女阴假性湿疣69例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 女阴假性湿疣 69 例临床分析 摘要 目的 探讨女阴假性湿疣 的临床病理特点及鉴别判断。方法 对 69 例患者的临床及实验室检查资料进行 分析。结果 女阴假性湿疣及小阴唇内 侧最为常见(91.3%) 皮肤外观以绒毛状常 见(62.3%)位于鱼子状次之(33.33%) ；醋 酸的试验率(97.17%) ；人乳头瘤病毒亚 型检测阴性。结论 醋酸的试验 HPV 检 测对鉴别分析有重要价值。 中国论文网 /6/view-12896869.htm 关键词 女阴假性湿疣 女阴假性湿疣(PCV)又称女性绒 毛样小阴唇，由于其皮疹类似尖锐湿疣 (CA)的早期表现，病理形态与 CA 有相 似之处，极易误诊。笔者对本院妇科门 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 诊 2006 年 5 月至 2007 年 12 月诊治的 69 例患者资料进行分析，结果报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 均为本院妇科 门诊患者，年龄 1841 岁，其中 1828 岁 27 例，2938 岁 36 例，39 岁以上 6 例；病程 3 周-1 年；已婚 52 例，末婚 17 例；有性活史者 63 例，本 人承认有婚外性行为者 4 例，配偶承认 不洁性接触史者 5 例。来诊前均曾在不 同级别医院拟诊为“ 尖税湿疣 ”。 12 既往史与合并症，既往 患淋病 1 例，黏液脓性宫颈炎 1 例，就 诊时各项检查均正常；念珠菌性外阴道 炎 12 例，就诊时 2 例仍未痊愈；1 例合 并黏液脓性宫颈炎(解脲支原体感染)， 4 例合并念珠菌性外阴阴道炎，外阴局 部瘙痒 3 例。 13 皮损部位的特点，皮损 分布于双侧小阴唇内侧 63 例(91.30%)， 单侧小阴唇 1 例(1.45%) ，阴道口 3 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 (4.35%)，尿道口 2 例(2.90%)，皮损外 观呈鱼子状 23 例(33.33%)，绒毛状 43 例(62.3%)，息肉状 3 例(4.35%)皮损大 小均一群体分布，互不融合，表面光滑， 质地柔软，与外阴黏膜颜色一致呈粉红 色。 14 实验室检查 32 例例行宫 颈分泌物淋球菌体、衣原体、解尿支原 体，人型支原体检查，白带真菌直接镜 检，16 例进行血清 RPR 检查，38 例行 宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测，14 例行外阴增生物 HPV 亚型检测。结果 受检患者淋球菌、衣原体，人型支原体 和血清 RPR 均为阴性；解尿支原体阳 性 1 例，白带真菌直接镜检阳性 4 例； 宫颈脱落细胞 HPV 检测阳性 4 例，其 中 16 型 2 例，18 型 1 例，31 型 1 例； 14 列患者外患者外阴部位增生物 HPV 亚型检测均为阴性。67 例醋酸白试验阴 性，2 例可疑。 15 治疗：一般不需特殊治 疗，自觉瘙痒者可用液氮冷冻疗法，有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 息肉状损害者，可用二氧化碳烧灼。 2 讨论 女阴假性湿疣是女性外部殖器黏 膜部位的良性增生性疾病，多见于中青 年性活跃期女性，但并非性传播疾病， 其确切发病原因不清，一般认为与局部 念球菌感染和非特异性刺激有关，也有 人认为是高免疫力人群 HPV 感染的一 种表现方式。本病的主要诊断依据为： 中青年女性发病，起病隐匿。两小 阴唇内侧、阴道口或尿道口均匀分布的 淡红色或苍白色血鱼子状，绒毛状或息 肉状小丘疗 12 mm 大小，表面光滑， 密集排列互不融合。生长缓慢或停顿， 皮疗形态相对固定。自觉症状缺如或 微痒。醋酸的试验阴性。 本病应占尖锐湿疣鉴别：尖锐 湿疣常有不洁性交史，本病则无本病 多对称分布于两侧小阴唇内侧，密集排 列，尖锐为非对称性散在分布，见于阴 道口，大小阴唇、阴道壁及肛周等处。 本病皮损大小均一，如鱼子或绒毛， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 表面光滑，而尖锐湿疣表面粗糙，大小 不一；持续性增长，呈疣状或菜花状。 本病醋酸白试验阴性，尖锐湿疣阳性。 本病组织病理为表皮中上部弥漫性细 胞空泡化改变，尖锐湿疣为局灶性细胞 空泡化，并可见透明质颗粒群体浓染。 本病 HPV 亚型检测阴性，尖锐湿疣 则为阳性。治疗本病激光治疗，尖锐 湿疣足叶草酯，外涂患处及冷冻激光疗 法。 本病还应与外阴传染性软疣鉴别： 多见于儿童及青年，潜伏期约 23 周。初起绿豆大球形丘示，后渐 增至豌豆大，表面有蜡样光泽，呈现灰 白色或珍珠色，中心脐窝状，顶破后有 白色乳酪样物质称软疣小体，损害少数 散在或数个簇集，数目不等，互不融合， 自觉微痒，病程 69 个月自行消退， 但亦有持续 45 年或更长时间，个别 皮疹可异常巨大或偶可角化，类似皮角， 称为巨大型或角化性传染性软疣。治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-