卫生调查干预项目建议书

ASEM 赠款项目甘肃省项目建议书 加强农村贫困地区的公共卫生规划 山东大学卫生管理与政策研究中心 2004 年 1 月 1 1、研究背景 1）甘肃省基本情况 甘肃省现有 5 个地级市，7 个地区，2 个自治州，87 个县（市）。2002 年 年末，全省总人口为 2593 万，人口出生率 13.2，人口死亡率为 6.5。农村 人口占总人口的比重为 74%，高出全国平均水平 10 个百分点。2002 年，全省人 均国内生产总值为 4493 元，农民人均纯收入 1590 元，比全国平均水平低 2 倍 左右，属于经济欠发达省份。甘肃省城镇和农村居民消费支出比为 4.8(农民为 1),高于全国水平，说明城乡差距较大。2000 年甘肃省 15 岁及 15 岁以上文盲 半文盲人口比例为 26%，高于全国水平。 2002 年年末，甘肃全省共有卫生机构 9503 个，其中医院、卫生院 1868 个。 拥有卫生技术人员 77500 人，其中职业医师和职业助理医师 29825 人；卫生机 构床位 60936 张。疾病预防控制中心 102 个，卫生技术人员 3828 人；幼保健院 （所、站）99 个，卫生技术人员 2896 人。乡镇卫生院 1478 个，卫生技术人员 14285,8 人。根据 2000 年统计，全年卫生事业费为 4.5 亿，人均卫生事业费接 近 18 元；防治防疫事业费 7300 万元，人均 2.8 元，低于全国平均水平。 2001 年甘肃省人口平均期望寿命为 70 岁，比全国平均少 2 岁；婴儿死亡 率为 26.4，孕产妇死亡率为 86.410。碘缺乏病、大骨节病、布鲁氏菌病、 克山病和地方性氟中毒等是主要的地方病。 2）研究目的和内容 根据世界银行和卫生部的工作任务书，ASEM 项目的总目标是帮助中国 贫困省份获得合理的卫生服务，改善健康状况。具体目的包括： 1通过提供政策决策依据，调整公共卫生服务部门的工作重点，以解决 重大疾病问题和农村地区贫困人口未满足的卫生服务需求问题； 2通过评价公共卫生服务机构的运行效率和功能，为改善公共卫生部门 的绩效提供信息； 3通过确定贫困人口卫生服务利用的影响因素和需求特征，提出克服贫 困人口卫生服务利用障碍的政策建议。 为了达到上述目标，设计了三项相互关联的研究内容，一是开展现状分析 与需求评估研究，第二开展机构分析与资源评估研究，三是开展贫困地区/人口 2 卫生服务利用分析和健康促进研究。 2、研究框架 根据卫生部贷款办和世界银行制定的项目目标和工作任务，本项目将通过 提出加强贫困农村地区公共卫生服务政策建议和影响当地公共卫生决策，改善 公共卫生服务系统运行的绩效、解决影响居民健康的主要卫生问题和提高贫困 人口对卫生服务的利用。如研究框架所示，本项目将主要进行三个方面的分析 和研究，即社会经济发展和卫生系统、卫生服务需要需求利用和卫生服务的供 给分析，通过资料收集、分析和政策研讨会等工作，与当地有关部门和其他技 术力量紧密合作，发展出既具有科学性又具有可操作性的政策建议。 3、指标体系和资料来源 根据研究目标和研究目的，我们从社会经济发展和卫生系统发展、卫生服 务 加强贫困农村地区公共卫生服务供给的政策建议 满足卫生服务需要和需求 提高卫生服务系统的运行效率和绩效 改善贫困地区和贫困人口卫生服务利用 社会经济和卫生 系统发展 卫生服务需要需求 和利用 卫生服务提供的效 率和公平性 资料分析、政策研讨、与甘肃省有关部门讨论 研究设计、制定调查工具和资料收集 3 需要需求和利用、卫生服务提供的效率和公平性等三个方面考虑指标的筛选。 这些指标将服务于现状分析与需求评估研究、机构分析与资源评估研究和卫生 服务利用和健康促进研究三项研究。针对各个部分的主要指标及其资料来源见 表 1。 为了避免重复研究和节约资源，本研究将充分利用甘肃省开展的各 种调研资料，包括第三次全国卫生服务调查资料。 