卫生事业“十二五”规划稿

江都市卫生事业第十二个五年发展规划 （讨论稿） 江都市卫生局 （2010 年 9 月 8 日） 根据江都市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 和中央、省、扬州市有关卫生事业改革发展的文件精神，结合 我市卫生事业发展的实际情况，现制定江都市卫生事业第十 二个五年发展规划。 一、 “十一五”期间卫生事业发展情况 “十一五” 期 间，在市委、市政府的正确领导和上级业务主 管部门的指导下，经过社会各界的共同努力，全市卫生事业取 得了长足的发展。主要表现为： 一是医疗卫生机构服务水平不断提高。经过对卫生资源的 整合配置和建设发展，基本建成“10 分 钟医疗圈” 。全市现有各 级各类医疗机构 518 个。医疗机构编制床位 3137 张，其中公立 医院 1988 张，民营医院 1149 张，平均每千人口拥有床位 2.93 张。医疗卫生机构职工总数 4625 人，其中卫技人员 3756 人， 平均每千人拥有卫技人员数为 3.51 人。另有乡村医生 944 人。 全市卫生系统共投入 8000 多万元添置更新 900 多台（套）医疗 2 设备，市级医疗机构拥有核磁共振、进口直线加速器、进口 CT 等一批现代化医疗设备，基层卫生院普遍拥有 12 导心电图机、 血球计数仪、半自动生化分析仪、200mAX 光机、电子胃镜等 先进设备，不少卫生院拥有彩色 B 超，有的还有 DR 等。市人 民医院心血管内科、普外科、胸外科和市中医院骨伤科、真武 中心卫生院针灸科为扬州市重点专科。市中医院眼科为我市重 点专科。一些基层医疗单位的特色专科也愈益成熟，影响在逐 步扩大。市人民医院投资 1.6 亿元兴建的 23 层、900 张床位的 现代化病房大楼建成使用；由民营企业家俞洪泉先生投资 3 亿 元建成的扬州洪泉医院是苏中、苏北地区规模最大的民营医院。 总投资 1250 万元、建筑面积 6300 平方米的市残疾人康复中心 暨市脑科医院综合楼建成使用。建立了 120 急救医疗站，市突 发公共卫生事件应急指挥中心和市传染病医院投入使用。期间， 全系统完成基建项目 14.73 万，其中业务用房 14 万，基建 总投资 50820 万元。 二是公共卫生服务工作成效显著。初步建立起突发公共卫 生事件应急处理机制，有效应对了人禽流感、手足口病、甲型 H1N1 流感等各类突 发公共卫生事件及疫情的处置，建立重大 传染病疫情、食物中毒和职业中毒的预警机制。完善了法定传 染病以及突发公共卫生事件网络直报工作。全市甲乙类传染病 3 总发病率为 161.26/10 万。我市对所有儿童免费接种一类疫苗， 12 月龄儿童“五苗”覆盖率 99.86%，14 周岁以内儿童 AFP 报告 率 1/10 万以内，新生儿乙肝疫苗接种率达 99.82%。加强血吸 虫病、艾滋病、结核病等重点传染病的防治，结核病 DOTS 覆 盖率 100%；期内累计完成血防灭螺 1774.19 万，有螺面积控 制在 64.3 万以内，完成血防查病 67812 人。开展慢性非传染 病疾病和精神疾病的防治工作。整合妇幼计生服务资源，市计 划生育指导站整体并入市妇幼保健所，巩固了爱婴市、爱婴医 院创建成果，孕产妇保健管理率 97.79%，7 岁以下儿童保健管 理率 98.01%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在 5/10 万和 5 以内。