医院感染控制管理应急预案

甘州区医院感染控制管理应急预案 院内感染是当前医院管理中的一个重要环节，是医疗护理质量的 重要体现，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面 提高护理质量，保证医疗安全，根据医院感染管理规范和消毒 管理办法制定本预案。 一、成立医院感染控制管理护理领导小组 组 长：王熙民 副组长：闫秋莲 组 员：陈玉瑛 王 红 刘玉蓉 张立芳 王秀兰 王玉芳 高玉珍 张淑存 陈冬梅 李晓梅 滑惠玲 徐锦凤 吴晓霞 张秀芬 周肃梅 王卫华 杨建华 马建军 医院感染管理实行医院感染委员会领导下的科主任，护士长负责 制，组织学习培训有关院内感染知识，使全体护理人员都了争掌握预 防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全院护士充分认识 到院感的威胁及搞好预防工作的重要性，制定医院感染管理制度，监 督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在 8% 。 二、确定医院感染管理护理重点部门 2 供应室、手术室、ICU、门诊、急诊科、新生儿病房等 三、预案 （一）病发现传染病患者的应急预案 、发现甲类或乙类在传染病时，在第一时间内上报院领导及有 关部门（医务科、护理部、院感办等） 。 、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因 的传染病，采用标准预防措施。 、保护同病房的患者。 、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。 、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末 消毒。 （二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施 、刺伤后的处理流程：刺伤肥皂水流水冲洗挤出伤口血液 碘酒、酒精消毒后包扎上报、登记相关病毒血清检查相应治 疗措施观察、随访 、防范措施 正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。 提供针器收集容器，及时处理用过的针头。 可能接触血液、体液的操作应戴手套。 使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。 3 （三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案 、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、 数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。 、对发生医疗废物泄漏的现场按医院消毒管理办法对泄漏 物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污 染区域，以防扩大污染。 、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损 害。 四、预防控制措施 、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒 灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌 合格率达 100%。 、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管 注射率要达到 100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后 的一次性物品进行无害化处理。 、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类 收集交供应室放入医疗废物暂存室，由总务科焚烧处理，并做好登记， 严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它 意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。 、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室 4 的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一 次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾， 静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识，减 少陪护、探视人员，以减低感染的发生。 、加强输血感染管理，严格按输血规范进行操作，严禁使用非 法采集的血液。 、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加 强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸 道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测， 保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒次，每周彻底清洁 消毒一次，微生物控制在200cfu/m 3,感染与非感染手术分室进行，特 异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、 鞋套，并严格按医院消毒规范做好各种物品、空气、物表的消毒。 、加强供应室的感染控制管理 严格按物品的洗涤程序进行操作。 物品收集，发放不逆反。 选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过 305050cm， 物品包内放化学