县医院信息化项目软件验收标准解析

县医院信息化项目软件验收标准解析（附评分表）(1) 为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见精神，切实提高县医 院服务能力，卫生部、财政部 2010 年下发医改补助资金支持中西部地区的县医院信息化建 设，启动了县医院信息化建设项目。卫生部办公厅下发了关于印发 2010 年县医院能力建 设项目信息化建设技术方案的通知(以下简称：技术方案) ，并要求项目完成后“项 目省(区、市) 卫生厅局须将项目总结、考评验收办法及结果报送卫生部” 。县医院信息化建 设项目包括硬件建设和软件两部分内容，本文对软件验收办法进行探讨。 1、验收指标。验收最终结果为评分，评分为“使用覆盖面”和“平均使用程度”两指标的 乘积。 “使用覆盖面”和“平均使用程度”是根据项目的建设内容和建设目标而设定的， “使用覆盖面”反映使用的面的情况，是一个“量”的指标;“平均使用程度”反映使用的 深度，是一个“质”的指标。 “使用覆盖面”可按建设内容分解为“临床服务系统使用覆盖面” 、 “医疗管理系统使用覆 盖面” 、 “运营管理系统使用覆盖面” ，又可按子系统的级别而分解为“初级子系统使用覆盖 面” 、 “中级子系统使用覆盖面”和“高级子系统使用覆盖面”等二级指标。 “平均使用程度”是子系统中的每个“基本功能使用程度得分”的平均值，我们将“使用 程度得分”划分为 0-5 个级别进行记分。 “0”没有使用，记 0 分;“1”试用过、但未正式 使用，记 1 分;“2”曾短期内使用过、目前没有使用了，记 2 分; “3”当前在用，还不能 满足业务或管理需要，记 3 分;“4”当前在用，能基本满足业务或管理需要，记 4 分; “5”当前在用，能完全满足业务或管理需要，记 5 分。 “完全满足”的具体定义是：业务 功能模块(如医嘱管理)能全部实现“采集/ 修改/提示/ 查询/统计/ 分析” 等功能;管理应用模 块(如感染病例监测)能全部实现“获取/ 修改/提示/ 展现/查询/ 统计”等功能;维护模块能全部 实现“查询/新增/修改/删除/权限控制” 等功能。每个功能点的最高分(满分) 为 5 分。 2、验收内容。 技术方案将软件的建设内容分为临床服务、医疗管理、运营管理和医院 信息平台四类共 37 个子系统，并针对医院“尚未建立医院信息系统” “已经建有管理信息 系统”和“信息化建设较好”的现状，将其中的 21 个子系统按初、中、高级划分为三个部 署分级标准(另未作分级说明的 16 个子系统我们将其归为“自选子系统”) 。县医院信息系 统的分级分类情况见表 1。 技术方案中对各子系统的建设内容提出了具体要求的，根据 这些要求，我们分解出各子系统的基本功能(见表 4-7 的第 3 栏)，37 个子系统共分解出基 本功能或基本服务共 192 个，县医院信息系统各级各类子系统的基本功能分布情况见表 2。 软件验收就是对这些基本功能的使用情况进行验收，既可根据医院的申请对其建设达标情 况(达到了哪一个级别)进行验收、也可以对其建设的某一类功能进行验收 (如：临床服务类 子系统验收、医疗管理类子系统验收)、还可对医院进行全面验收后来评价哪类子系统或哪 个级别的子系统的达标情况。 3、验收用表编制。根据前述规则，验收用表分为记分表、评分表和汇总表，记分表供验收 组成员下到各科室和部门、在验收现场使用，格式见表 3。评分表按系统的归类分为四张， 分别为“表 4：县医院临床服务软件验收评分表” 、 “表 5：县医院医疗管理软件验收评分表” 、 “表 6：县医院运营管理软件验收评分表”和“表 7：县医院信息平台软件验收评分表” 。 评分表共有 8 栏，第 1 栏是子系统的分级。第 2 栏是子系统的名称。第 3 栏是子系统基本 功能的名称。第 4 栏是应使用科室或部门数。第 5 栏是实际使用科室或部门数。第 6 栏是 使用覆盖面， “使用覆盖面”等于“实际使用的科室或部门数”除以“应使用科室或部门数” 乘以 100%。第 7 栏是“平均使用程度 ”，指实际使用的科室和部门的平均使用程度，来源 于各记分表。如实际使用了医生工作站的有 5 个科室，抽查其中的 3 个科室、分别记录了 3 个科室医生工作站各基本功能的“使用程度级别” ，汇总求出 3 个科室各个基本功能的平 均值、即为本栏所填的值。