南平医保商保刷卡结算以及生育刷卡结算医院接口文档说明

南平市医疗保险管理中心 商保刷卡结算与生育刷卡结算医院接口文档说明 此次医院接口修改有三大内容，具体如下： 一、入院类别（rylb00）今后将改为编码传送：为了保证新接口能顺利过度， 此次提供两个接口程序，一个是按文字传送，一个是按编码传送，按文字传 入的接口，将于 2014 年 4 月 15 日之后全面停用。 值 值含义 说明 01 普通 正常办理入院手续 02 家庭病床 办理家庭病床入院 03 择日住院 （新增）办理院前检查、择日住院 04 生育住院 （新增）进行生育报销时、住院登记时住院类型需按该类别传入 二、商保刷卡结算系统涉及内容 1. 门诊收费接口调整（reply 文件新增 大额医疗费用报销金额： sbzfje字段） 2. 住院收费接口调整（reply 文件新增 大额医疗费用报销金额： sbzfje字段） 门诊收费 1.医院程序形成“门诊收费请求“文件 mzsf request=TRUE success= error= cardno= mzlsh0= bqbm00= cfxms0= ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;处方明细（如 cfxms00） mzsfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 10 行 例如： mzsf request=TRUE cardno=* mzlsh0=* bqbm00=000001000001 cfxms0=1 yb0000 西药费=2000 成药费=0 mzsfmx 011020000500 Y 06 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: mzsf reply=TRUE success= error= djlsh0= mzlsh0= id0000= cardno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= ghksmc= bqbm00= sftsmz= sftsbz= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= gwybz0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= tmqflj= tmjjlj= bcyljz= ybjjzf= sbzfje=（该字段为新增字段，为大额医疗费用报销金额） ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） mzsfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 14 行 例如： mzsf reply=TRUE success=TRUE djlsh0=* mzlsh0=* id0000=* cardno=* xming0=TEST0a xbie00=0 brnl00=35 bckbcs=1 ghksmc=按摩科 bqbm00=000001000001 sftsmz=Y sftsbz=N zhzfe0=0 grzfe0=4000 jjzfe0=0 gwybz0=0 bcbxf0=4000 sfrq00=20140319 sfsj00=1416 sfrxm0=管理员 cfxms0=1 sfbjry=0 grzhye=0 xzqh00=350700 tmqflj=1203 tmjjlj=0 bcyljz=0 ybjjzf=0 sbzfje=2559.26 yb0000 诊察费=4000 mzsfmx 011020000500 Y 诊察费 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 0 门诊收费冲销 1.医院程序形成“门诊收费冲销请求 “文件，内容如下： mzsfcx request=TRUE cardno= cxdjh0= 说明：冲销单据号 cxdjh0 为上一步在收费时的单据流水号。 例如： mzsfcx request=TRUE cardno=* cxdjh0=48609744 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: mzsfcx reply=TRUE success= error= djlsh0= cxdjh0= mzlsh0= id0000= cadno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= ghksmc= bqbm00= sftsmz= sftsbz= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= gwybz0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= bcyljz= ybjjzf= sbzfje=（该字段为新增字段，为大额医疗费用报销金额） ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） mzsfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 14 行 例如: mzsfcx reply=TRUE success=TRUE djlsh0=* cxdjh0=* mzlsh0=* id0000=* cardno=* xming0=TEST0a xbie00=0 brnl00=35 bckbcs=1 ghksmc=按摩科 bqbm00=000001000001 sftsmz=Y sftsbz=N zhzfe0=0 grzfe0=-4000 jjzfe0=0 gwybz0=0 bcbxf0=-4000 sfrq00=20140319 sfsj00=1442 sfrxm0=管理员 cfxms0=1 sfbjry=0 grzhye=0 xzqh00=350700 bcyljz=0 ybjjzf=0 