卫生监督监测力度逐步加大，食品卫生安全保障水平不 断提高，餐饮单位食品卫生量化分级管理实施率达 100%，公共 场所卫生量化分级管理率达 60%以上。全面推行农村基本公共 卫生服务项目管理，全市已按 78 万人口人均 15 元标准落实了 项目资金，并积极实施 9 大类 22 项基本公共卫生服务工作。 三是农村卫生和爱国卫生工作发展迅速。巩固和发展农村 初级卫生保健先进市成果，农村卫生服务体系健全率 100%。不 断完善新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。2010 年全市新农合参保农民 79.67 万人，参保率 100%，2010 年人均 筹资标准 150 元，市内一、二级医院报销比例分别是 70%和 60%， 4 市外医疗机构为 50%，参保居民平均住院报销补偿比在 45%以 上，最高补偿限额为 8 万元，各定点医疗机构实现参保居民全 部住院和部分门诊医药费用的“即看即报” 。积极推进城乡社区 卫生服务工作，全市已建成社区卫生服务中心（卫生院）28 个、 社区卫生服务站（村卫生室）281 个。丁沟、郭村镇卫生院为省 级示范社区卫生服务中心。全市有 913 名乡村医生通过执业考 核持证上岗，有 343 名乡村医生接受中专学历补偿教育。坚持 城区二级医疗机构对口支援基层卫生院，加强全科医生、护士 和农村医生技术人员专业培训，提升城乡社区卫生服务水平。 城区创建国家卫生城市工作已通过扬州市考核，丁伙镇建成国 家卫生镇，宜陵镇、吴桥镇分别建成省、市级卫生镇，创成 2 个 省爱国卫生先进单位。期末，共建成省级卫生城市 1 个、国家 卫生镇 2 个、省卫生镇 4 个、省爱国卫生先进单位 7 个、省卫 生村 27 个和扬州市卫生镇 4 个。新增无害化卫生户厕 6.1 万多 座，全市现有无害化户厕 14.5 万多座，普及率达 50%。深入开 展“ 亿 万农 民健康促 进行动” 和“健康社区行”活动，健康教育普 及率达 95%以上。 四是医疗卫生单位管理水平进一步提升。各医疗卫生单位 注重内涵建设，深化改革管理，突出服务质量和医疗安全。市 人民医院、市中医院通过“二甲” 复审，市人民医院、 扬州洪泉医 5 院为扬州大学医学院附属医院。市妇幼保健院建成全省第二个 县级“二甲 ”妇幼保健院。全市有 27 个 卫生院基本达规范化管 理要求。深化医疗卫生机构内部运行机制改革，基层卫生院继 续推行经营权和所有权分离改革及院长任期目标责任制考核。 大力开展人才培养和引进工作，期末，市直医院有硕士研究生 及以上人员 35 名。切实加强精神文明和卫生行风建设，深入开 展创建文明行业和规范收费医院活动，所有公立医疗单位建成 “规 范收 费 医院” ，并 组织开展“群众满意医院”创建工作，据问 卷调查，群众对卫生行业作风满意度在 90%以上。市中医院建 成省文明单位，郭村镇卫生院、市妇幼保健院和市人民医院、 市疾病预防控制中心为扬州市文明单位，还建成了一批江都市 级文明单位。期中，卫生局连续两个评比年度被表彰为扬州市 文明行业。普法及依法治理工作深入开展，卫生局连续三年被 表彰为江都市法治建设工作先进集体。 此外，中医药服务体系不断完善。市中医院骨伤科、眼科 和真武中心卫生院骨伤科为扬州市中医特色专科，大桥、真武 中心卫生院为扬州市中医药示范卫生院。全市所有城乡社区卫 生服务中心（卫生院）均设有中医科，能提供 5 种以上中医药治 疗方法。积极启动推进中医药“治未病 ”工作。 但是，卫生事业发展尤其是深化医药卫生体制改革，许多 6 深层次矛盾与新情况、新问题错综交织，卫生部门承受着前所 未有的压力。