第 8 栏是使用情况评分，等于第 6 栏“使用覆盖面”乘以第 7 栏“平均使用程度” ，为该基本功能的使用情况评分。汇总表格式见表 8，表 8 中各子系统 的满分为各子系统基本功能数乘以 5，如初级子系统有 43 个基本功能，其满分为 215 分， 如果某县医院该栏的得分为 200 分，则可将其换算为百分制的 93 分(200/215) 4、验收结果评价。可事先设定验收标准，如初级、中级子系统平均得分必须大于百分制的 80 分;临床服务子系统、医疗管理子系统的平均得分必须大于百分制的 80 分等。 软件验收只是县医院信息化建设项目的验收内容之一部分，但却是非常重要的一部分，本 文提供的仅为一软件验收的技术框架。供同行参考。 附： 表 1：县医院信息系统各级各类的子系统数统计 部署分级 临床服务 医疗管理 运营管理 信息平台 合计 初级 3 3 2 0 8 中级 4 0 2 4 10 高级 2 1 0 0 3 自选 8 5 3 0 16 合计 17 9 7 4 37 表 2：县医院信息系统各级各类子系统的基本功能分布情况 部署分级 临床服务 医疗管理 运营管理 信息平台 合计 初级 23 14 13 0 43 中级 22 0 10 16 48 高级 11 5 0 0 16 自选 37 23 18 0 85 合计 93 42 41 16 192 表 3：县医院信息系统验收记分表 科室/部门名称：_ 子系统名称 基本功能 基本功能使用程度得 分 1 2 3 号表及系统维护 门急诊医生排班 病人挂号 预约挂号（含挂号分诊） 门急诊挂号系统 查询统计 门诊记录管理 处方管理 检查、检验、治疗处置管理 门诊手术管理 门诊医生工作站 卫生材料管理 验收组签名： _ 日期：_ 表 4：县医院临床服务软件验收评分表 部署分 级 子系统名称 基本功能 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 号表及系统维护 门急诊医生排班 病人挂号 预约挂号（含挂号分诊） 初级 门急诊挂号系 统 查询统计 门诊记录管理 处方管理 检查、检验、治疗处置管理 门诊手术管理 中级 门诊医生工作 站 卫生材料管理 参数设置及维护 就诊对象管理自选 分诊管理系统 分诊显示（呼叫） 输液登记（含座位分配） 配药及输液管理 核对及查询显示 自选 输液管理系统 药品配置及系统维护 部署分 级 子系统名称 基本功能 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 入院管理 住院病历管理 预交金管理 出院管理 床位管理 初级 住院病人入、 出、转系统 查询统计 长期医嘱管理 临时医嘱管理 检查、检验、治疗处置管理 手术管理 会诊管理 转科管理 中级 住院医生工作 站 出院管理 电子病历创建 既往诊疗信息管理 住院病历管理 电子病历展现 临床知识库管理 医疗质量管理与控制 自选 电子化病历书 写与管理系统 系统维护（授权认证审计、数据存储管理、隐私保护、字 典管理等） 医嘱管理及医嘱执行 护理管理 床位管理 费用管理 初级 护士工作站 查询统计（含护理工作量统计） 临床路径维护 临床路径的调用 质量管理与控制评估 费用控制、差异性分析 自选 临床路径系统 综合查询、统计分析 检验仪器、检验项目维护 预约、检验单及标本管理 检验业务执行及报告单管理 检验质量控制 中级 实验室信息系 统(临床检验系 统) 提示、查询统计 数据采集接收及存储管理 自选 医学影像存档 与通信系统 影像处理 部署分 级 子系统名称 基本功能 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 报告管理 系统参数设置 查询分析 仪器设备、检查项目及报告模版维护 预约登记、医技开单 数据采集、录入 报告管理 中级 超声内镜信息 系统（含病理 等） 查询统计 手术室管理 手术通知管理 手术安全核查管理 麻醉记录管理 高级 手术麻醉管理 系统 查询统计 入库管理 配血管理 发血管理 报废管理 自备血管理 有效期管理 费用管理 自选 输血管理系统 查询统计 监护对象管理 