医院安全管理制度

开县安康医院安全管理制度 一、安全 工作 管理 1 二、门卫 值班 制度4 三、消控中心 值班制度4 四、保安巡 逻制度5 五、现金 票证安全管理 制度6 六、仓库安 全管理制度6 七、消防安全管 理制度 6 八、 进修生、 实习生的安 全管理制度 8 九、仪器、设备的安全 管理制度 8 十、医院公共场所 的安全管理制度 9 十一、麻毒危险品的 安全管理制度 9 十二、安全 检查 制度 9 十三、保密制度 10 十四、重点 要害 部门安全管 理制度 11 十五、保安 人员 管理规定 12 1 一、安全工作管理 第一节 总 则 第一条 根据县卫生局关于“重庆市诚信民营医院评审标准”的意见 （开安医字201340 号）的文件精神，结合重庆市机关、团体、企业、事业 单位治安保卫工作条例及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简 称安全管理 。 第二条 本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、 实习生及休养员。 第三条 本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列 入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。 第四条 院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人， 各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。 第五条 院长全面负责安全管理的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、 执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。 第六条 积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开 展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进 集体、先进个人。 第二节 安全工作任务 第七条 安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领 导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务： 一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故）， “内、 外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗 争。 二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。 三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障 病人安全。 四、加强对进修生、实习生的安全管理。 五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交 办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。 六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。 七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。 八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。 九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。 2 第三节 安全工作制度 第八条 根据县卫生局关于“重庆市诚信民营医院评审标准”的意见 （开安医字201340 号）的文件精神，结合重庆市机关、团体、企业、事业 单位治安保卫工作条例及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简 称安全管理 。结合本单位实际，建立健全以下制度： 一、医疗安全管理制度（详见医疗管理制度 ） 。 二、门卫值班制度。 三、消控中心值班制度。 四、保安巡逻制度。 五、现金票证安全管理制度。 六、仓库安全管理制度。 七、消防安全管理制度。 八、进修生、实习生的安全管理制度。 九、仪器、设备的安全管理制度。 十、医院公共场所的安全管理制度。 十一、麻毒危险品的安全管理制度。 十二、安全检查制度。 十三、保密制度。 十四、重点要害部门安全管理制度。 十五、保安人员管理规定。 第四节 安全工作职责 第九条 实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科（辅）级领导 责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。 第十条 院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责： 一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、岗位责任 挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。 二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。 三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不安全的因素， 整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重大安全事故。 第十一条 各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是： 一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做 到“五同” （同计划、同布置、同检查、同总结、同评比） 。 二、贯彻落实、执行医院制订的安全工作管理办法及各项安全工作管 3 理制度，认真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查” ，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。 四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范围内的公有财 产和私有财产的安全。 五、教 育 、 检 查 、 督 促 本 科 室 人 员 ， 严 格 遵 守 和 执 行 医 院 制 订 的 各 项 制 度 、 规 范 。 第十二条 保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在分管领导的领 导下（在公安部门的业务指导下） ，依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责 是： 一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内 部安全保卫工作的意见和建议。 二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳 入医院工作的总体计划和总结。 三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信息。 四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工作中的漏 洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。 五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。 六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防 范措施，确保安全。 七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头” ，提出意见， 报有关部门处理。 八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失职行为、违章行 为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行经济处罚和行政处分。 九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。 十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。 十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。 十二、加强外用工人员的治安管理。 十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和保管工作。 第十三条 医院员工职责： 一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真 做好本职安全工作。 二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人） ，做好自己职责 内的“四防”工作，确保安全。 4 三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即向保卫科 报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。 第五节 安全工作组织和措施 第十四条 根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和 健全以下组织： 一、设立医院各“安全工作领导小组”及下属工作组、保卫科。 二、建立义务消防队。 第十五条 加强重点要害部门的安全工作，确保安全： 一、下列部门列为重点要害部门：财务科、收费窗口、变电间、计算机中 心机房、物资供应仓库、档案室、中西药库、检验科、CT 室、MR 室等。 二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。