妊娠糖尿病孕妇非药物和药物干预效果的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠糖尿病孕妇非药物和药物干预 效果的临床分析 摘要 目的 观察并分析妊娠糖 尿病孕妇非药物和药物干预效果，使其 顺利渡过妊娠期。方法 随机选择该院 2016 年 112 月干预的妊娠糖尿病孕妇 110 例，按照随机数字表法将研究对象 分为对照组和干预组各 55 例，前者给 予必要的常规干预措施，后者给予综合 性干预措施，观察两组孕妇的血糖控制 效果和并发症发生率之间的差异。结果 对照组孕妇干预前后空腹血糖检测值分 别为（8.961.14）mmol/L 和 （7.831.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖检 测值分别为（16.001.58）mmol/L 和 （14.231.47）mmol/L，并发症总发生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 率为 23.63%；干预组孕妇干预前后空 腹血糖检测值分别为（8.441.12） mmol/L 和（5.341.38）mmol/L，餐后 2 h 血糖检测值分别为（15.921.63） mmol/L 和（9.761.56）mmol/L，并发 症总发生率为 7.27%，同组孕妇治疗前 后和两组孕妇治疗后血糖检测值以及两 组孕妇妊娠并发症总发生率之间的差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964825.htm 关键词 妊娠糖尿病；非药物干 预；药物干预；干预效果 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0045-02 妊娠糖尿病（GDM）是具有较 高发生率的妊娠期合并症1。孕妇合并 糖尿病后，加之妊娠期营养需求的不断 增加，可出现不同程度的营养失衡情况， 导致孕期感染、高血压、巨大胎儿、新 生儿窒息等一系列的严重后果，可严重 影响母婴结局2。所以，应根据妊娠糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 尿病孕妇的实际情况，给予非药物和药 物在内的综合性干预措施，以有效降低 孕妇血糖水平，降低各种妊娠风险的发 生。为此，该研究随机选择该院 2016 年 112 月干预的妊娠糖尿病孕妇 110 例，按照随机数字表法将研究对象分为 对照组和干预组各 55 例，前者给予必 要的常规干预措施，后者给予综合性干 预措施，观察两组孕妇的血糖控制效果 和并发症发生率之间的差异，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择该院干预的妊娠糖尿病 孕妇 110 例作为研究对象，所有患者均 符合妊娠糖尿病的诊断标准3，孕前没 有糖尿病史；但存在重Y 精神病史、 智力障碍、听力障碍、心脏疾病、肝肾 功能不全者除外。按照随机数字表法将 研究对象分为对照组和干预组各 55 例， 对照组孕妇年龄范围在 2542 岁，平 均年龄为（31.514.39）岁；初产妇 33 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 例，经产妇 22 例；孕周范围在 3042 周，平均（32.161.26）周。干预组孕 妇年龄范围在 2541 岁，平均年龄为 （30.294.52）岁；初产妇 30 例，经产 妇 25 例；孕周范围在 2943 周，平均 （32.641.45）周。两组研究对象的平 均年龄，初产妇比例、平均孕周、干预 前血糖值等一般资料之间的差异无统计 学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 临床表现和血糖水平 21 例孕妇具有多饮、多食、多尿 和体重减轻（三多一少）的典型症状， 其余孕妇无明显临床表现。孕 2225 周餐前 30 min 空腹血糖检测值均在 7.0 mmol/L 以上；50 g 葡萄糖负荷试验后 1 h 血糖检测值在 7.8 mmol/L 以上，进一 步行 OGTT 糖耐量试验后 1 h 血糖检测 值在 11.1 mmol/L 以上。 1.3 干预措施 对照组孕妇给予必要的常规注意 事项告知、定期检查和药物干预措施； 干预组孕妇给予包括饮食治疗、运动治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗、心理治疗和非药物干预无效后胰岛 素治疗等综合性干预措施。 饮食干预。为患者制定饮食治疗 的方案。首先，为患者确定每日饮食的 热量。按照孕妇年龄、体重、身高和每 日活动情况等指标确定每日通过饮食摄 取的热量。妊娠期孕妇生理性食物需求 会越来越多，运动量和体重也会发生变 化。经过测定，每例孕妇每日总热量应 控制在 7 5009 200 kJ，其中蛋白质含 量占 20%左右，脂肪含量占 30%左右， 碳水化合物占 50%左右。每日餐次从 3 次加至 56 次，每餐中减少餐量，做 到少食多餐。 运动干预。运动治疗应注意安全 性，保证孕妇不具备先兆性流产等因素 的可能。运动的目的是为了促进孕妇心 理愉悦，增进食欲，促进睡眠的目的， 应以适量运动为原则，对孕妇采取低强 度的运动，达到轻微出汗即可。