健康教育对溃疡性结肠炎患者的干预

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 健康教育对溃疡性结肠炎患者的干 预 【摘要】目的：探讨健康教育对 溃疡性结肠炎患者的干预。方法 针对 溃疡性结肠炎者心理、身体、休息、饮 食等方面进行教育，制定出规范的模式。 由护理人员亲自进行指导，把健康教育 切实落到实处。并将溃疡性结肠炎患者 分为一般健康教育组 60 例、特殊健康 教育（一般健康教育+每两周一次随访） 组 60 例，结果：溃疡性结肠炎患者能 够自觉地遵医嘱用药，配合护理人员的 各项操作，提高了其卫生知识和自我保 健能力，改变其不良生活方式和饮食习 惯，对患者的顺利康复有着积极的作用， 特殊健康教育组明显优于一般健康教育 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组（p 中国论文网 /6/view- 12956181.htm 【关键词】溃疡性结肠炎；健康 教育；模式 【中图分类号】R254 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0106-02 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡 性结肠炎，临床表现为腹泻、粘液脓血 便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发 作的慢性病程。近年有增加趋势。其发 生与生活方式密切相关，对慢性溃疡性 结肠炎进行积极干预,进行相关知识的教 育,是治疗溃疡性结肠炎的重要措施。 健康教育是针对病人或健康人群所开展 的具有护理特色的健康教育活动1。特 殊健康教育是一般健康教育,并每两周一 次随访。规范溃疡性结肠炎患者的健康 教育，使患者能够主动、自觉、科学地 配合治疗，按疗程服药，养成良好的饮 食习惯，病情尽快恢复。2009 年 6 月- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 12 月，我们对 120 例到我院消化内科住 院的溃疡性结肠患者进行健康教育，取 得了满意效果，现报告如下： 1 临床资料 本组溃疡性结肠炎患者 120 例， 一般健康教育组 60 例，男 28 例，女 32 例，年龄 2041 岁，平均 32.3 岁， 、特 殊健康教育（一般健康教育+每两周一 次随访）组 60 例，男 29 例，女 31 例， 年龄 2143 岁，平均 33.6 岁。2 组病 人在性别、年龄、临床表现、无显著性 差异，有可比性。全部病例均按溃疡性 结肠炎的诊断标准，具有典型的临床表 现，并至少有内镜或 X 线的特征性改变 中的一项。临床症状不典型者，但有典 型肠镜或 X 线表现或病理活检证实。 1.1 健康教育的实施者： 1.1.1 医生 包括接诊医生、住院 时主管的医生和社区医生。Nash 等2 的调查显示，66.8%的患者认为来自医 生的健康信息最可信。 1.1.2 护士 护士是对住院患者实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 施健康教育的主力军。随着护理观念的 转变，现代护士不仅注重临床护理，也 开始关注疾病的转归，参与出院后患者 跟踪随访3。 1.2 健康教育目标 使患者能够了 解溃疡性结肠炎的一般知识，需要配合 的内容及方法，达到能够主动、自觉、 科学地配合医护人员，遵医嘱按时服药， 并提高自我护理能力，树立自信心。 2 健康教育的方法 从患者确诊溃疡性结肠炎开始健 康教育，并反复进行教育，根据人体解 剖图进行现场指导，根据溃疡性结肠炎 发病的起始过程，发展规律，药物治疗、 疾病转归，随时进行健康教育指导，人 员安排由主班负责，护士长、值班护士 严格检查检查把关，不足之处再加以补 充，切实落到实处。根据患者年龄、性 别、职业、文化程度、理解能力的不同， 可采用口头、书面、现场讲解等各种形 式相结合，各有侧重点。 3 健康教育的具体内容 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3.1 入院时的健康教育 详细介绍 住院的环境及注意事项，以进行疾病治 疗护理效果及注意事项等知识的健康教 育为主，满足患者对此类信息的需求， 准确的入院评估在治疗护理实施健康教 育的过程中起着重要的作用。入院及时 评估患者年龄、文化程度、生活行为方 式、情绪、心理状况、社会经济状况、 临床表现等。溃疡性结肠炎一般病程迁 延反复，患者心理压力大，要根据入院 评估健康教育问题的需要有针对性的进 行个性化教育。 3.2 住院教育：护理人员开展健 康教育时，应根据患者知识需求的特点 把握规律，有的放矢地开展健康教育。 