表 1 指标体系和资料来源 对象 指标分类 主要指标 资料来源 1) 社会发展 成人识字率；入学率；平均期望 寿命；婴儿死亡率；出生率；死 亡率；医疗保障覆盖率；社会支 持系统 文献资料 2）经济发展 人均 GDP；人均财政收入和支出； 人均纯收入；人均消费支出；支 出构成 文献资料 1社会经济 发展和卫生系 统 3）卫生系统 各类卫生机构数；公共卫生机构 的分布；私立卫生机构的发展； 卫生人员及其分布；卫生事业费 及其分布；疾病谱和死因谱；卫 生总费用及分布；卫生改革及其 成效 文献资料 1）社会经济状况 家庭人口构成；家庭收入和来源； 家庭支出和分布；债务；教育程 度；社会支持 家庭调查 知情者访谈 2）健康状况 发病率及其构成；患病率及其构 成；伤残；因病休工天数；因病 休学天数 家庭调查 知情者访谈 3）卫生服务利用 及其流向 因病就诊和住院；未就诊和住院 的主要原因；自我医疗；就诊和 住院机构；选择机构的原因；预 防保健服务的利用和利用的机构 家庭调查 知情者访谈 4）疾病经济负担 因病直接费用和间接费用；预防 保健服务费用；费用在机构间的 构成；卫生服务费用占家庭收入/ 支出的比重 家庭调查 知情者访谈 5）卫生服务 可及性 到各类卫生服务机构的距离；对 就近卫生机构技术和服务的评价 家庭调查 知情者访谈 2卫生服务 需要需求和利 用 6）卫生服务反应 对卫生服务质量、服务态度、方 便程度和费用等方面的意见和建 议 家庭调查 知情者访谈 1）机构建设 人员；基本设施；药品配备；人 群覆盖率；服务半径；管理制度； 技术支持系统 机构调查 知情者访谈 3卫生服务 提供的效率和 2）服务功能 医疗服务主要内容；预防保健服 务主要内容；家庭病床；社区卫 生服务开展；健康教育 机构调查 知情者访谈 4 3）服务筹资 收入来源和水平；支出及其结构； 支付方式 机构调查 知情者访谈 公平性 4）绩效 门诊和住院服务量；预防保健服 务量；成本；病人满意度；同行 评价和管理部门评价 机构调查 知情者访谈 家庭调查 4、研究和调查方法 为了收集表 1 中所列的指标，实现研究目的，本项目将采用定量研究和定 性研究相结合的方法。定量研究包括现有文献回顾、卫生服务需要需求和利用 调查、卫生服务机构调查和病例研究，定性研究主要是知情者访谈。 1）文献回顾 利用档案调查法对现有资料进行收集、整理和分析。现有文献资料包括甘 肃省及其抽样地区社会经济发展统计报表，卫生统计资料，流行病学资料，卫 生工作报表及报告，有关卫生政策法规资料，已经开展的相关研究的报告，和 其他有关资料。 根据需要收集的指标，列出关键词，在甘肃省各有关部门协调下由项目组 研究人员收集上述文献。同时，研究人员将通过清华大学期刊数据系统和维普 数据系统检索有关已经发表的文献。关键词主要包括表 3.1 中所列的社会经济 和卫生系统指标。这项调查获取的信息主要用于描述甘肃省及其抽样地区社会 经济发展状况、健康状况和卫生服务系统发展。文献回顾得到的信息将与家庭 卫生服务调查和卫生机构调查资料进行比较，判断其准确性和准确程度，在此 基础上，组织专家访谈，对指标数值进行必要的调整。 文献回顾得到的主要指标和资料来源包括; -死亡率：利用统计数据和死亡监测点数据收集和分析粗死亡率，年龄别和 性别死亡率，不同社会经济人群（包括民族）的死亡率，死亡率的地理分布分 析，死亡地点分析，死亡原因分析，过早死亡的社会经济分析。 -发病率：发病率，年龄别和性别发病率，疾病谱，不同人群的发病率，发 病的主要危险因素分析。 -卫生服务利用：卫生服务利用率，服务利用的分布（公立和私立，医疗和 预防保健） ，利用不同的卫生服务机构的人群的社会经济特征；不同的卫生服务 机构提供的服务特征。 5 -卫生资源：机构的数量和类型，机构分布，卫生人员分布和分类，卫生服 务筹资（来源和流向） 。 