健全安全管理 制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。 三、重点要害部门门窗必须牢固。对一些重点要害部门安装技术报警防范 装置，配置防火器材，确保安全。 第十六条 开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每月一次， 发现隐患，限期整改。 第十七条 根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励所需的经费设 “专项科目”列支。 第十八条 结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。学习、研究分 析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，对安全问题和事故隐患提出处置 建议。 第十九条 将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、 事故等造成严重后果的，取消科室或个人评比先进的资格，并酌情按制度处罚。 二、门卫值班制度 为了更好地执行医院的有关规章制度，加强安全管理，特订以下制度。 1、明确工作责任。保安（门卫）人员必须要提高警惕，服从管理，保持岗 位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好本职工作。 2、严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、 核实后，方可放行。否则，保安（门卫）人员有权扣留。 3、加强秩序管理。要做好门前车辆秩序管理，不准任何车辆违章占道。严 禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。并维护好院区出租车的疏导管理 及三轮车的停放秩序。确保道路畅通，秩序井然。 5 4、强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、 迟到早退。同时，按规定站好岗。 三、消控中心值班制度 消控中心是对本院大楼火灾情况实现监视及对整套消防设施检测的中心。 为使消防设备始终处于完好运行状态，确保医院安全，特制订以下值班制度。 1、消控中心必须坚持 24 小时专人值班，值班人员要坚守岗位，严禁脱岗、 睡觉、喝酒，不准在控制室内会客、吸烟。严禁无关人员入内触动、操作设备。 2、值班人员要认真学习消防法律、法规，努力钻研专业技术，熟练掌握和 了解消控系统各组的性能及操作规程。 3、严密监视设备运行情况，遇有报警要按规定程序迅速、准确处理。遇火 警时，必须及时赶赴现场，报告和组织人员疏散、灭火，并拨打火警“119” 。 4、认真做好当班设备运行、检测记录。严格交接班，交接班时，要对设备 进行检查，并作记录。 5、定期做好对消控系统的保养与维修、检查，确保消防设施各系统处于良 好运行。 6、未经公安消防机构同意不得擅自关闭火灾自动报警、自动灭火系统。 7、服从领导安排，完成交给的任务。 四、保安巡逻制度 保安是医院的公开守护和巡逻纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生 命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡逻制度。 1、明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻 保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。 严格执勤，恪尽职守。 2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班 12 位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部门防范巡查；夜间坚持 班长带班每 0.51 小时对住院楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT 室等及 院区进行安全巡查。对全院区域实行 24 小时巡逻制，发现隐患及可疑人员即处 理、汇报。 3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备 6 和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地 发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。 4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部门状态和发现的问 题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。尤其是中班与深夜班交 班时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。 5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等 治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。 五、现金票证的安全管理制度 1、当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现金交银行外，后 收入现金应及时存放指定的保险箱内。急诊收费处，坚持 24 小时岗位值班制， 收费处的门（防盗门）随开随关。报警器接通 110 服务中心和本单位监控室， 下班时间落实专人将报警器打开。 2、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃，由保管人 全部赔偿。 3、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，财务科负 责人每月抽查一次，并有抽查记录。 4、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定数量，应落实人 员值班守护，并与保卫科或总值班联系。 5、收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得进入操作室， 手续均在柜台外办理。 6、出纳人员去银行存取现金时要用专车，单位安排安全保卫部门人员共同 负责安全。 六、仓库安全管理制度 1、仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗 窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚，无差错，手续完整。 2、上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全设施，发现各 种不安全隐患应向领导汇报，并及时采取有效措施给予整改。 3、仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人代班，离库应 随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。 7 4、下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。 5、仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、 防霉变工作，确保物品完整无损。 七、消防安全管理制度 （一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管， 谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。 （二）医院消防、综合治安工作领导小组负责消防宣传教育、技术培训、 年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室(部门)实施消防安全检查监督和 日常管理。 （三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告 火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。 （四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协 助公安消防的火灾扑救任务。 （五）各科室(部门) 负责人为所在科室(部门) 消防安全当然责任人。各科室 设立 25 名义务消防员(网络员)，在科室（部门）消防安全责任人领导下，做 好消防器材检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，发现火险隐 患应及时上报，提出整改意见；发现火情应即时组织人员在第一时间扑救，控 制火情蔓延。 （六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：仓库、配电房、病区、 中心供氧区；严禁烟火区域：中西药房药库、总务仓库、一次性材料仓库、设 备仓库、档案资料库和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化 学物品场所。 （七）凡划定消防安全重点部位和严禁烟火区域内，不准擅自动用明火及 吸 烟，因工作需要使用明火(电焊、气焊等)，必须由所在科室报保卫科同意，并 采取相应消防安全措施。 （八）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执 行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。 8 （九）电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、 管线路的使用、安装和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。 （十）任何科室和个人(包括集体宿舍)，严禁使用电炉及其他电热器具， 确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私自使用煤气灶具，不 得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执 行安全用电用火规定。 （十一）根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备， 由保卫科负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、 挪位、外借和移作他用。 （十二）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高员工防火安全责任意识， 做到新员工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证 上岗。 （十三）本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室防火 责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向员 工宣传消防常识，落实防火措施。 （十四）对认真遵守消防安全制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改 意见，发现火情及时报警，并参加扑救等成绩显著的科室或个人，本院将给予 表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给 予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。 八、进修生、实习生的安全管理制度 1、凡来我院参加工作的进修生、实习生等必须向医院保卫科进行申报登记。 2、在申报登记时，必须携带居民身份证或单位有效证件，本人像片一张。 3、为加强对进修生、实习生等治安工作的管理。进修生、实习生由医院科 教科负责进行登记，其中一份登记表交保卫科备案。 4、担保人（单位）必须为自己所介绍的进修生、实习生等承担政治、刑事、 治安等方面的责任。 5、进修生、实习生等与在职员工一样，必须遵纪守法，严格遵守医院的各 项制度，自觉维护医院工作秩序和社会信誉。如有违章、违法行为者，参照本 院各项管理制度，同等处罚，对治安保卫工作不利者予以辞退。 9 九、仪器、设备的安全管理制度 1、仪器、设备的管理使用，必须专人负责。要经常进行检查、保养、维修， 发现问题应及时报告和整改。 2、仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不带电修理， 不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备 的要求，落实清洁防尘各种措施。 3、仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电源，做到人 离电断。 4、仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立即停止使用， 并及时进行修理。 5、维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确认故障排除 后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。 6、维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪器、设备接地 的可靠性，以防电击。 7、凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参数（标准） 进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定时作性能的状态检测。 十、医院公共场所的安全管理制度 1、本院公共场所范围包括门诊部、住院部等。 2、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。 3、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对 所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。 4、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色 刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改 者送公安机关处理。 5、院内禁止玩火，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年员 工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。 6、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。 十一、麻毒危险品的安全管理制度 10 1、本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。 2、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须 2 人签字。 3、对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须在保卫科和有 关部门的监督下妥善处理。 4、麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危险品的监护和 安全进仓。 5、麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等要求。 6、麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。 7、进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。 十二、安全检查制度 1、经常性检查：科室负责人每天进行的上下班自查，夜间值班领导和值班 人员的夜查。 2、定期性检查：春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为重点；夏季以 检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情况为重点；元旦、春节、五 一、国庆节前的检查，以防火、防盗为重点。 3、专业性检查：主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问题，组织专业 检查，以解决存在的不安全因素。 4、对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，以书面报告形 式汇报院分管领导，及时提出整改意见。 5、安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关人员进行安全分析，以制 订行之有效的安全防范措施。 十三、保密制度 （一）总则： 1、为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。 2、医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只 限一定范围的人员知悉的事项。 3、医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。 4、医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。 （二）保密范围和密级确定： 11 1、医院秘密包括下列秘密事项： (1)医院重大决策中的秘密事项。 (2)医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。 (3)医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。 (4)医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。 (5)医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。 (6)医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭成员、通 讯方式等员工基本情况。 (7)其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行 政管理资料等内部文件不属于保密范围。 2、医院秘密的密级分为“绝密” 、 “机密” 、 “秘密”三级。绝密是最重要的 医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害；机密是重要的医院秘密， 泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；秘密是一般的医院秘密，泄露会 使医院的权益和利益遭受损害。 3、医院密级的确定： (1)医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密 级； (2)医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况为机 密级； (3)医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入市场或尚未公 开的各类信息为秘密级。 （三）保密措施： 1、属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复 制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托专人执行；采用电脑技术 存取、处理、传递的 医院秘密由信息部门负责保密。 2、对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施： (1)非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄； (2)收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的安全措施； 3、不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密， 不准通过其他方