妊娠期糖尿病新标准的临床应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病新标准的临床应用 摘要 目的 分析妊娠期糖尿病 新标准在临床的应用效果。方法 任意 选择 160 例 2015 年 6 月2016 年 6 月 在该院产检并分娩的孕妇，分为研究组 和对照组，研究组采用妊娠期糖尿病新 标准，对照组采用旧标准诊断，比较两 组孕妇的临床应用效果。 结果 研究组 的妊娠糖尿病检出率为 16.3%，对照组 的检出率为 6.3%，组间差异有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- 12899641.htm 关键词 新标准；妊娠期糖尿病； 诊断价值；临床 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2016） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12（b）-0106-02 Abstract Objective To analyze the clinical application effect of new standards of gestational diabetes mellitus. Methods 160 cases of delivery women with antenatal care in our hospital from June 2015 to June 2016 were divided into two groups， the research group adopted the new standards of gestational diabetes mellitus， while the control group adopted old standards， and the clinical application effect of the two groups was compared. Results The difference in the test rate of gestational diabetes mellitus between the research group and the control group was obvious（16.3% vs 6.3%） （P0.05） ，在临床可比。 1.2 诊断标准 旧诊断标准为妇产科学7 版 诊断标准：两次或两次以上的空腹血 糖均达到 5.8 mmol/L 及以上，则可以将 其诊断为妊娠期糖尿病。孕妇在在孕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 周为 2428 周时，服用葡萄糖 50 g， 若 1 h 血糖不低于 7.8 mmol/L， t 可以 将其确定为糖筛查异常，检查其空腹血 糖，若存在异常则可以诊断为妊娠期糖 尿病，若空腹血糖正常，则使用 75 g 的 葡萄糖给孕妇进行 OGTT 试验，空腹血 糖的正常值为 5.6 mmol/L，服糖后 1、2、3 h 的血糖正常值分别为 10.3、8.6 mmol/L 和 6.7 mmol/L，只要 其中的两项或两项以上血糖值超过正常 值，则可以将其诊断为妊娠期糖尿病。 新诊断标准，即 IADPSG 推荐的妊娠期 糖尿病诊断标准，直接给予 75 g 葡萄糖 进行耐量试验，空腹血糖的正常值上限 为 5.1 mmol/L，1 h 和 2 h 的血糖正常值 分别为 10.0 mmol/L 和 8.5 mmol/L，只 需要其中的某一项达到或超过上述临界 值，即可将其诊断为妊娠期糖尿病。 1.3 方法 研究组孕妇采用妊娠糖尿病新标 准进行诊断，直接行 75 g 葡萄糖耐量试 验。对照组孕妇使用旧诊断标准进行诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 断，先给予 50 g 葡萄糖耐量试验，糖筛 异常的孕妇在给与 75 g 糖耐量试验，比 较两组孕妇的妊娠糖尿病检出率，观察 两组孕妇的妊娠期高血压、胎膜早破、 产后出血、羊水过多以及早产等并发症 的发生情况，并对两组新生儿的并发症 发生情况进行分析比较。 1.4 统计方法 用 SPSS 17.0 统计学软件分析处 理研究数据， （xs）和n（%）分别代 表计量资料和计数资料，其差异比较分 别采用 t 检验和 2 检验，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇的妊娠糖尿病检出 率比较 研究组患者中有 13 例被检出妊 娠糖尿病，其检出率为 16.3%，而对照 组孕妇中检出妊娠糖尿病的为 5 例，对 照组的检出率为 6.3%，明显低于研究 组孕妇，两组孕妇的妊娠糖尿病检出率 比较差异有统计学意义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2 两组孕妇的并发症发生情况 比较 研究组孕妇共有 14 例发生并发 症，其并发症发生率为 17.5%；对照组 孕妇中发生并发症的有 37 例，总的发 生率为 46.3%，研究组的并发症发生率 明显较低，差异有统计学意义 （P0.05） 。具体数据详见表 1。 2.3 研究组与对照组的新生儿并 发症比较 研究组中胎儿窘迫 1 例，巨大儿 2 例，新生儿低血糖 2 例，没有发生死 胎的情况，总的并发症发生率为 6.3%。对照组中巨大儿 6 例，胎儿窘迫 5 例，死胎 1 例，新生儿低血糖 4，其 发生率为 20.0%。研究组的并发症发生 率与对照组比较，组间差异有统计学意 义（P0.05） 。 3 讨论 由于孕期营养不合理等因素的影 响，很容易导致孕妇妊娠期的糖代谢发 生异常，引发妊娠期糖尿病，妊娠期血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖控制效果不佳，很容易导致孕妇出现 羊水过多、妊娠期高血压以及早产等并 发症，给孕妇和胎儿造成较大影响。我 国的妊娠期糖尿病发病率较高，而且没 有被诊断出来的妊娠期糖尿病，对孕妇 和胎儿的影响更大1。因此，妊娠期糖 尿病的筛查质量极为重要，产科人员应 更积极地开展妊娠期糖尿病筛查工作， 给予孕妇妊娠期糖尿病相关知识的健康 宣教，通过孕期干预、血糖监测等方式， 给胎儿营造良好的生长环境，降低妊娠 期糖尿病发生率，从而减少孕妇和新生 儿的并发症发生2。随着妊娠期糖尿病 新标准的推出，我国也修改了妊娠期糖 尿病的诊断标准，采用 IADPSG 推出的 新标准，即孕妇在妊娠 2428 周时直 接进行 75 g 葡萄糖耐量试验，该标准不 仅操作更为简单，能够减少孕妇的抽血 次数，而且还具有较高的检出率，能够 更为准确地诊断出妊娠期糖尿病，减少 漏诊的情况发生。该研究中，研究组孕 妇通过采用新标准进行诊断，其妊娠期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 糖尿病检出率为 16.3%，明显高于原诊 断标准的 6.3%。另外，研究组孕妇和 新生儿并发症发生率，与对照组比较差 异有统计学意义（P0.05） ，说明妊娠 期糖尿病新标准，诊断的准确率更高， 能够及时发现孕妇的妊娠期糖尿病发生 情况，从而及时进行处理，降低孕妇和 新生儿的并发症发生率，保障孕妇和胎 儿的安全。 由此可见，新标准的应用，可以 提高妊娠期糖尿病孕妇的筛查率，避免 延误妊娠期糖尿病的治疗，与传统筛查 方法相比，新标准应用更为方便，程序 更为简单，能够有效减少漏诊的情况。 在改进诊断标准提高诊断准确率的同时， 还应重视对孕妇的营养管理和健康教育， 通过饮食、药物以及运动等综合干预措 施，有效控制孕妇的血糖水