2）卫生服务需要需求和利用 卫生服务需要需求和利用调查主要用于描述、分析和评估居民特别是贫困 农村地区卫生服务健康状况、卫生服务需求、卫生服务利用和疾病经济负担情 况（表 1 第二部分） 。本部分将主要采用国家第三次卫生服务调查资料进行分析， 在此基础上，再决定贫困地区家庭抽样调查的抽样方法以及调查和资料收集方 法。 3) 卫生服务机构调查 在分析甘肃省基本情况的基础上，将抽样调查部分卫生机构。卫生服务机 构调查主要用于描述、分析和评估卫生服务机构包括公立和私立卫生机构的建 设、功能、筹资和绩效等方面的内容（表 1 第三部分的内容） 。 （1） 抽样 根据甘肃省各个县（市）社会经济发展状况，按家庭人均收入作为指标对 87 个县（市）由高到低进行排序并分为三组，经济相对发达组，经济中等发达 组和经济欠发达（贫困）组。从经济发达和中等发达组各抽出一个县，从贫困 组抽出 2 个县。在抽出的 4 个县中，按照经济发展水平对每个县的乡镇进行排 序并根据排序随机抽取乡镇，每个县抽出 3 个乡镇，共 12 个乡镇。在抽中的每 个乡镇，按照农民家庭人均收入对村进行排序，每个乡镇随机抽出 5 个村，共 60 个村。在抽出的县、乡和村，抽取有代表性的卫生服务机构进行调查。在县 驻地，县人民医院、县疾病控制中心、县妇幼保健所（站）将作为研究对象； 县驻地 2 家公立（集体）诊所和 2 家私立（个体）诊所。在乡镇驻地，乡镇卫 生院将作为研究对象。在村，所有诊所包括集体和个体性质将进入样本。卫生 服务机构的抽样见表 2。 （2）调查方法 机构调查将采用问卷方式，通过访问机构有关人员和查阅机构的工作和财 务记录，完成调查表。调查将在各个机构由承担本项目的研究人员和研究生进 6 行。 除对抽出的卫生机构进行调查外，将通过现有资料的回顾和知情人员访谈 对样本地点（县、乡、村）卫生机构的整体情况，包括数量、分布、人员构成 和收入支出等方面，进行调查。 （3）调查工具 制定卫生服务机构问卷调查表，调查内容主要包括表 1 所列第三部分的指 标。另外，制定卫生服务机构汇总表，对调查地点所有卫生服务机构的基本情 况进行调查。 表 2 卫生服务机构调查抽样 县(市) 县驻地 乡驻地 村驻地 经济相对发达 （1 个县） 1 所县医院 1 所县疾病控制中心 1 所妇幼保健所 2 家诊所 3 所乡镇卫生 院 所有诊所 （集体和个体， 数量待定） 经济中等 （1 个县） 1 所县医院 1 所县疾病控制中心 1 所妇幼保健所 2 诊所 3 所乡镇卫生 院 所有诊所 （集体和个体， 数量待定） 贫困 （2 个县） 2 所县医院 2 所县疾病控制中心 2 所妇幼保健所 4 家公立（集体） 、6 家私立 （个体）诊所 6 所乡镇卫生 院 所有诊所 （集体和个体， 数量待定） 合计 4 所县医院 4 所县疾病控制中心 4 所妇幼保健所 8 家诊所 12 所乡镇卫生 院 所有诊所 （集体和个体， 数量待定） 4）知情者访谈 知情者访谈主要是对某些定量研究结果进行深入了解或者是补充。知情者 主要包括三个部分：政策决策者、卫生服务机构人员和社区居民。知情者的选 取见表 3。知情者的选择将在甘肃省卫生行政管理部门、抽样点卫生行政部门、 抽样点卫生服务机构和居民中进行。 表 3 知情者访谈对象的选取 7 知情者 来源 数量 1省政府有关部门 10卫生政策决策者 2县政府有关部门 8（每个县 2 人） 1县级卫生机构 24 （每个县 6 人） 2乡级卫生机构 12 （每个乡 1 人） 卫生服务机构 3村诊所 60 （每个村 1 人） 1贫困家庭代表 45社区居民 2一般社区居民 45 合计 204 知情者访谈将由本项目研究人员在知情者工作单位通过访谈的形式完成。 利用访谈提纲作为调查工具。访谈内容主要与表 1 中的指标有关，特别关注如 何通过加强公共卫生服务体系建设促进贫困人群卫生服务利用等问题。 