3.2.1 心理健康教育 心理状态的 变化直接影响到患者的遵医行为及预后， 过度焦虑、抑郁可能导致失眠、心率加 快、血压增高，加强与患者沟通，鼓励 倾诉，及时发现心理问题进行帮助和鼓 励，使患者保持情绪平稳，增强战胜疾 病的信心4。分析和解释患者提出的相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 关问题，讲解溃疡性结肠炎发生的机制 和治疗方法，提高患者对该病的认识， 劝导患者以积极的态度和行为面对人生， 减少和避免心理刺激，提高自信心，对 患者给予鼓励，使其战胜恐惧心理的信 念不断加强。在病情渐趋稳定时，护理 人员要讲解溃疡性结肠炎的预防知识， 指导患者改变不良生活习惯，加强体育 锻炼提高机体免疫力。 3.2.2 饮食健康教育 溃疡性结肠 炎患者病程长，要认真做好饮食调整， 保证营养需求。溃疡性结肠炎活动期间， 患者常常食欲不佳、进食量减少，或因 病情需要禁食数天，加之腹泻本身影响， 造成蛋白质、无机盐和体液的不足。另 外，在治疗过程中受药物的影响，如 SASP 可致恶心、呕吐、叶酸吸收不良， 而激素可致蛋白质代谢紊乱，这种情况 也会加重机体营养不良或产生贫血。所 以患者要十分重视饮食调整问题，做到 平日饮食少量多餐，不必拘泥于传统的 一日三餐习惯，可一日四五餐，但每餐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的摄入量不宜过多，七八分饱即可。饮 食宜清淡、易消化、少纤维素、保证营 养，避免食用刺激性食物或牛奶及其他 乳制品等。禁止食用冷饮、水果和纤维 素多的蔬菜。若在病情活动期，不宜吃 海产品，少食乳制品和含粗纤维多的食 物。通过合理饮食，必要时通过静脉补 充人血蛋白等，以防止营养不良或缺乏 症对患者病情的不利影响5。 3.2.3 使用药物的注意事项应用 柳氮磺吡啶的患者，应注意坚持按疗程 服药，不能随便停药，注意按时复查肝 功能，开始接受小量中药保留灌肠的患 者，我们要指导其正确的卧位以使药液 能保留较长时间，腹泻频繁的患者鼓励 其多饮水，避免食用生冷刺激性的食物 和易产生过敏反应的食物（牛奶、豆制 品等） ，不饮咖啡浓茶，禁烟酒。 在住院健康教育的方法上，护理 人员应考虑到需求多样性及不同文化层 面的情况，除以护士讲解为主外，还可 采用其他方式，以满足不同患者的需求。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 如在病区内开辟一个相对独立的空间， 有计划性地开展集体健康教育活动，如 医护座谈会、同种疾病患者讨论会等， 使患者之间相互沟通，给于心理上的支 持和安慰。还可制作专题黑板报等。 3.3 出院教育：溃疡性结肠炎是 一种需要较长时间才能完全康复的疾病， 许多患者在症状减轻后会选择出院，因 此出院后的继续教育就显得尤为重要。 我们对其进行家访，了解患者恢复情况， 嘱其生活起居要规律，并要得到家属的 支持，告知患者如再次出现腹泻腹痛、 脓血便等不适要及时回院复查。护士家 访又称家庭访视，其作用是架起医院与 家庭之间的桥梁，解决患者出院后护理 支持不足的问题。另外在人员不足的情 况下我们也可以选择电话回访。特殊健 康教育是一般健康教育,并每两周一次随 访。 结果 一般健康教育组有 10 例复 发再次入院，特殊健康教育组有 2 例复 发再次入院，两组比较差异有统计学意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 义（P0.05） 。(表 1) 表 1 一般健康教育组与特殊健康 教育组复发率的比较 未复发者复发者 复发率 一般健康教育组 50 10 16.7% 特殊健康教育组 58 2 3.3% 注:两组比较卡方值 5.926,p=0.0150.05 4 讨论 随着医学模式的改变，健康教 育越来越受到重视，对溃疡性结肠炎患 者实施健康教育，尤其是特殊健康教育, 融洽了护患关系，提高了病人对护士的 满意度，建立了良好的护患关系，针对 患者的不同情况进行宣教尊重患者，使 其了解整个治疗护理过程，能够以最佳 心态积极接受治疗和护理，提高了治疗 效果，加快了康复进程。明确健康教育 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 的目的，使工作人员主动自觉地做好各 项工作，实现对患者的心理保健，满足 患者的心理需求，消除患者不良心理反 应，对护理事业的发展起到增效作用， 同时对周围陪同人员及家属起到健康教 育的作用，使他们对溃疡性结肠炎有正 确的认识，通过对溃疡性结肠炎患者的 健康教育和出院随访，使患者提高了对 该疾病的认识，培养和建立了良好的生 活习惯，掌握了更多的预防