随着全市新一轮思想大解放、促进经济社会大发 展、全面建设更高水平小康社会进程的加快，卫生事业与经济 社会的发展和人民群众日益增长的医疗卫生保健需求还不相 适应，尤其是公共卫生和基本医疗服务发展不够，影响着医疗 卫生服务的公平性与可及性。主要表现在：卫生资源配置还不 尽合理，乡镇卫生院基础设施条件还较薄弱，人才缺乏，业务 素质偏低，卫生队伍整体素质和综合服务功能亟待增强；疾病 预防控制、预防保健和卫生监督工作仍然存在薄弱环节，突发 公共卫生事件应急体系还不健全，应急能力有待进一步提高， 一些重大疾病仍在严重威胁着人民健康；卫生服务公平性要求 缺乏体现，城乡居民医疗保障水平差距还很大，低收入困难群 体缺乏医疗保障，看病难看病贵问题仍是社会关注的热点；医 疗卫生服务监管还比较薄弱，医疗机构之间还没有形成科学、 规范、有序的竞争，医疗卫生机构内部管理和运行机制缺乏活 力；农村卫生尤其是村卫生机构管理和改厕任务还较艰巨，创 建卫生城（镇）工作任务还较紧迫。这些都需要正确的认识，并 在今后的工作中切实加以改进和提高。 二、 “十二五”卫生事业发展指导思想和目标任务 （一）指导思想 7 “十二五”期间是我市全面推 进基本现 代化建设的重要时 期，是医药卫生体制改革进一步深入推进的重要阶段，也是全 面建立和完善城乡基本医疗卫生体制的关键阶段。全市卫生工 作必须以邓小平理论和“三个代表” 重要思想 为指导，深入贯彻 科学发展观，全面贯彻中央和省市卫生改革发展的文件精神， 与时俱进，解放思想，深化改革，转变职能；坚持以人为本，面 向群众，着眼于“人人享有基本医 疗卫 生服务” 目标，全方位改 善服务；坚持政府主导，完善投入机制，充分体现医疗卫生的公 益性，让城乡居民群众公平享有基本医疗服务和公共卫生服务； 坚持改革创新，建立医疗卫生机构管理体制运行机制和补偿机 制，不断提升医疗卫生工作效率；坚持强化基层，加强农村卫生 工作，加快发展社区卫生服务，全面普及基本公共卫生服务， 努力提升基层医疗卫生服务能力，建立健全网络完善、功能齐 全的公共卫生和医疗服务体系；坚持强化服务，优化卫生资源 配备，改进服务模式，着力提升服务质量和水平，更好地满足 广大群众的基本医疗卫生需求，不断开创卫生事业发展的新局 面，使江都的卫生事业走在扬州市乃至全省的前列，为江都“三 个文明”建 设作出新 贡献。 （二）卫生工作任务要求 积极深化医疗卫生改革，探索建立规模适度、技术适应、 8 服务规范的基层医疗卫生服务体系；探索建立政府补助与医疗 服务收费相结合、有助于实现公益目标的合理补偿机制；探索 建立收支两条线管理、药品零差率销售和人事分配制度改革相 结合的良性运行机制；探索建立以社会效益为导向、群众满意 为核心、信息化管理为支撑的绩效考核体系。以实现农村卫生 基本现代化为目标，全面组织实施“农民健康工程” ，促进卫生 事业可持续发展，基本消灭一些地方性疾病，努力减少传染性 疾病和慢性非传染性疾病的发生，重视精神卫生和老年保健， 提高全社会人群健康水平，全市人均期望寿命在 78 周岁以上。 同时，实现卫生事业与社会各业协调进步，有力推进经济社会 的发展。 1、进一步推进基层医疗卫生服务体系建设。着力改善城乡 基层医疗卫生机构服务设施条件，提升服务能力，全市城乡社 区卫生服务机构覆盖率达 100%，健全“ 10 分钟健康服务圈” 。 2011 年所有非建制镇卫生院作为建制镇卫生院分院，全市基本 建成县乡两级乡村一体防治结合、分工合理的新型农村基层医 疗卫生服务体系。