监护数据实时采集 监护仪采集（导入） 实时重症监护（综合展示） 查询统计 自选 重症监护管理 系统 报警值维护、系统维护 药物相互作用及配伍审查 用药物审查（过敏史、禁忌症、副作用、给药途径及剂量） 特殊人群（老年人、儿童、孕妇、哺乳期）用药审查和重 复用药审查 统计分析 不良反应监控 自选 合理用药管理 系统 医药信息在线查询 体检维护（含套餐维护） 体检登记及抽血管理高级 体检管理系统 体检结果、总检报告管理 部署分 级 子系统名称 基本功能 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 结算管理（含退费） 职业禁忌及疑似职业病人报告 档案管理及查询统计 评分合计 说明：6 栏=5 栏/4 栏 8 栏=6 栏*7 栏 表 5：县医院医疗管理软件验收评分表 部署分 级 子系统名称 基本功能点 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 划价收费管理（含作废、退费、打印） 收费凭证管理 结算管理 收费项目及价格维护 初级 门急诊收费系 统 统计查询 住院结算管理 住院财务管理 科室工作量统计 初级 住院收费系统 查询统计 基础数据维护 特殊病例监测及预警（含感染病例、食源性病例、高危新 生儿、针刺伤、传染病、危险因素） 手术感染、ICU 病人感染的监测 抗菌药物、细菌耐药监测 高级 院感、传染病 管理系统 感染数据上传、突发公共卫生事件报送 全院病人病情监控 手术病人质控管理 危重病人、ICU 病人质控管理 医院临床工作质控管理 自选 医疗质量管理 系统 参数维护 护理质量管理与评分 护士长手册 护士教育学习培训考核 自选 护理管理系统 统计查询 自选 医务管理系统 医务事务管理 部署分 级 子系统名称 基本功能点 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆 盖面 （%） 平均使 用程度 使用情况 评分 1 2 3 4 5 6 7 8 医疗质控管理及病历检查 院内感染管理 手术、麻醉、放射及病理质控管理 重大灾害事故救援活动记录 查询统计 科研管理 重点学科建设管理 继续医学教育及教学管理 自选 科研教学管理 系统 参数维护 病案首页管理 病案借阅及追踪 病案质量控制管理 自选 病案管理系统 统计分析 信息下载及处理 信息上传及处理 费用结报与结算 参数设置及维护 初级 医疗保险及新 农合接口 查询统计 评分合计 说明：6 栏=5 栏/4 栏 8 栏=6 栏*7 栏 表 6：县医院运营管理软件验收评分表 部署分 级 子系统名称 基本功能点 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆盖面 （%） 平均使用程 度 使用情况评 分 1 2 3 4 5 6 7 8 员工管理 工资及保险管理 合同管理 考勤及节假日管理 自选 人力资源管理 系统 查询统计 凭证管理 帐簿管理 各类核算、分摊与结转管理 票据管理 自选 财务管理系统 报表管理 部署分 级 子系统名称 基本功能点 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆盖面 （%） 平均使用程 度 使用情况评 分 1 2 3 4 5 6 7 8 查询统计 参数及帐套设置与维护 字典及系统维护 药品库房管理 门诊药房管理 住院药房管理 药品会计核算 药品价格管理 制剂管理 初级 药品管理系统 合理用药咨询 字典及系统维护 出库入库管理 增值损耗折旧管理 维修维护管理 中级 设备材料管理 系统 查询统计 字典及系统维护 出库入库、领用调拨管理 盘存及采购单管理 调价及增值损耗管理 中级 物资供应管理 系统 查询统计 绩效考核指标体系维护 岗位科室绩效设置 个人绩效管理 科室绩效管理 奖金管理 自选 绩效考核系统 查询统计 参数与核算指标维护 收支管理 成本分摊管理 成本核算管理 初级 成本核算系统 查询-报表-统计分析 评分合计 表 7：县医院信息平台软件验收评分表 部署分 级 服务名称 基本功能点 应使用科 室或部门 数 实际使用科室 或部门数 使用覆盖面 （%） 平均使用程 度 使