发挥特色优势,打造中医名科

发挥特色优势 打造中医名科 近年来，我们把“发挥 特色优势，打造中医名科” 作为医院 的发展目标，将重点专科建设列入医院业务中心工作，充分发 挥中医药特色优势，在中医名科建设方面取得了显著成效。今 年 9 月份 肿瘤科顺利通过了国家中医 药管理局“十一五”重点科 室建设单位的评审验收，成为全市第一个国家级中医重点科室， 形成了名科品牌优势。目前，医院已经形成以重点专科为龙头， 带动全院各临床科室共同发展的局面。现将近年来我院肿瘤重 点专科建设工作汇报如下。 一、明确发展目标，规范专科管理 近 年 来 ，我 们 在 医 院 建 设 发 展 目 标 问 题 上 ，全 面 、系 统 地 分 析 了 医 院 的 现 状 ，并 根 据 中 医 医 院 的 特 点 制 定 了 医 院 发 展 框 架 ，把 抓 特 色 优 势 科 室 建 设 放 在 工 作 首 位 ，认 识 到 如 果 搞 大 而 全 ，使 各 科 室 发 展 齐 头 并 进 ，不 但 缺 乏 条 件 和 实 力 ， 而 且 关 键 会 削 弱 甚 至 丧 失 原 有 的 特 色 和 优 势 ，因 此 ，必 须 在 “专 ”字 上 下 功 夫 ，要 以 “一 专 ”带 “多 能 ”，这 个 突 破 口 就 选 在 发 展 肿 瘤 专 科 上 。因 为 我院肿瘤科是我市医疗机构中最早成 立的专科，2000 年经山东省中医管理局评审被命名为全省第一 批中医重点科室，在 长 期 的 临 床 实 践 中 积 累 了 丰 富 的 经 验 ， 形成了集中医中药、手术、化疗、放疗、生物免疫等于一体的综 合治疗模式，是 专 长 ，不 仅 有 一 个 梯 队 比 较 合 理 的 专 家 群 体 和 系 列 专 科 药 物 ，治 疗 专 病 有 良 好 的 疗 效 ，而 且 有 雄 厚 的 技 术 力 量 和 广 泛 的 社 会 影 响 ，具 有 一 定 的 规 模 和 良 好 的 基 础 ， 发 展 潜 力 极 大 ，如 果 将 有 限 的 力 量 集 中 到 肿 瘤 专 科 建 设 上 ， 把 专 科 的 功 能 发 挥 好 ，那 就 是 我 们 打 出 去 的 有 力 拳 头 ，就 能 成 为 我 院 发 展 的 源 头 活 水 。因 此 ，在 国 家 中 医 药 管 理 局 “十 2 一 五 ”重 点 科 室 建 设 中 ，我 们 把 肿 瘤 专 科 作 为 建 设 重 点 ，集 中 了 全 院 的 人 力 、物 力 、财 力 ，根 据 国 家 中 医 药 管 理 局 对 专 科 专 病 建 设 的 要 求 进 行 了 系 统 、规 范 化 建 设 ，2007 年 被 国 家 中 医 药 管 理 局 列 为 “十 一 五 ”重 点 科 室 建 设 单 位 。我 们 经 过 充 分 论 证 ，结 合 我 院 实 际 ，制 定 了 肿 瘤 专 科 中 、远 期 发 展 规 划 ， 完善各项管理体系，并在执行过程中不断加以充实和完善。 1、在组织 管理上，医院成立重点 专科建设领导小组，制 定肿瘤重点专科的发展规划和每年度重点专科工作计划及 专科发挥中医药特色优势的具体措施，定期召开会议研究讨 论专科建设，明确职责和分工，由业务院长负责重点专科建 设工作，医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科、人事科、 科教科、信息科等科室协调配合，统筹安排，突出强调学术 带头人的学术指导作用及学科带头人的领导作用，赋予学科 带头人在科室管理、人员调整、专科经费使用、设备论证等 方面的权力，使专科发展具有长期性，可持续发展。 2、在经费 管理上，制定了 专科经费管理制度，在国家、 省、市项目配套资金基础上，医院给予一定的扶持资金，专 科经费专款专用，由科室统一规划，经费支出重点放在人才 培养、设备购置、新技术引进、学术交流、进修学习、科研资 助、书籍杂志订阅、发表论文等，专科经费必须由学科带头 人、主管院长、财物科长分别签字后才能进行支取，起到了 很好的监督作用。 