医院护理质量控制要点

护理质量控制要点 医疗质量是医院各项工作的核心，护理质量的高低与患者的生 命与健康息息相关，对医院的两个效益产生着深远的影响。因此， 加强医院的护理质量管理，不断提高护理质量、保障护理安全是我 们护理工作的最根本的要求和任务。为进一步规范护理质量管理， 提高护理质量和护理安全，结合目前医院的具体工作实际，护理部 特制订以下护理质量控制要点： 一、 护理部质量控制要点 1、健全、完善护理各项规章制度，组织护士学习相关制度职责， 严格落实各项护理质量核心制度，护理部定期不定期地对护理人员 进行职责制度执行情况的考核。 2、完善各项护理质控要求及评价标准，制订具体的护理质量安 全目标，严格遵循护理质量评价标准进行有效控制。 3、成立护理质量控制领导小组，护理部总抓，各科室设护理质 量监控小组，负责科室护理质量的过程控制。 4、提高护理人员的综合素质，加强对护士的教育培训，组织护 士定期开展业务学习、技能培训、专科进修和急诊抢救的培训演练， 进一步提高护理人员的临床实践能力。 5、合理调配护理人力资源，保证各科技术力量的均衡，强化护 士长的管理职能，合理排班，以人为本，充分调动护理人员的积极 性和主动性，发挥最佳的团队工作效果，协调互补，减少护理隐患 和缺陷的发生。 6、加强质量检查和问题反馈，护理部深入各科室，及时了解各 科室护理工作中存在的不足和隐患，定期组织召开护士长会议，交 流、分析、总结护理质量管理中存在的难点、疑点，提出有效的改 进措施。 7、转变护理人员的服务观念，改善服务态度，定期组织护士进 行危机意识教育和质量意识教育，提高服务满意度，促进护理质量 的提高。 二、各科室具体工作质量控制要点： 1、基础护理控制要点： 1）树立以病人为中心，创造良好的病房环境，保持病房的整洁 舒适、温馨怡人，各通道各区域设立明显的安全警示标志、温馨告 知，加强安全防护措施，保洁工及时巡查各病房，地面始终保持干 燥平整。对年老体弱者应有专人护理，加强陪护和观察，提供全面 的生活照料，防止不良事件的发生（如跌倒、噎食、坠床、烫伤等） 。 2）新入院病人应及时热情接待，认真全面地进行病情评估，做 好入院体检和入院告知工作，精神病人必须切实做好入院时的安全 检查，做好家属及陪同人员的解释说明工作。正确执行医嘱，及时 准确落实护理措施，严密观察病情变化，对重危病人、疑难病人应 加强与医生的联系沟通，认真参与病例讨论和护理方案的拟订。 3）加强病人的基础护理，保持病室空气流通，每天定时开窗通 风换气，精神病人应定期协助指导洗澡、更衣，及时为病人增减衣 物，每周为病人更换床单位一次，每天为病人提供康复活动，增强 病人体质，减少感染机会。 4）严格三查七对，加强工作责任心，防止过失和差错的发生。 认真执行无菌操作，加强无菌观念，切实做好护理人员的手卫生工 作，无菌物品使用规范，做到一人一使用，防止交叉感染和院内感 染的发生。 2、分级护理控制要点： 1）认真执行分级护理制度，按分级护理制度落实各项护理措施， 记录护理病历。重危、特级护理病人应严密监护，护理人员应不间 断地巡视病人，监测生命体征和观察病情变化，做到心中有数、及 时掌握，并能及时正确地采取各种急救措施。随时记录动态的病情 变化和措施落实情况。 2）精神病人特级护理、一级护理应严密监护，安置在抢救室或 重管室，24 小时在工作人员的视线之内，护士、护工应交叉巡视， 15-30 分钟一次。加强对病人的安全检查和生活护理，严密注意病人 的认知、情感、意志及躯体方面等的病情变化。三防病人应做到心 中有数，标记醒目，密切注意其变化，尤其加强对重点时段、重点 环节、重点地段（如交接班、凌晨、节假日、洗澡、测体温、进餐 时、卫生间）的监控。 3）二三级开放病人，进康复科活动必须由工作人员陪同，活动 期间必须在工作人员的视线之内，工作人员在巡视病人的过程中应 加强对环境设施的检查，发现安全隐患及时报告。活动结束后应仔 细做好病人的安全检查和人数的清点工作，有序地返回病房，防止 意外的发生。 4）约束病人加强监护，安置在隔离室，加强对病人的解释开导， 定时松解、定时观察末梢血液循环及生命体征的变化，做好病人的 基础护理，病情控制后及时解除约束，约束要防止其他病人对其的 伤害。 5)外出检查病人应掌握适应症，躁动、不安心治疗或精神症状明 显的病人应一对一陪同，病情允许可延迟检查，在外出检查时，严 禁一带多现象，普通病人检查一名工作人员最多不能超过带 3 名病 人，以防意外的发生。 3、病历质量控制要点 1）规范护理病历书写，书写做到客观、真实、及时、准确，记 录做到记护理人员所看到的，记护理人员所做的，护理人员应深入 沟通，了解病人的整体情况，动态记录病人的病情变化。 2）加强护理人员的法律意识教育，提高护理人员规范书写、依 法记录的意识，定期组织护士学习病历书写规范要求，提高护士规 范书写护理病历的能力。 3）成立护理病历质控小组，质控人员实时监控科室病历的书写 情况，每周至少全面检查一次，及时记录存在的书写问题，护士长 定期总结分析，对问题突出的及时反馈到护理部进行分析讨论，提 出有效的整改措施。 4）护理部每月进行抽查考核，对科室履次出现的问题（如记录 不及时，重抄不及时，重抄现象频繁、甲级病历不达标等）将作出 处罚措施。 4、急救物品管理控制要点： 1）急救物品定量定位，专人负责，定期检查保养，保持器械的 性能处于完好状态及药品的质量可使用状态。 2）建立急救器械与药品检查登记本，建立急救器械、药品的使 用记录本，使用完毕及时消毒处理放回原处或及时补充。 3）抢救车内用物全院统一放置，物品一般不外借，车内用物使 用后应及时记录补充。急救器械不能正常运作，护士长应及时与设 备科联系，并督促设备科及时修理协调，保证临床诊疗护理的正常 开展。 5、护理人员培训教育质量控制要点： 1）认真落实护理人员的业务学习和岗位技能训练制度，护理部 制订全院培训教育计划，每季度组织一次全院业务学习和技能培训， 每半年举行一次理论考试和技能考核。加强对护理人员的“三基三 严”培训，重点进行急诊抢救知识、CPR、心电监护、呼吸机使用 的学习培训，鼓励护士积极参加内外科综合知识的学习教育。 2）各科室应结合科室的特点，以服务临床为目的，有计划地组 织护理人员进行业务知识和临床操作技能的学习培训，每月有内容、 有记录、有考核，护士长要利用各种护士会议、晨间早会等组织学 习和提问，加强对护士的技能考核，着力提高护理人员的整体素质 和业务水平。 3)护理部每月护理质量检查时结合科室特点进行有针对性地抽查 考核，督促护理人员常学习、常复习、常练习，达到急救技能熟练 掌握，处理突发事件时能镇定自若、得心应手。 6、服务质量持续改进的控制要点： 1）倡导温馨服务，开展微笑服务、细节服务，规范护理人员