者需立即给降压药 C均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 D需用青霉素抗感染2周以上 E均需严格控制水、钠和蛋白的入量 知识点出自儿科学第322页 175治疗原发性肾病综合征首选：（D） A速尿 B青霉素 C清蛋白 D肾上腺皮质激素 E细胞毒药物 知识点出自儿科学第326页 176原发性肾病综合征最常见的并发症为：（A） A感染 B休克 C血栓形成 D电解质紊乱 E营养不良 知识点出自儿科学第325页 17710岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压 2014kPa(150105mmHg)，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，血红蛋白 95gL，ASO:800，血沉50mmh，血尿素氮10mmol/L(28mgdl)，C3下降，最可能是： （A） A急性肾炎 B肾炎性肾病 CIgA肾病 D急进性肾炎 E单纯性肾炎 知识点出自儿科学第321、322页 1787岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170120mmHg)， 血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(+)，红细胞20个/HP，颗粒管型01个HP。诊断 为：（B） A急性肾病 B急性肾炎、高血压脑病 C急进性肾炎 D慢性肾炎 E急性肾炎、急性肾衰 知识点出自儿科学第321页 1798岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双 肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：（D） A肌注青霉素 B用降压药 C用地高辛 D肌注速尿 E用激素 知识点出自儿科学第321、323页 180急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：（E） A水肿消退 B血压正常 C血尿消失 D尿沉渣细胞计数正常 E血沉正常 知识点出自儿科学第322页 181急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：（D） A水肿消退 B血压正常 C血尿消失 D尿沉渣细胞计数正常 E血沉正常 知识点出自儿科学第322页 182小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是：（E） A肺炎链球菌 B链球菌 C真菌 D支原体 E呼吸道合胞病毒 知识点出自儿科学第261页 183婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：（D） A呼吸浅表、呼吸频率快 B呼吸中枢发育不成熟 C肺活量小，潮气量小 D非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA E鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 知识点出自儿科学第260页 184支原体肺炎临床用药不应少于：（C） A 3天 B 1周 C 2 3周 D 3 4周 E 4周 知识点出自儿科学第277页 185重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是：（B） A低血钾症 B中毒性肠麻痹 C胃肠道毛细血管通透性增加 D低血钠症 E代谢性酸中毒 知识点出自儿科学第275页 186先天愚型染色体检查绝大部分为：（B） A18-三体畸变 B21-三体畸变 CDG易位 DGC易位 E嵌合型 知识点出自儿科学第146页 187位置觉是：（E） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 188闭目难立征是：（C） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 189温度觉是：（D） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 190折刀现象是：（A） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 191手足徐动是：（B） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 192运动觉是：（E） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 193指鼻试验是：（C） A肌张力增强 B不随意运动 C共济运动 D浅感觉 E深感觉 194男患，46岁，上腹偏右饥饿痛反复3年，近五天呕宿食。腹部振水音。最可能的诊断是： （E） A胰腺炎 B胆囊炎 C胃炎 D肠梗阻 E幽门梗阻 知识点出自诊断学第36、37、172页 195发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2以上，低 时体温仍高于正常。