5）病例调查 为了研究和比较不同性质和不同级别卫生机构的功能、服务质量、费用、 服务水平和可及性，将选出一种疾病进行病例的回顾性追踪研究。该疾病的选 择将通过医学专家确定。根据北京项目启动和研讨会上专家的意见，可考虑结 核病作为病例。初步用于病例研究的资料来源主要是卫生服务机构存有的医疗 服务病案。 5、分析方法 利用上述收集到的资料和信息，根据 ASEM 项目工作任务书列出的三项研 究，主要分析方法如下。 1）现状分析与需求评估研究 通过家庭卫生服务调查资料与现有资料的比较，利用比较分析的方法，从 资料的准确性、分类、代表性和完整性和一致性等方面，对现有发病率和死亡 率资料进行评估，并对发病率和死亡率等现有数据进行调整。 利用描述性分析的方法对死因和死亡的年龄分布和地理分布进行分析，对 疾病和伤残的年龄分布进行分析，对主要危险因素进行分析。 利用多因素统计分析方法，以是否患病、过早死亡的年龄和是否伤残等作 为因变量，以社会经济状况、年龄、居住地、性别和卫生服务利用等作为自变 量分析影响健康状况的主要因素。 8 利用比较分析的方法，以家庭卫生服务调查和卫生机构调查数据作为基础， 分析现有卫生服务利用资料的准确性、分类、代表性和完整性，并对现有资料 进行必要的调整。利用描述性分析的方法分析私立（个体）卫生机构、公立医 院、公立非医院卫生机构的服务数量、内容和所服务的人群的特征。 利用多因素统计分析方法，以人群就诊机构为因变量，以人群的社会经济 学特征、年龄、性别、与卫生机构的距离和医疗费用作为自变量，分析影响就 诊机构选择的主要因素。 描述和分析各级各类卫生服务机构的基本建设、功能、筹资和绩效，与居 民卫生服务需要需求和利用进行比较，提出卫生服务系统需要调整的方向和主 要内容。 2）机构分析与资源评估研究 利用描述性分析的方法描述和分析甘肃省和抽样地区的卫生服务提供者和 机构的总量、结构（公立和私立、预防保健和医疗）和分布（县、乡、村） ；描 述和分析不同类别和级别卫生服务机构提供的卫生服务的数量、内容和转诊情 况。 利用描述性分析的方法分析不同类别和级别卫生服务机构的管理程序、管 理制度、人员数量和结构、信息系统、激励机制、支付方式和收费政策。利用 卫生机构的效率、质量和病人满意度等指标综合评价机构的绩效（综合指数） ， 并以该指数为因变量，上述管理、人员和投入等情况作为自变量，利用多因素 统计分析方法分析机构绩效的主要影响因素。 利用描述性分析的方法描述和分析甘肃省和抽样地区卫生人力资源和资金 的分布情况。利用比较分析的方法分析卫生服务需要、需求和利用与资源（人 力和资金）配置之间的拟合性程度，提出改善资源配置、提高卫生资源利用效 率的政策建议。 3）服务利用分析和健康促进研究 描述分析贫困集中地区社会经济特征、健康状况、卫生系统的基本特征、 卫生服务利用和对贫困人群的社会支持系统。 利用比较分析的方法比较贫困集中地区和一般地区在卫生服务需要和需求、 卫生服务利用、疾病经济负担、卫生服务可及性、卫生服务的提供和卫生机构 9 绩效等方面的差异，发现导致差异的主要原因。利用多因素统计分析的方法， 以贫困家庭卫生服务利用为因变量，以家庭社会经济特征、医疗服务支出水平、 社会支持系统、卫生服务可及性等为自变量，分析影响卫生服务利用的经济因 素和非经济因素。 利用利益相关者政策分析方法，探讨如何克服影响贫困家庭改善卫生服务 利用的主要因素，并提出相应的政策建议。 6、质量控制 为了保证调查质量，将对调查研究的关键环节进行质量控制。质量控制的 几个阶段包括设计阶段、调查员质量、调查实施阶段和资料整理阶段。 调查方案中的各项指标将要解释清楚，各项标准要统一。在正式确定调查 方案前。将经过反复的论证和试调查，使调查员熟悉调查内容，做到准确、完 整地填写调查表格。对调查员进行严格的培训，使其明确调查的目的和意义， 了解调查设计的原则和方法，统一指标的含义及填写，明确调查工作的进程等。 