加强市人民医院及城乡社区卫生服务中心 （乡镇卫生院）标准化建设，推进镇村一体化管理，加快滨江新 城医院规划建设。到 2014 年，全市所有社区卫生服务中心（乡 镇卫生院）和农村卫生机构基本达到标准化建设要求。突出抓 9 好重点基础项目建设。按照二级综合性医院标准建设 7500的 市人民医院苏中机场医院，完成市中医院总建筑面积 40000 新院建设和大桥中心卫生院 16 层 35000病房大楼、市妇幼保 健院 15 层 22330建设及市脑科医院残疾人康复中心二期工 程建设等四个重点工程。加强基层卫生人才队伍建设，提高城 乡基层卫生队伍素质，加强医务人员的规范化培训和继续教育， 坚持市直医疗机构对口支援社区卫生服务机构制度，严格执行 晋升中、高级专业技术职称到基层服务半年至 1 年的制度。 2、健全强化农村合作医疗和医疗救助制度建设。以提高新 农合管理质量和参合群众保障水平为重点，全面加强新农合制 度建设。全市新农合参保率稳定在 99%以上。逐步提高新农合 人均筹资标准，不断缩小城乡差距。探索建立方便高效的筹资 机制和稳定的筹资增长机制，着力提高参合农民补偿比例。 2011 年，人均筹资 200 元，最高支付限额提高到当地农民人均 纯收入的 8 倍以上，年内全市参合农民住院实际补偿比达 50% 以上。加强定点医疗机构服务行为监管，加大基金使用与管理 力度，加快推进新农合信息化管理。积极探索建立城乡联动的 基本医疗保障制度，建立农民贫困家庭医疗救助制度，并逐步 向全民健康保障制度过渡。全市各公立医疗单位按照确定的 “惠民窗口 ”服务项目和 优惠标准，积极提供医 疗优惠服务，并 10 不断扩大服务项目。2011 年全市基层医疗卫生机构要全面推进 基本药物制度，努力控减群众医药费用负担。 3、努力推进公共卫生服务逐步均等化。大力实施公共卫生 服务项目，不断提高公共卫生服务能力。2011 年基本公共卫生 服务项目经费人均 20 元，并随着财政的增长逐年增加，充分发 挥资金的使用效率。加快推进 9 大类 22 项基本公共卫生服务 项目的实施，努力提高实施项目覆盖率。继续抓好重大公共卫 生服务工作。进一步加强公共卫生机构基础设施和设备装备。 加强和改进卫生应急管理，提高突发公共卫生服务事件应急处 置能力。突发公共卫生事件处置及时有效，重大疾病得到有效 控制。各类传染病发病率控制在 185/10 万以下，突出抓好甲型 H1N1 流感、血吸虫病、艾滋病、 结核病、乙型肝炎、手口足病 等疾病的防治。到 2015 年底力争达到血吸虫病传播阻断标准。 全面实施现代结核病控制策略，系统管理率95%。积极推进艾 滋病、性病示范人群干预措施。加强卫生监督管理。强化食品 安全综合协调工作。加大职业卫生监督检查力度，加强公共场 所、饮用水生产单位等重点部位以及医疗机构依法执业的卫生 监管。加快卫生监督执法体系建设，健全市镇两级卫生监督服 务体系，强化卫生行政执法功能，严格公共场所、城乡环境、医 疗卫生服务监管。积极开展慢性非传染疾病的综合防治，建立 11 健全居民健康档案，60 岁以上人口健康档案建档率达 80%以 上， “慢三病” 病人建档率达 90%以上。实 施基于电子健康档案的 区域卫生信息平台，开展健康教育与健康促进。贯彻实施国家 扩大免疫规划工作，4 岁以下儿童“五苗” 覆盖率96% ，首针乙 肝疫苗接种及时率90% ，进一步降低免疫规划相关传染病发 病率。