3、在信息管理上，医院在网络建设方面给予重点支持， 为肿瘤专科配置电脑，安装了网络宽带，及时上网查寻专科 进展，建立古代文献和现代进展数据库。积极开展网络学术 工作，建立专科网站，制作自己的专科网页，建立了本科的 科研、教学、临床信息，能够在网上查找最新科研动态，获取 3 最大信息量，对国内外相关医学信息进行整理，通过网络与 全国知名学府科研单位、医院进行学术交流。 二、发挥专科特长，体现治疗优势 我们坚持以传统的中医理论为指导，通过深入系统研究， 开展了大量的中医特色疗法，形成了独特的诊疗技术规范， 并不断进行完善更新，从而提高了疾病的诊疗效果，体现出 专科治疗优势。 我院肿瘤专科在学科带头人的指导下，制定了别具特色 的诊疗常规，并不断优化更新，指导临床实践。以提高临床 疗效为目的，采用中医辩证论治为主，门诊患者以中药汤剂、 中成药治疗为主，住院患者诊断明确后根据病人的证候演变 一周两次调整方药，均采用科室特色中医治疗方案，取得满 意效果。 1、中医中药治疗放化疗引起的骨髓抑制，特别是白细胞 减少是中医药最具优势的亮点所在。中医药在益气、养血、 生髓，先后天共补的原则指导下，能够保护骨髓，具有疗效 确切，价格便宜的优势。我们开发研制的“ 生血方” 、“生血丸” 已成为放化疗过程中，患者的常规用药，深受患者的欢迎。 2、在防治消化道肿瘤肝转移上，我们在内经“治未病” 、 “酸入肝” 理论及 金匮“见肝之病,知肝 传脾” 的经典理论指 导下，创制的“酸味方 ”用于防治结直肠 癌术后肝转移，具有 较好的疗效，这是我院治疗结直肠癌的与众不同之处。在取 得理想疗效的基础上，结合传统理论及现代医学流行病学资 料，提出了“ 脾病传 肝” 的学说，这样就从中医理 论上解释了 结直肠癌（脾病）为何容易肝转移（传肝）的现象。 3、对肿瘤根治术后病人，除给予中药辨证施治外，还定 期对其应用以扶正为主的中成药静脉滴注。包括康艾注射液， 4 参芪扶正注射液等，可配合抗肿瘤中成药如鸦胆子油乳注射 液，艾迪注射液等，使患者的无瘤生存期得以延长，取得了 满意疗效。 4、中药灌肠方治疗术后便秘不畅，胃肠道功能恢复较慢 者，肠梗阻或放疗后局部炎症、疼痛、肿胀，缓解症状较快， 副作用较轻，也是特色亮点之一。 5、应用中医药非药物疗法，主要采用中医针刺、艾灸、 食疗等多种非药物疗法处理化疗、放疗毒副作用及手术并发 症。 我们在实施中医特色疗法的基础上，不断开发研究中药 自制制剂，目前已开发专科制剂 5 种，如生血丸、扶正化积 丸、康复止痛膏（散）、三七散等，已成为我院治疗恶性肿瘤 的常规用药，应用于临床并取得良好疗效。 三、加强人才培养，构建合理梯队 我们始终把加强重点专科人才培养工作作为医院内涵 建设的重要措施，采用各种途径和办法培养学科带头人与专 业技术骨干，建立有利于专科发展的人才队伍。每年都有计 划地为肿瘤专科选派中青年业务骨干到国内本学科水平领 先的医院进修深造、参加学术活动，及时掌握最前沿的医疗 科技发展动向、最先进的医疗技术手段、最新的临床医学知 识，为专科的发展聚集后备力量，提高解决本专业临床工作 中复杂和疑难问题的能力。在项目建设期间进一步加大肿瘤 专科人才培养力度，选派各专业组技术骨干外出参观学习及 学术交流，开阔视野，引入新技术，提高学术水平及管理水 平。同时，制定专科学习计划，利用每天早、晚诊疗患者相对 较少的时间进行相关专业知识的学习，利用每周四下午时间 进行全科业务学习，引领全科工作人员站在本专业知识的前 5 沿。目前肿瘤专科拥有医护人员 39 人，其中主任医师 2 人， 副主任医师 4 人，主治医师 5 人，住院医师 7 人，护士 21 人。 其中执业医师中中医类别占 72.2%，硕士学位占 33.3%，本 科以上学历占 80%以上，基本形成科室主任为学术带头人， 主任医师、副主任医师为学术骨干的老、中、青相结合的结 构合理的学术梯队。 