这种热型是：（E） A稽留热 B波浪热 C间歇热 D回归热 E弛张热 知识点出自诊断学第18、19页 196男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛 最可能诊断是：（E） A胆结石 B急性胆囊炎 C急性胃穿孔 D胆道蛔虫症 E急性阑尾炎 知识点出自诊断学第40、42页 197患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽、出汗、发绀，咳粉红 色泡沫痰，两肺罗音；可认为发生了：（B） A肺源性呼吸困难 B心源性呼吸困难 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E呼吸功能衰竭 知识点出自诊断学第32页 198女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于： （B） A肺源性呼吸困难 B心源性呼吸困难 C血源性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E神经精神性呼吸困难 知识点出自诊断学第32页 199男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，无腹痛，皮肤瘙痒，消瘦明显，胆囊 肿大，最可能是：（C） A胆石症 B肝硬化 C胰头癌 D胆道蛔虫病 E病毒性肝炎 知识点出自诊断学第50、51页 200某病人，20岁，3天前因耳道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，应 主要考虑：（A） A晕动病 B迷路炎 C梅尼埃病 D前庭神经炎 E多发性硬化 知识点出自诊断学第64页 201某病人，女67岁，糖尿病15年，近2日受凉后出现发热、咳嗽。今日突然出现意识不清， 呼之不应。查体：T38.6，BP130/80mmHg，R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射(+)， 双下肺可闻及湿罗 音。此时，病人的意识状态为：（ C） A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D深昏迷 E意识模糊 知识点出自诊断学第68页 202一发热病人，近5天来体温维持在39-41，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹 部玫瑰疹，肝脾大，该病人的热型是：（D） A间歇热 B波状热 C回归热 D稽留热 E弛张热 知识点出自诊断学第18页 203男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹 肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：（B） A 急 性 胆 囊 炎 B 急 性 腹 膜 炎 C 急 性 阑 尾 炎 D结核性腹膜炎 E门静脉性肝硬化 知识点出自诊断学第41、42页 2045岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高 调的哮鸣音。 最可能的诊断是：（A） A气管异物 B急性喉炎 C支气管哮喘 D急性支气管炎 E急性左心衰竭 知识点出自诊断学第32页 205男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后 感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（C） A肠梗阻 B急性胃炎 C幽门梗阻 D急性胆囊炎 E急性胃扩张 知识点出自诊断学第36、37页 206某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况， 应选择何种检查方法更恰当? （E） A深部滑行触诊法 B深压触诊法 C双手触诊法 D浅部触诊法 E冲击触诊法 知识点出自诊断学第73页 207男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高 的圆形阴影，约4cm4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪 组淋巴结可能先肿大? A A右锁骨上窝淋巴结 B左锁骨上窝淋巴结 C右腋窝淋巴结 D右颈后三角淋巴结 E右颈前三角淋巴结 知识点出自诊断学第90页 208男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未 见异常。该患者哪种可能性大? （C） A支气管哮喘 B支气管扩张症 C右上肺癌 D急性左心衰 E慢性支气管炎 209男，25岁，咳嗽4天，寒战、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发出 的“ha”音响，呼气时较吸气时长，调高。下列何项为此音：（A） A异常支气管呼吸音 B支气管肺泡呼吸音 C肺泡呼吸音 D哮鸣音 E以上均不对 210某年轻男性，活动后突感右胸部撕裂样痛，1小时后入院。查体：瘦长体型，大评淋漓， 惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空翁音，右侧呼吸音消失。该患最 可能的诊断为：（C） A大叶性肺炎 B肺气肿 C右侧张力性气胸 D干性胸膜炎 E胸腔积液 211某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸 运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为： （B） A右侧大叶性肺炎 B右侧大叶性肺炎合并胸膜炎 C胸膜炎 D右上肺结核 E右支气管炎并胸腔积液 212某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。 此患者胸腔积液的量属于：（C） A少量胸腔积液 B中量胸腔积液 C大量胸腔积液 D少到中等积液 E难以估计胸水量 213男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双 肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考 虑有：（D） A支气管扩张 B肺不张 C支气管哮喘 D慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 214某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。 