进一步加强妇幼保健工作，提高孕产妇和儿童保健管理 覆盖率，期末，孕产妇死亡控制在 10/10 万以内，婴儿死亡在 3以内，5 岁以下儿童死亡在 4以内，出生缺陷在 2以内， 孕产妇保健管理达 98%，孕产妇住院分娩达 100%，产前筛查 达 90%，妇女病普查达 95%；7 岁以下儿童保健管理达 99%，新 生儿三种疾病筛查达 95%，托幼机构卫生保健合格率达 100%。继续开展免费婚前医学检查、妇女增补叶酸预防神经管 缺陷、孕产妇住院分娩费用补助等工作，全面启动妇女乳腺癌、 宫颈癌免费筛查项目。 4、大力开展群众性爱国卫生运动。继续抓好卫生城（镇、 村）创建活动，加快基础设施建设，全面治理城乡环境卫生，强 化长效管理措施，全面提升创建水平。期内，城区创成国家卫 生城市，大桥、武坚两镇创成国家卫生镇，真武、吴桥、浦头三 镇创成省级卫生镇，创成省卫生村 30 个、省级爱国卫生先进单 位 5 个、扬州市级爱国卫生先进单位 20 个、江都市级爱国卫生 12 先进单位 50 个。结合农村小康村建设，加快农村改厕步伐，农 村无害化户厕普及率达 80%。全面实施“亿万农民健康促进行 动” 、“城乡 居民健康素养 监测与干预”、 “健康村试点建设” 工作， 倡导科学、文明、健康的生活方式，城市居民健康知识知晓率 达 85%以上，农村居民达 75%以上。全市医疗卫生单位都建成 “无烟单位 ”，并实现 公共场所全面禁烟的工作目 标。全市各社 区、村均建有独立使用的健康教育宣传栏。 同时，认真落实红十字会法和献血法，加强采供血管 理，无偿献血量达全市临床用血量的 100%，二级医院成份输血 率在 98%以上。加强红十字会组织建设，充分发挥人道主义社 会救助团体的作用，创建省级红十字服务示范社区 12 个。 （三）医疗卫生服务设施条件 适应市场经济的发展，满足广大人民群众日益增长的医疗 卫生服务需求，依靠科技进步，进一步加强物质技术建设和人 才培养，不断改善卫生服务条件，提高医疗救护能力和预防保 健工作水平，努力为全市人民提供价廉、便捷、优质的医疗卫 生服务。 1、全面推进基本现代化医院建设步伐。加强市二级医疗机 构基础设施和医疗服务设施建设。市人民医院完善病房大楼配 套建设，建成 45 个扬州市重点专科，更新、添置直线加速器、 13 生化检验等一批先进设备，全面建成数字化医院。市中医院要 重点加强中医专科专病建设及配套设施建设，建成“治未病” 健 康工程指导中心、康复理疗中心、建成省重点专科 1 个、扬州 市重点专科 2 个和江都市重点专科 2 个。市妇幼保健院建立孕 产妇活动中心和残疾儿童康复诊疗中心。同时，按照“社会化、 综合性、开放式”的原 则，积极探索市脑科医院建立精神病防治 康复的新模式。加强各级各类医疗机构规范化管理，以加强医 院基础管理为核心，全面提高医院工作整体水平。建立健全严 格、规范的内部管理制度和操作程序，全面提高院前急救、危 重抢救的能力和水平。重点加强中心卫生院的建设，尤其突出 大桥、邵伯、小纪三个中心卫生院的建设，使之成为城乡之间 区域性的医疗技术指导服务中心。期末，全市争取建成 58 家 基本现代化医院。 2、实现医疗技术和人才培养的新突破。采取多种途径，加 快医疗技术和人才的培养。认真抓好在职继续教育，住院医师 规范化培训和继续医学教育覆盖率达 100%，力争 35 岁以下医 务人员达大专以上学历的比例在 90%以上。严格医护人员“准 入关” ，积 极实施以 项目、专科引进高层 次人才，力争每年引进 35 名硕士以上研究生人才，并相应地引进一定数量的本科生 人才，以期达到二级医院的所有一级科室有 1 名市级以上学科 14 带头人，中心卫生院的一级科室有 1 名本科学历人员。