在现场调查中，每户询问并记录完毕后，调查员都要对填写的内容进行全 面的检查，如有疑问应重新询问核实，如有错误要及时改正，有遗漏项目要及 时补填。在每个调查点设立调查质量控制员，负责每日调查表质量的审核，发 现错漏项时，要求调查员应在第二天重新询问予以补充更正。 7、技术合作 本项目的实施将注重与三个方面的合作。第一，与当地项目管理部门和技 术力量紧密合作。所有课题详细设计的技术内容包括现有资料的获取、抽样选 点和调查工具的制定将与当地项目管理部门协商和确定，资料分析、报告准备 和政策建议的确定将由当地有关部门参与。第二，按照 ASEM 项目的安排，在 课题开展的各个阶段与国际技援充分合作。第三，按照项目的要求，将聘请部 分专家作为技术顾问和政策顾问，保证研究的质量和成果的政策应用。 8、预期产出 10 通过本项目的开展，将实现以下产出。 1）技术报告。技术报告的主要内容将包括甘肃省及其抽样点社会经济和健 康状况形势分析；居民特别是贫困家庭社会经济、健康状况、卫生服务需求和 利用、疾病经济负担、卫生服务可及性和反应性；卫生服务机构的建设、功能、 筹资和绩效；公共卫生服务项目建设和居民特别是贫困家庭服务利用关系分析； 卫生资源调整和加强的方向。 2）政策简报。在技术报告的基础上，将准备政策简报，报告主要发现和政 策建议。政策简报将呈报给各有关政策决策部门特别是甘肃省有关部门，用于 政策决策。 3）政策研讨会。根据 ASEM 项目安排，将组织三次政策研讨会，汇报和 讨论三个研究的主要发现，提炼政策建议。 4）中文论文发表。将根据研究结果，组织一批论文在我国有关学术刊物上 发表，扩大项目成果的影响。 5）英文论文。将与国际技援合作，总结主要发现，准备英文文章，扩大本 项目的国际影响。 9、工作计划和时间表 根据 ASEM 项目安排，项目将在 2005 年 8 月 31 日结束。项目自 2004 年 1 月正式启动，共有 20 个月的活动时间。主要工作计划如下。 2004 年 1-2 月：项目准备 1)专家和政策管理者座谈咨询会，完善项目设计， 2 月上旬左右，会期 3 天，地点济南，参加人员有国家和地方卫生管理官员和专家，大约 20 人。 2004 年 2-3 月：现有资料收集和文献综述 1). 甘肃省现场访问，4 人共 5 天； 2)查阅国内外文献，需要 4 人工作 10 天： 3)撰写综述供课题设计用，需要 4 人工作 10 天。 2004 年年 3 月：课题详细设计 2)进行课题的详细设计，4 人工作 15 天； 3)访问高层次卫生管理人员，征求对设计的意见和建议； 11 4)座谈会，讨论课题设计和调查工具，地点济南，时间 2 天，人员 10 人。 2004 年 4-5 月：预调查 1)印制预调查表格，联系现场； 2)预调查资料收集。调查组 10 人工作 10 天，在当地政府的配合下，进 行预调查的资料收集； 3)预调查资料输入分析。 5 人工作 10 天完成资料输入和分析。 4)预调查地区座谈会。邀请所在地区有关部门领导和卫生技术人员座谈 预调查中的问题，讨论正式调查的安排。 2004 年 6-7 月：修改完善调查设计和调查工具 1)研讨会讨论修改研究设计和调查工具。研讨会地点待定，会议 3 天， 参加人员为卫生管理者和技术专家，共 15 人。 2).4 人工作 10 天完成调查表的修改。 2004 年 8 月：正式调查的准备 1)印制调查表; 2). 制定详细的抽样计划； 3). 4 人访问甘肃 4 天，与当地管理人员和专家讨论抽样计划。 2004 年 9-2005 年 1 月：现场调查 1)联系现场 6 名主要研究人员将对调查现场访问 2 天，确定调查的程 序； 2)培训调查员 现场调查需要 30 名临时调查员工作 40 天。调查前，举 办培训班，时间 2 天，地点待定。 