女性压力性尿失禁的中医诊疗

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 女性压力性尿失禁的中医诊疗 doi：10.3969/j.issn.1007- 614x.2014.1.77 中国论文网 /6/view-12774469.htm 摘 要 回顾 1 例女性压力性尿失 禁辨证诊疗经过。说明补中益气汤具有 健脾益气，升阳举陷之功效，临床效果 突出。 关键词 女性 压力性尿失禁 中 医 补中益气汤 Abstract By reviewing 1 case of female stress urinary incontinence diagnosis，Buzhong Yiqi Decoction has the effect of strengthening the spleen，replenishing qi，raising yang and lifting prolapsed. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 Key words Female；Stress urinary incontinence；Chinese medicine；Buzhong Yiqi Decoction 女性压力性尿失禁在中医上属于 “气虚”、 “漏尿”的范畴，它与膀胱、肾、 脾、肺等几个脏器功能失调有着密切的 关系。 内经云“ 膀胱者，州都之官， 津液藏焉，气化则出矣” 。从生理上讲 膀胱的储尿和排尿功能均依赖于肾的气 化作用，因为“ 肾与膀胱相表里 ”，只有 肾气充足、摄纳有权，膀胱才能开合有 度完成它固有的使命；相反，如果肾的 功能失常，则膀胱就受其影响。肾气虚 衰、固摄无权，则膀胱开合无度，可见 尿频、尿失禁等。肾气的虚衰又与肺脾 两脏密切相关， “肺为气之主、肾为气之 根、肺主出气、肾主纳气”， “脾胃虚损 肺气先绝”，临床可见体倦肢软、少气 懒言、面色恍白、脏器下垂、久泻遗尿 或尿失禁。笔者多年临床，每遇此病即 用补中益气汤加减治疗，效果满意，现 报告如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 病例资料 患者，女，57 岁，退休工人。 2012 年 7 月 16 日来诊，自诉不自主漏 尿 5 年，每遇高声说话、大笑、咳嗽或 喷嚏时，自感有尿遗漏，整日用纸尿裤， 严重影响生活、社交，十分痛苦。5 年 来中、西医都曾治疗过，效果不佳。刻 诊：面色萎黄、语音低微、舌淡苔白、 脉细无力。问诊得知自汗、乏力、体倦， 时有心悸、气短、腰膝酸软、牙根酸痛。 孕产史：孕 3 产 2，末次生产时年龄 37 岁，现已绝经 6 年。 辨证：脾肾不足，气虚下陷。治 法：补脾益肾，升阳举陷。方药：人参 15g，炒白术 20g，茯苓 15g，黄芪 30g，山药 20g，炙草 10g，五味子 10g，金樱子 15g，枸杞子 15g，覆盆子 10g，益智仁 10g，柴胡 10g，升麻 5g， 陈皮 10g，6 剂，日 1 剂，水煎服，分 两次服用。 7 月 23 日二诊：自诉漏尿、自汗 减轻，体力自觉恢复，唯腰膝酸软，时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 有心悸、气短。查脉细、舌苔薄白、面 色略有红润、语音有力，精神亦佳。药 以中的，于前方加当归 15g。6 剂，服 法同前。 7 月 30 日三诊：患者喜笑颜开， 告知诸症大减，已彻底脱离纸尿裤。查 脉缓和有力，舌苔薄白、面色红润、语 音高亢，神清体健。再以上方 6 剂，以 资巩固，嘱其 6 剂药后，再服补中益气 丸、还少丹半月。1 年后陪其家人来诊， 问其前疾，告知以愈。 讨 论 本例患者，退休工人，5 旬有余， 孕 3 产 2，且末次生产时年龄 37 岁，属 高龄孕产妇。初诊时体倦乏力，语音低 微、面色萎黄、心悸气短、腰膝酸软、 牙根酸痛、漏尿频频，一派气虚、脾肺 肾不足之象，脾肺不足，后天失职，运 化无权，水谷不布，宣肃失约，水道不 调，故而体倦乏力、语言低微、面色萎 黄、心悸气短。然脾肺功能的好坏，直 接影响肾与膀胱，以致气化无力，升降 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 失常，先天受损，真阳不藏，继之腰膝 酸软、牙根酸痛、漏尿频频。补中益气 汤，健脾益气，升阳举陷，使脾肺气虚 得以恢复，脾肺正常，肾阳得助，纳气 有