运动的 项目应根据不同孕妇的情况而制定，运 动的方式可选择：餐后 2 h 散步，时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 长保持在 3040 min，运动距离为 2 km，采取快慢变速慢走，运动幅度要轻 柔，频率不宜过快，每周运动次数在 35 次之间。餐后 2 h 孕妇体操，运 动时间在 1 h 以内，运动次数每周 35 次。运动时的脉搏不超过最高脉搏的 70%。 心理干预。怀孕期间孕妇出现身 体发胖、行动不变、尿频、尿急、失眠 等生理和身体各项指标改变，对怀孕产 生恐惧、焦虑和悲伤等负面情绪，甚至 还会出现孕期抑郁症。妇产科医生要及 时做好孕妇心理疏导工作，为其讲解孕 后出现各种生理变化均属于正常现象， 并告知如何科学怀孕，科学应对生理变 化的方法，通过成功干预的案例为孕妇 建立顺利度过妊娠期的信心。胰岛素应 用。给予上述干预措施没有很好控制血 糖时给予胰岛素治疗。根据孕妇实际情 况合理选定胰岛素制剂及其应用剂量。 1.4 观察项目 每日利用血糖仪检测并记录孕妇 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 每日 3 餐前 30 min 空腹血糖和餐后 2 h 血糖；观察并记录两组孕妇妊娠期间出 现的各种并发症。 1.5 统计方法 所有数据采用 SPSS20.0 统计学 软件进行分析，两组孕妇血糖水平应用 （xs）进行统计描述，应用 t 检验两组 孕妇出现的各种并发症以绝对数和相对 数（总发生率）进行统计描述用 n（%）表示，应用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 干预前后血糖水平的比较 对照组孕妇干预前后空腹血糖检 测值分别为（8.961.44）mmol/L 和 （7.831.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖检 测值分别为（16.001.58）mmol/L 和 （14.231.47）mmol/L；干预组孕妇干 预前后空腹血糖检测值分别为 （8.441.12）mmol/L 和（5.341.38） mmol/L，餐后 2 h 血糖检测值分别为 （15.921.63）mmol/L 和（9.761.56） mmol/L，见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 假设检验表明，同组孕妇治疗前 后空腹血糖和餐后 2 h 血糖检测值之间 的差异有统计学意义（对照组空腹血糖 t=4.00，餐后 2 h 血糖 t=6.08；干预组空 腹血糖 t=12.94，餐后 2 h 血糖 t=20.25，P0.05） ，说明两种干预措施 均可降低妊娠糖尿病孕妇血糖水平；两 组孕妇治疗后空腹血糖和餐后 2 h 血糖 检测值之间的差异有统计学意义（空腹 血糖 t=8.99，餐后 2 h 血糖 t=15.46，P0.05） ，说明干预组降低血 糖幅度较大。 2.2 两组孕妇妊娠并发症发生情 况的比较 对照组孕妇在妊娠期间出现产后 出血 6 例，发生贫血 5 例，感染 2 例， 并发症总发生率为 23.63%；试验组出 现产后出血 1 例，发生贫血 2 例，感染 1 例，并发症总发生率为 7.27%，见表 2。 2 检验表明，两组孕妇妊娠并发 症总发生率之间的差异均有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 （2=5.64，P0.05 ） ，对照组高于干预 组。 3 结论 妊娠糖尿病是指在妊娠期首次发 现或发生的糖代谢异常，我国发生率为 1%5%，属于全身泌尿系统障碍性代 谢紊乱性疾病4。妊娠可导致孕前时隐 性糖尿病的妇女变为显性，从而引起 GDM 的 l 生，或加重孕前糖尿病在妊 娠期间的病情。如果不能有效控制妊娠 糖尿病孕妇的血糖水平，则易引起患者 出现妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并 发症、孕期感染、自然流产、早产、羊 水过多等并发症5，且易出现胎儿宫内 发育受限、巨大胎儿、胎儿畸形、新生 儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿 呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、死胎、 围生儿死亡等，严重影响分娩结局6， 对患者的家庭和生活带来巨大的痛苦。 因此，应加强 GDM 在妊娠期间的非药 物和药物干预。该次研究结果显示，对 照组干预前后空腹血糖检测值分别为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 （8.961.44）mmol/L 和（7.831.52） mmol/L，餐后 2 h 血糖检测值分别为 （16.001.58）mmol/L 和 （14.231.47）mmol/L，并发症总发生 率为 23.63%；干预组干预前后空腹血 糖检测值分别为（8.441.12）mmol/L 和（5.341.38）mmol/L，餐后 2 h 血糖 检测值分别为（15.921.63）mmol/L 和 （9.761.56）mm