参加医疗保险的大学生就诊看病须知(新版)

各学院领导你们好 学校大学生医保工作在各学院和各学院领导的大力支持下，正 在有序的进行中。在这几年的医保工作中我们发现有不少学生对医 保的规定和实施办法还是不太了解。在实际工作中产生了很多的误 会。尤其是：（1）转外就诊的定点医院不知道是哪几家医院。 （2） 转外医院就诊，必须经过校医院医生同意，由校医院医生填写转诊 证明才能转诊（急诊、寒暑假、法定节假日、实习等除外） 。没有校 医院医生的转诊证明不给予报销。 （3）在学校北门新村社区诊所就 诊的学生不能报销。因为该诊所是私人开设的，不在我们规定的定 点医院范围内。 （4）学生在校医院就诊只需要支付全额医药费和检 查费的 30%就可以了。 综上四点是必须让每位参保学生都了解到。 避免在今后学生医保工作中出现不必要的误会和麻烦。所以，在这 里敬请各学院和各学院领导能在适当的时候把此须知大学生参加 医疗保险的就诊看病须知传达和宣传到每位参保学生。 谢谢您对 学生医保工作的重视和支持。非常感谢。 校医院 李宏伟 2013 年 9 月 9 日 大学生参加医疗保险的就诊看病须知（新版） 一、门诊 1、大学生每人每学年需交参保费：35.00 元。 2、参保学生在校医院门诊就医每学年累计不超过限额 500 元，参保 学生只需支付全额医药费的 30%。 （包括：药品、静脉输液、肌肉注 射、检验、X 光胸透、摄片、心电图、B 超、清创、各种理疗、换 药等等）超出限额的自负。 3、参保学生因病情需要转外定点医院门诊就医每学年累计不超过限 额 500 元，学校负责报销医药费的 70%。超出限额的自负。 参保学生转诊上级医疗保险定点医院必须是以下六家： （门诊和住院） （1）淮北市人民医院（2）淮北矿业集团总医院 （3）淮北市中医院（4）淮北市妇幼保健院（5）淮北矿业集团职业 病防治医院。 （6）淮北长征外科医院。 参保学生自己在其它医院门 诊就医的一律不予报销（急诊除外） 。 需要转外定点医院门诊就医的学生，必须经过校医院同意， 由校医院医生填写转诊证明才能转诊（急诊、寒暑假、法定节假日、 实习等除外） 。回学校报销时学生本人必须持有：校医院医生填写的 转诊证明、身份证、学生证、就诊病历、有效的医院门诊医药费发 票、农业银行卡在规定的日期内。 （报销日期为每学年的 3 月 15 日 和 10 月 15 日之前的十五个工作日内、周六、周日顺延）到校医院 医保办公室办理报销。以上手续不全者不予报销。 二、住院 1、参保学生发生疾病，需要住院治疗的，由学校医院出具 证明，病人持证明、身份证、学生证到淮北市医保中心，经淮北市 医保中心审核，办理 IC 卡和证历后，再到淮北市医疗保险定点 医院住院治疗。所发生的住院医疗费，直接与住院医院按比例结算。 - 3 - （必须在指定的医疗保险定点医院住院） 2、未办理 IC 卡和证历已经住院的参保学生，在住院 后由其他同学代办 IC 卡和证历 。办好后交给住院医院的住院办 理处，等到出院时按照按比例结算住院费。 （必须在指定的医疗保险 定点医院住院） 3、住院费用报销没有规定时间限制，出院后就可以带着相 关材料到校医院医保办公室办理报销手续。 4、学生参保后。在一个学年内如患病需要住院治疗及手术 治疗的，住院费 1 万元以下的报销 70%。住院费在 1 万元以上的报 销 80%。一个学年内住院费最高报销限额为 15 万元。 （必须是符合 医保报销范围） 三、参保学生寒暑假、实习期间需要门诊就诊看病和住院治疗等， 要在居住地区和实习地区的县级以上医院就诊和住院。门诊医药费 和住院费的报销参照以上门诊和住院报销办