妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠合并糖尿病患者围产期护理干 预 摘要 目的 分析妊娠合并糖尿 病患者围产期护理干预方法及效果。方 法 x 取 2014 年 5 月2017 年 6 月所 在医院收治的 104 例妊娠合并糖尿病患 者，双盲法纳入分组，对照组（n=52） 患者采用常规护理干预方法，观察组 （n=52）给予围产期全面护理干预，对 比临床护理干预效果。结果 观察组血 糖水平、手术时间、焦虑评分均低于对 照组，组间数据差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12964471.htm 关键词 妊娠；糖尿病；围产期 护理 中图分类号 R47 文献标识码 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0141-02 妊娠合并糖尿病症状比较常见， 可导致患者出现严重并发症，引发高血 糖，与胎盘抗胰岛素存在一定关系，同 时也与机体内分泌系统变化、基因缺失 存在较大关联1。若患者不能得到及时 救治及相应护理，则可显著增加母婴并 发症，对整体分娩结果造成不良影响 。该研究选取所在医院 2014 年 5 月2017 年 6 月 104 例妊娠合并糖尿病 患者作为观察对象，对其围产期护理干 预方法进行分析，总结临床效果，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该医院就诊的 104 例妊娠合 并糖尿病患者，对其临床诊疗情况进行 总结，所选患者均符合妊娠合并糖尿病 相关诊疗标准1，且患者本人能够配合 临床治疗工作。双盲法纳入分组，观察 组（n=52）年龄 2540 岁，平均年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （32.563.85）岁。初产妇 40 例，经产 妇 12 例。对照组（n=52）年龄 2440 岁，平均年龄（31.563.35）岁。其中， 初产妇 42 例，经产妇 10 例。所选病患 者均病情明确，纳入标准：符合诊断 标准者；病情可控者；自愿选择临 床治疗方法；对用药治疗情况知情者。 2 组临床一般资料比较差异无统计学意 义（P0.05） ，具有对比研究价值。 1.2 排除标准 病例收集满足相关规范，研究内 容符合要求，排除2：合并药物过敏 及明显用药风险者；合并妇科严重疾 病者；合并肝肾功能、心肺功能严重 不全者；血尿常规检查异常者；合 并造血系统、免疫系统、脑器质性病变 等严重疾病者；多种原因致中断治疗 者；合并精神类严重疾病者；双胎 及多胎妊娠者。 1.3 护理方法 对照组患者接受常规护理干预方 法，护理人员为患者做好健康宣导工作， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 协助患者进行基础护理，减少患者不良 反应及其他症状，保证护理安全。严格 执行医嘱，为患者提供对症护理干预工 作。观察组患者接受围产期全面护理干 预，具体操作方法如下：产前护理： 患者入院后对其开展全面评估，结合身 体检查状况，对患者病情进行判断。与 此同时，讲解糖尿病对母婴的影响，做 好健康宣教工作。与此同时，针对合并 严重好心理问题者，及时对其进行情绪 疏导，讲解治疗成功病例，消除患者担 忧。讲解围产期饮食要点，少食多餐， 限盐，多吃新鲜蔬菜与低糖水果。在使 用胰岛素时，对患者用药指征进行明确， 控制血糖水平，避免血糖波动，减少并 发症。积极开展体育锻炼，协助患者， 做好运动、休息、睡眠等方面指导。 产时护理：鉴于患者合并高血糖症状， 应尽量为患者安排高危病房，一旦出现 风险事件，便于开展急救处理。取患者 左侧卧位，做好吸氧指导，并讲解胎动 数记录方法，对患者开展胎心监护工作。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 密切监视患者人体内血糖变化情况，结 合并发症情况，及时对胎儿状况做出基 本判断，从而选择最适宜的分娩方式。 对于妊娠期合并症者而言，其并非为剖 宫产指征，若患者存在巨大儿或其他胎 儿异常现象，则根据实际情况适当终止 妊娠。血糖监测：无论何种分娩方式， 若患者精神紧张，加之分娩疼痛，均可 造成血糖水平异常。这样一来，可导致 产时血糖指标骤然升高，引发胎儿功能 缺氧现象，进一步增加胎儿风险。为此， 护理人员对患者血糖水平进行密切关注， 必要是注射胰岛素。每隔 5 h 监测血糖 1 次，观察产程进展状况。