该患最大可能为：（C） A胸膜炎症缓解 B胸水减少 C胸水增多 D 入 院 后 焦 虑 心 情 减 轻 E 入 院 后 尊 医 嘱 采 用 了 患 侧 卧 位 215 女 ， 15岁 ， 心 尖 区 听 到 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 应 考 虑 为 ： （ C） A功能性杂音 B乳头肌断裂 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损 216一患者二尖瓣区听到明显的收缩期杂音，较响亮，无震颤，按Levine6级分法，此杂音为 几级? （B） A2级 B3级 C4级 D5级 E6级 217男，40岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音 遥远低钝，无杂音，最可能的诊断是：（A） A心包积液 B心肌病 C全心衰竭 D重症心肌炎 E冠心病 218男，71岁。反复头晕、头痛13年。查体：血压为185/110 mmHg，心界向左下扩大，心尖部 可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，不向远处传导，该患的杂音最可能由哪种情况所引起? （D） A相对性二尖瓣狭窄 B器质性二尖瓣狭窄 C功能性二尖瓣关闭不全 D相对性二尖瓣关闭不全 E器质性二尖瓣关闭不全 219男，50岁，突发心悸2小时。查体：脉搏82次/min，心率102次/min，心律不齐，心界不大， 无杂音。心电图提示为房颤，该患还可能有何种体征?（ C） A 心 前 区 隆 起 B 心 前 区 震 颤 C 第 一 心 音 强 弱 不 等 D心尖抬样搏动 E以上均有 220女，58岁，头晕，乏力，心前区不适1年。查体：心界不大，心率42次/min，无杂音。心 电图提示三度房室传导阻，该患听诊时可能有的体征为：（C） A 第 一 心 音 减 弱 B 第 二 心 音 增 强 C “大 炮 音 ” D第一心音分裂 E第二心音分裂 22113岁男孩，体检时发现脉率为82次/min，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。该男 孩下列哪种情况可能性较大?（A） A窦性心律不齐 B过早搏动 C心房颤动 D交替脉 E以上全不是 222 男 ， 31岁 ， 呼 吸 困 难 ， 心 悸 ， 伴 低 热 ， 盗 汗 。 查 体 ： 心 尖 搏 动 减 弱 ， 心 浊 音 界 向 两 侧 扩 大 ， 有 奇 脉 ， 应 诊 断 为 ： （ C） A心肌炎 B扩张型心肌病 C心包积液 D高血压性心脏病 E肺心病 223男，54岁，头晕，头痛多年，测血压为160/110mmHg，应诊断为：（C） A1级高血压 B2级高血压 C3级高血压 D脑血管病 E以上均不是 224患者急性腹上区疼痛伴恶心、呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显 触痛，应考虑：（D） A慢性胆囊炎 B胆囊癌 C胰头癌 D急性胆囊炎 E肝癌 225患者因腹痛呕吐，呕吐物为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听 到振水音，你考虑最大的可能是：（A） A幽门梗阻 B肠梗阻 C胃穿孔 D胃痉挛 E急性腹膜炎 226患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（C） A肝瘀血 B慢性肝炎 C肝癌 D脂肪肝 E急性肝炎 227 某 患 者 ， 男 性 ， 30岁 ， 反 复 上 腹 痛 10年 。 近 10天 来 每 夜 12点 钟 上 腹 痛 ， 昨 晚 11点 钟 突 然 出 现 持 续 性 剧 痛 ， 腹 痛 ， 继 之 烦 燥 。 面 色 苍 白 ， 冷 汗 ， 脉 细 速 ， 腹 壁 强 直 ， 压 痛 ， 反 跳 痛 (+)， 肝 浊 音 界 消 失 ， 肠 鸣 音 减 少 。 该 患 者 拟 诊 为 ： （ C） A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C十二指肠球部溃疡急性穿孔 D十二指肠球部溃疡并出血 E急性胆囊炎 228有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最 大可能为：（B） A幽门梗阻 B肠梗阻 C内脏穿孔 D急性腹膜炎 E腹腔积液 229有一男性患者，腹痛1天。查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为：（C） A盲肠癌 B输尿管结石 C急性阑尾炎 D腹腔淋巴结炎 E急性胰腺炎 230 男 ， 32岁 ， 腹 部 剧 烈 阵 发 性 绞 痛 3小 时 ， 伴 呕 吐 ， 腹 部 检 查 发 现 肠 鸣 音12次 /分 钟 。 伴 金 属 音 ， 该 患 最 可 能 的 诊 断 是 ： （ B） A急性腹膜炎 B机械性肠梗阻 C急性肠炎 D急性胃肠出血 E麻痹性肠梗阻 231女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查 体发现右肋下可触及一6cm4cm3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。 该患者下列哪项可能性最大? （C） A 胆 囊 癌 B 急 性