sbzfje=-2559.26 yb0000 诊察费=-4000 mzsfmx 011020000500 Y 诊察费 住院诊查费 无 日 4 -1000 -4000 赵丽 0 住院收费 1 医院程序形成“住院收费请求“文件 zysf request=TRUE success= error= cardno= zylsh0= bqbm00= ;普通病床天数 ptbcts= ;传染病床天数 crbcts= cfxms0= ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;处方明细（如 cfxms00） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如: zysf request=TRUE cardno=* zylsh0=* bqbm00= ptbcts=0 crbcts=0 cfxms0=1 yb0000 治疗费=0 成药费=4000 zysfmx 011020000500 Y 06 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: zysf reply=TRUE success= error= djlsh0= zylsh0= id0000= cardno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= zyksmc= bqbm00= sftsbz= ptbcts= crbcts= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= gwybz0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= bcyljz= ybjjzf= sbzfje=（该字段为新增字段，为大额医疗费用报销金额） ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如： zysf reply=TRUE success=TRUE djlsh0=* zylsh0=* id0000=* cardno=* xming0=TEST0a xbie00=0 brnl00=35 bckbcs=2 zyksmc=按摩科 ptbcts=0 crbcts=0 zhzfe0=0 grzfe0=4000 jjzfe0=0 gwybz0=0 bcbxf0=4000 sfrq00=20140319 sfsj00=1509 sfrxm0=管理员 cfxms0=1 sfbjry=0 grzhye=0 xzqh00=350700 bcyljz=0 ybjjzf=0 sbzfje=3055.19 yb0000 诊察费=4000 zysfmx 011020000500 Y 诊察费 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 0 住院收费冲销 1.医院程序形成“住院收费冲销请求 “文件，内容如下： zysfcx request=TRUE cardno= cxdjh0= 例如： zysfcx request=TRUE cardno=* cxdjh0=* 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: zysfcx reply=TRUE success= error= djlsh0= cxdjh0= zylsh0= id0000= cadno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= zyksmc= bqbm00= sftsbz= ptbcts= crbcts= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= bcyljz= ybjjzf= sbzfje=（该字段为新增字段，为大额医疗费用报销金额） ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如： zysfcx reply=TRUE success=TRUE djlsh0=* cxdjh0=* zylsh0=* id0000=* cardno=* xming0=TEST0a xbie00=0 brnl00=35 bckbcs=2 zyksmc=按摩科 ptbcts=0 crbcts=0 zhzfe0=0 grzfe0=-4000 jjzfe0=0 bcbxf0=-4000 sfrq00=20140319 sfsj00=1518 sfrxm0=管理员 cfxms0=1 sfbjry=0 grzhye=0 xzqh00=350700 bcyljz=0 ybjjzf=0 sbzfje=-3055.19 yb0000 诊察费=-4000 zysfmx 011020000500 Y 诊察费 住院诊查费 无 日 4 -1000 -4000 赵丽 0 三、生育刷卡结算系统涉及内容 新增职工生育的相关病情(病情编码共 12 位，首位为大写字母“O” ，该病 情只能在进行生育住院的情况下使用，且住院类型登记为“生育住院”的收费 记录必须传入以下病种中的一种) O82000000000 计划性剖宫产 O82000000010 计划性剖宫产(其他) O80000000000 单胎顺产 O84000000000 多胎分娩（编码预留，暂不使用） O66000000000 难产 O03000000000 自然流产 O04000000000 引产 O99900000000 其他生育费用（编码预留，暂不使用） 住院登记 1.