继续坚 持市直医疗机构中级及以上卫技职称晋升人员下基层工作制 度。积极开展卫生科研，二级以上医院引进新技术、新项目每 年不少于 5 项，全市每年获市以上新技术引进奖 3 项、科技进 步奖 2 项，力争有省立项的科研项目。 3、大力发展社区卫生服务。积极创造条件，培育和完善社 区卫生服务市场，努力为城乡居民群众提供低成本、广覆盖、 高质量的社区卫生服务。根据城市社区居民医疗卫生服务需求， 完善城区现有 4 个社区卫生服务中心和 11 个社区卫生服务站 功能。镇、村社区卫生服务一体化达到全覆盖，全市力争建成 省级社区卫生服务先进市。不断推进卫生技术人员的岗位规范 化培训，加强对现有执业资格的卫技人员的全科知识培训，逐 步实行农村社区卫技人员持证上岗制度。到 2015 年，所有在岗 乡村医生必须取得执业助理医师以上资格。加强市直医疗卫生 机构对社区卫生服务机构的业务指导，并使之建立双向转诊机 制。进一步规范农村社区卫生服务机构作为新型农村合作医疗 定点医疗机构的管理。 4、规范完善医疗卫生机构服务功能。加强市人民医院、市 中医院、市妇幼保健院、市疾病预防控制中心和卫生监督所的 建设，切实承担全市预防、保健、医疗、急救等服务以及对基层 15 卫生机构和人员的业务指导与培训职责。各镇（中心）卫生院以 基本医疗、预防保健、健康教育、计划生育技术、康复等为主要 内容提供综合卫生服务，并发展自己的特色专科。村卫生室或 社区卫生服务站提供常见病、多发病的一般诊治、转诊服务和 疾病预防、妇幼保健、健康教育、康复等服务工作。健全 120 急 救医疗服务网络，建立大桥、邵伯、小纪急救医疗分站。 5、发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用。巩固省农 村中医工作先进市成果，加强市中医院和镇（中心）卫生院中医 科建设。市中医院每年开展、引进新技术、新项目 45 个，申 报科技进步奖 6 个，争取省级科研立项 23 个。同时，发挥自 身优势，积极承担对各基层卫生院中医科建设的指导和培训。 加强对镇卫生院和村卫生室医务人员中医药知识和技能的培 训，具有一定规模的一级以上医疗机构都有中医科、中药房和 中医药人员，中医病床不少于单位总床位的 5%。全市建成全国 农村中医工作先进市。 三、实现“十二五”卫生事业规划的主要措施 （一）切实加强组织领导。做好卫生工作、保持卫生事业持 续、协调地发展，对于保护人民群众身体健康、构建和谐社会、 促进社会经济全面、稳定地发展具有极其重要的保障和促进作 用，也是各级党委、政府义不容辞的责任。各级政府要高度重 16 视，加强组织领导，强化整体部署，确保责任到位、措施到位、 投入到位。要加快转变职能，密切部门协调配合，形成相关部 门密切配合、齐抓共管的格局。要深入宣传发动，大力宣传卫 生工作在现代化建设中的重要地位和作用，宣传和表彰卫生工 作先进典型，动员全社会支持和参与公共卫生工作，努力营造 有利于卫生改革与发展的社会氛围，形成全民参与卫生保健、 支持卫生工作的良好局面。 （二）完善和落实投入补偿政策。进一步明确各级政府对卫 生事业的投入责任，做到逐步提高政府卫生投入占经常性财政 支出的比重，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长 幅度。健全公共卫生经费保障机制。基本公共卫生服务项目经 费和重大公共卫生服务项目专项经费，由地方政府分别负责投 入，并逐年增加投入幅度。专业公共卫生机构的人员经费、发 展建设经费和业务经费由同级政府全额安排。基层医