3)现场调查协调会 由当地卫生官员、公共卫生机构技术人员参加，时 间 1 天，人员 15 人，地点待定。 4)制定关键人员访谈提纲，制定出关键人员访谈提纲，3 人需要 15 天； 5)访谈人员培训 需要 10 名访谈人员工作 15 天。对访谈人员进行培训， 时间 2 天，地点兰州。 2005 年 2-3 月：资料录入和分析 1)资料整理和录入 20 人工作 40 天完成资料的整理和录入； 12 2)资料分析前，组织第一次资料分析研讨会，研讨会 2 天，由 15 人参 加，讨论分析提纲和主要内容，地点兰州； 3)资料分析第二次研讨会 初步结果产出后，组织第二次资料分析研讨 会， 会期 3 天，地点待定，由 20 人参加，讨论初步结果，提出深入分析的意 见和建议。 2005 年 4-5 月：撰写技术报告 1)4 人工作 30 天完成技术报告。 2).初步报告完成后，邀请 15 名卫生管理和技术专家讨论，时间 2 天，地 点兰州。 2005 年 6 月：撰写政策报告 1)4 人工作 20 天完成政策报告。 2005 年 7 月：提交报告，组织研讨会 1)组织研讨会，目的是汇报主要研究成果，介绍确定主要公共卫生服务 项目的方法，参加者为卫生管理人员、研究人员、公共卫生专家，共 30 人，地 点待定，时间 3 天。 2)提交技术报告和政策报告； 2005 年 8 月 2 人工作 10 天修改和完成最后报告。 工作计划如表 4 所列。 表 4 工作计划时间表 活动名称 时间 地点 产出 负责人 参与人员 1.项目准备 2004.1 济南 对研究方法各方达成 一致 孟庆跃 研究人员,卫 生管理人员 2.文献综述 2004.2-3 济南 现有资料综述 尹爱田 研究人员 3.课题详细 设计 2004.4 济南 最终课题设计 孟庆跃 研究人员,卫 生管理人员 4.预调查 2004.5-6 甘肃 完善调查工具 曲江斌 研究人员,卫 生管理人员 5.正式调查 准备 2004.7-8 济南, 甘 肃 袁长海 研究人员 6.家庭和机 构调查 2004.9-11 甘肃 完成家庭调查和机构 调查资料 孟庆跃 研究人员,调 查员 7.知情者访 谈 2004.12- 2005.1 甘肃 完成访谈资料 尹爱田 研究人员 8.资料录入 2005.2-3 济南 完成资料录入和分析 孟庆跃 研究人员 13 分析 9.撰写技术 报告 2005.4-5 济南,甘 肃 完成技术报告 孟庆跃 研究人员,卫 生管理人员 10 准备政策 报告 2005-6 济南,甘 肃 完成政策报告 孟庆跃 研究人员,卫 生管理人员 11.研讨会 2005.7 待定 政策研讨会 尹爱田 研究人员,卫 生管理人员 12.准备最后 报告 2005.8 济南 提交最后报告 孟庆跃 研究人员 10人员组成及分工 表 5 是本项目申请单位(卫生管理与政策研究中心)拟参与该项目的人员组 成和工作分工情况。除下列人员外，部分研究生和本科生将参加现场资料的收 集工作。 表 5 人员组成和分工 1、咨询单位专业技术人员 姓名 职位/职称 专业 承担的任务 参与时间 孟庆跃 教授 卫生政策 总负责 10 个月 尹爱田 教授 卫生管理 设计、现场调查、资料分析 5 袁长海 教授 社会医学 设计、现场调查、资料分析 5 曲江斌 教授 卫生统计 设计、现场调查、资料分析 3 王 健 副教授 卫生经济 现场调查、资料分析 8 卞 鹰 副教授 卫生管理 现场调查、资料分析 8 孙 强 讲师 卫生经济 现场调查、资料分析 8 成 刚 讲师 社会医学 现场调查、资料分析 9 李林贵 博士 流行病 现场调查、资料分析 10 王桂林 博士 卫生统计 现场调查、资料分析 10 2咨询单位辅助人员 葛人炜 实验师 计算机 编制计算程序 8 黄思桂 实验师 办公室管理 日常文件管理 8 3甘肃省项目参与人员 （待定） 省卫生厅 地方技术人员 11经费预算 经费预算情况见表 6。各项开支项目的费用