及时发现问 题，避免出现产后出血、子宫收缩乏力 等。由于新生儿存在较大风险，因此要 做好新生儿接生准备工作。产后护理： 新生儿娩出后，对其体重进行确定，按 照早产儿护理标准，为其开展护理工作。 调整室内湿度与温度，使其满足新生儿 需求。定时为新生儿做好血糖监测，若 无血糖异常状况，则可安排母乳喂养。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 积极为产妇开展产后护理工作，结合病 情，适当给予胰岛素。做好产后宣导工 作，叮嘱产妇注意个人卫生。做好巡查， 发现患者皮肤瘙痒，及时对其进行相应 处理，告知产妇不可骚挠。每天清洗会 阴，充分避免出现产褥感染。出院指 导：护理人员对产妇出院后相关事宜进 行讲解，告知家庭护理方法。叮嘱产妇 定时对血糖水平进行监测，发现问题及 时就医。与此同时，讲解产后恢复方法， 科学指导膳食及运动方面知识。告知患 者提高警惕，强化遵医行为，做好自我 监护，避免发生不良风险事件。教会患 者情绪自我调整方法，缓解不良心境， 减少心理压力，防止出现产后抑郁症状。 1.4 评价指标 对比 2 组患者血糖水平、手术时 间、焦虑评分，其中焦虑评分采用焦虑 自评量表（SAS ）进行判定，每项共 20 公分题目，严格按照 04 级评分，满 分 100 分，分数越低说明患者焦虑情绪 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 越轻。与此同时，对患者并发症发生情 况进行统计，包括妊娠期高血压、产后 出血、早产等。对比 2 组新生儿并发症 发生情况，包括新生儿低血糖、新生儿 窒息、新生儿高胆红素血症，做好详细 记录与分析。 1.5 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件统计， 计量资料用（xs）表示，采用 t 检验。 计数资料则用n（% ）表示，采用 2 检验，当 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血糖水平、心理状态及手术 情况比较 观察组餐前血糖、餐后 2 h 血糖 水平低于对照组，且手术时间、焦虑评 分均低于对照组，组间数据对比差异有 统计学意义（P0.05） ，详见表 1。 2.2 产妇并发症情况对比 观察组患者妊娠期高血压、产后 出血、早产发生率分别为 1.92%、 3.85%、0.0%，对照组妊娠期高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 血压、产后出血、早产发生率分别为 15.38%、19.23%、11.54% 。2 值检验 结果显示，组间对比差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 2.3 新生儿并发症情况对比 观察组新生儿低血糖、新生儿窒 息、新生儿高胆红素血症的发生率分别 为 3.85%、3.85%、1.92% ，对照组分别 为 19.23%、21.15%、17.31% 。2 值检 验结果显示，观察组均低于对照组，组 间对比差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 3。 3 讨论 权威资料研究结果显示，妊娠合 并糖尿病发病率逐年提高，可增加母婴 分娩风险，给产科临床诊疗工作带来较 大难度3。与此同时，若患者合并糖尿 病症状，可导致代谢系统紊乱，进而引 发多种不良反应及并发症4。为此，鉴 于上述分析认为，应对围产期护理工作 加以重视，通过采取必要护理措施，进 一步提高患者的临床护理效果。产前、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 产时及产后护理干预，能够针对产妇具 体问题，对其开展对症护理干预，从而 改善患者心理及生理方面问题，为患者 创造良好的分娩条件。与此同时，全面 护理强调人性化护理，将患者作为核心， 推行优质护理服务，配合诊疗活动，对 应患者的实际病情，为其提供更具针对 性的护理干预，从而最大程度提高患者 的就诊质量，在改善血糖水平的基础上， 不断对其自我保护意识进行强化。 这样一来，不仅能够控制并发症， 还能有效提高患者的就诊满意度，为构 建和谐护患关系奠定基础。该研究结果 显示，观察组血糖水平、手术时间、焦 虑评分均低于对照组（P0.05） ，且观 察组母婴并发症发生率均低于对照组， 如妊娠期高血压、产后出血、早产、新 生儿低血糖、窒息、高红素血症等， 与权威文献报道结果基本一致，说明及