四、开展科研工作，加强学术研究 我们始终坚持“科技强院”的工作思路，在临床科研方面 给予大力支持，鼓励重点科室积极开展科研攻关，发挥特色 优势。在项目建设期间，肿瘤专科进一步了加强对肺癌、肝 癌、结直肠癌 3 个优势病种的研究，围绕研究方向，对相关 中医古代文献进行了整理，提出了“酸不忌邪” 、“引经化疗”、 “脾病传肝 ”等新理论 。目前已完成临床科研及学 术创新十余 项，已广泛应用于临床。承担了酸味方对原发性肝癌的干预 治疗研究、 消化道肿瘤肝转移的中医药干预治疗、 血升康 颗粒对放化疗减毒增效的研究等 3 项省级科研课题。其中 酸味方对原发性肝癌的干预治疗研究列入 2007 年山东省 科技攻关计划， 消化道肿瘤肝转移的中医药干预治疗列入 2009 年山东省科技攻关计划，对重点病种肝癌疼痛及结直肠 癌肝转移治疗提供了新的思路和办法。科研项目康复止痛 膏治疗癌性疼痛的临床和实验研究获省级科技进步三等奖， 扶正化瘀解毒方并 TACE 治疗中晚期肝癌的临床研究获 市级科技进步二等奖。负责主编了中西医结合肿瘤转移学 等著作十余部，完成肿瘤活检穿刺器等国家专利 6 项。正 是这些具有创新性的研究，使肿瘤专科具备了自己鲜明的特 色，在技术上长期保持我省同行业中的先进水平，提高了全 院的医疗服务能力和科研竞争力。 6 五、加强协作交流，借鉴先进经验 我院肿瘤专科被确定为全国中医重点专科建设单位后， 参加了国家中医药管理局“十一五” 重点 专科主攻病种结直肠 癌、肺癌、肝癌协作组，积极开展了结直肠癌、肺癌、肝癌诊 疗方案梳理工作。 为保证重点病种协作组工作的正常进行，医院专门设立 了肿瘤研究室、资料室，成立了工作小组，由肿瘤专业的业 务副院长任组长，安排一名肿瘤专科副主任任协作组秘书， 全面负责肿瘤重点病种协作组的日常工作。每年积极参加国 家中医药管理局关于重点专科的专题会议，回院后组织全科 人员培训。按照国家中医药管理局要求建立了网络平台并积 极应用，按时参加国家中医药管理局组织的网络会议，同时 加强了同其他协作组成员的沟通交流，学习和借鉴协作组成 员单位的新技术、新疗法，汲取经验并不断丰富完善，有力 地促进了本学科的发展。2009 年 6 月底长春会议后，我们在 发挥自己传统中医特色和自制制剂优势的基础上，把重点专 科协作组主攻病种临床方案验证和临床路径的开展作为主 要工作，根据各组长单位的安排，我们按计划、有步骤的贯 彻实施有关结直肠癌、肺癌、肝癌的验证方案，每年至少对 一个优势病种诊疗方案中的治疗方法进行疗效评价，对治疗 方法优势、不足等进行分析、总结，不断优化诊疗方案，分析 优势病种中医治疗的难点并提出符合临床实际的解决难点 的思路和措施。我们根据国家中医药管理局指导精神及专家 组意见先后四易其稿，完成了诊疗方案的梳理工作。专家组 一致认为，我院提供的重点病种诊疗方案，各项内容完整， 符合临床实际，值得参考。 7 经 过 几 年 的 建 设 发 展 ，肿 瘤 专 科 的 规 模 进 一 步 扩 大 。 建设周期内病房床位由 30 张增加到 62 张，全 年 床位使用率 一 直 保 持 在 90%以上，主要病种达 60%以上。门诊量逐年增 加，2010 年较 2007 年增加近万人次，3 个优势病种的门诊量 亦较前明显增加，总体中医治疗比例达 70.5%，优势病种中 医治疗比例达 82.5%。出院人数逐年增加，2010 年较 2007 年 增加近 500 人次，3 个优势病种的收治人数亦较建设前明显 增长，总体中医治疗比例达 78.5%，优势病种中医治疗比例 达 80.5%，区域外住院患者比例达到 30%以上，初 步 实 现 了 预 期 的 目 标 。 通 过 重 点 专 科 建 设 ，使 我 们 体 会 到 中 医 医 院 的 发 展 在 现 阶 段 要 结 合 中 医 的 特 点 和 医 院 的 实 际 ，走 “大 专 科 ，小 综 合 ”之 路 ，要 充 分 体 现 “院 有 专 科 ，科