医院程序形成“读卡请求“文件: rydj request=TRUE success= error= cardno= ryrq00= rysj00= ryksmc= rylb00=（注意生育刷卡报销时该参数值请传入：04） 例如： rydj request=TRUE cardno=* ryrq00=20140319 rysj00=1000 ryksmc=内一科 rylb00= 04 医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: rydj reply=TRUE success= error= cardno= zylsh0= bckbcs= ryrq00= rysj00= ryksmc= rylb00= id0000= xming0= xbie00= brnl00= dwmc00= icztmc= gzztmc= dqmc00= fzxmc0= valid0= grzhye= rydjr0= ndfylj= sfbjry= xzqh00= 例如： rydj reply=TRUE success=TRUE cardno=* zylsh0=* bckbcs=1 ryrq00=20140319 rysj00=1000 ryksmc=内一科 rylb00=04 id0000=* xming0=TEST2 xbie00=1 brnl00=57 dwmc00=南平市医疗保险管理中心 icztmc=有效 gzztmc=在职人员 dqmc00=南平市 fzxmc0=南平市医疗保险管理中心 valid0=TRUE grzhye=0 rydjr0=管理员 ndfylj=0 sfbjry=0 xzqh00=000000 住院收费 1 医院程序形成“住院收费请求“文件 zysf request=TRUE success= error= cardno= zylsh0= bqbm00=（传入与生育相关的相应的编码） ;普通病床天数 ptbcts= ;传染病床天数 crbcts= cfxms0= ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;处方明细（如 cfxms00） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如: zysf request=TRUE cardno=* zylsh0=* bqbm00=O80000000000（传入与生育相关的相应的编码） ptbcts=0 crbcts=0 cfxms0=1 yb0000 治疗费=0 成药费=4000 zysfmx 011020000500 Y 06 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: zysf reply=TRUE success= error= djlsh0= zylsh0= id0000= cardno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= zyksmc= bqbm00= sftsbz= ptbcts= crbcts= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= gwybz0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= bcyljz= ybjjzf= sbzfje= ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如： zysf reply=TRUE success=TRUE djlsh0=* zylsh0=* id0000=* cardno=* xming0=TEST2 xbie00=1 brnl00=57 bckbcs=1 zyksmc=内一科 bqbm00=O80000000000 sftsbz=N ptbcts=0 crbcts=0 zhzfe0=0 grzfe0=2700 jjzfe0=1300(该字段为相应的生育项目所报销的金额) gwybz0=0 bcbxf0=4000 sfrq00=20140319 sfsj00=1716 sfrxm0=管理员 cfxms0=1 sfbjry=0 grzhye=0 xzqh00=000000 bcyljz=0 ybjjzf=1300 sbzfje=0 yb0000 诊察费=4000 zysfmx 011020000500 Y 诊察费 住院诊查费 无 日 4 1000 4000 赵丽 0 住院收费冲销 1.医院程序形成“住院收费冲销请求 “文件，内容如下： zysfcx request=TRUE cardno= ;要冲销单据号 cxdjh0= 例如： zysfcx request=TRUE cardno=* cxdjh0=02820112 2.医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下: zysfcx reply=TRUE success= error= ;单据号 djlsh0= ;被冲销的单据号 cxdjh0= zylsh0= id0000= cadno= xming0= xbie00= brnl00= bckbcs= zyksmc= bqbm00= sftsbz= ptbcts= crbcts= zhzfe0= grzfe0= jjzfe0= bcbxf0= sfrq00= sfsj00= sfrxm0= cfxms0= sfbjry= grzhye= xzqh00= bcyljz= ybjjzf= sbzfje= ;各个发票项目费用，分医保和非医保两种 yb0000 西药费= 成药费= fyb0000 西药费= 成药费= ;明细（可能没有，如 cfxms0 为零） zysfmx ;按说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共 11 行 例如： zysfcx reply=TRUE success=TRUE djlsh0=02820113 cxdjh0=02820112 zylsh0=00320984 id0000=352122560902054 cardno=353003398946 xming0=TEST2 xbie00=1 brnl00=57 bckbcs=1 zyksmc=内一科 bqbm00=O80000000000 sftsbz=N ptbcts=0 crbcts=0 zhzfe0=0 grzfe0=-2700 jjzfe0=-1300 bc