尿毒症顽固性高血压采取血液透析配合血液灌流治疗的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 尿毒症顽固性高血压采取血液透析 配合血液灌流治疗的应用价值 摘要目的：分析尿毒症顽固性 高血压采取血液透析配合血液灌流治疗 的应用价值。方法：将尿毒症顽固性高 血压患者分为两组，对照组患者运用血 液透析进行治疗，研究组运用血液透析 配合血液灌流进行治疗，观察并比较两 组患者的降压效果。结果：研究组的收 缩压与舒张压的下降程度优于对照组 （P 中国论文网 /6/view-12967953.htm 关键词 血液透析；尿毒症；血 液灌流；顽固性高血压 尿毒症顽固性高血压是慢性的肾 功能不全发展到终末期的并发症，其发 病机制是由于肾素分泌的加快致使内皮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 细胞受到损伤，而损伤的内皮细胞会释 放大量的内皮素，导致肾小球过滤率、 肾供血量降低，造成肾脏缺氧缺血，而 这又会促使内皮素得到进一步的释放， 形成恶性循环，最后形成顽固性高血压。 有研究显示，继发性与原发性尿毒症患 者均会伴随着高血压，且该种高血压难 以控制。在药物治疗的效果欠佳时，可 采用血液透析、高通量血液透析、血液 滤过、血液灌流等进行治疗。本文探讨 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固 性高血压的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 2 月至 2016 年 9 月 我院收治的 60 例尿毒症顽固性高血压 患者作为此次观察分析的对象，按抽签 分配法将其分为对照组与研究组，每组 30 例。对照组中，男性有 16 例，女性 有 14 例；最大年龄为 82 岁，最小年龄 为 36 岁，平均年龄为 58.261.31 岁； 透析时间为 0.65 年，平均透析时间为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.711.12 年；慢性肾小球肾炎 5 例，高 血压肾小动脉硬化症 13 例，慢性肾孟 肾炎 6 例，糖尿病肾病 6 例。研究组中， 男性有 15 例，女性有 15 例；最大年龄 为 81 岁，最小年龄为 37 岁，平均年龄 为 58.341.24 岁；透析时间为 0.55 年， 平均透析时间为 2.641.23 年；慢性肾 小球肾炎 7 例，高血压肾小动脉硬化症 11 例，慢性肾孟肾炎 3 例，糖尿病肾病 9 例。根据两组患者的一般资料进行对 比分析，发现 P0.05，无统计学意义存 在，有可比性。 1.2 方法 所有患者均采用缬沙坦（浙江天 宇药业股份有限公司；国药准字 H20103715） 、络活喜（辉瑞制药有限公 司；国药准字 H20093660）与倍他乐克 （阿斯利康制药有限公司；国药准字 H32025390）进行降压治疗。其中，缬 沙坦的使用方法：口服，1 次 80mg，1 日 1 次。j 活喜的使用方法：口服，1 次 10mg，1 日 1 次。倍他乐克的使用方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 法：口服，1 次 25mg，1 日 2 次。对照 组患者在此基础上运用血液透析进行治 疗，1 周 3 次。研究组在药物治疗的基 础上运用血液透析配合血液灌流进行治 疗，1 周 1 次。血液灌流运用 HA 型一 次性使用血液灌流器（丽珠公司） ，血 液透析运用 A400BS 型血液透析机（费 森尤斯公司） ，用肝素生理盐水 2000ml 对透析器、灌流器与管路进行冲洗，将 动静脉端连成闭路循环 20min，之后用 生理盐水 300ml 对整个管路系统进行冲 洗，将灌流器与透析器进行串联，并运 用全身肝素化。在联合治疗 2h 后取下 灌流器，继续透析 2h。两组均持续治疗 3 个月。 1.3 观察指标 观察并比较治疗前后两组收缩压 与舒张压的下降程度。 1.4 统计学方法 对研究数据进行分析时使用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料应以 （x+s）表示，并采用 t 对其进行比较， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计数资料则采用卡方值 x2 进行比较， 若比较结果显示 P0.05，则说明存在统 计学差异。 2 结果 如表 1。 3 讨论 尿毒症顽固性高血压是指部分患 者在对其进行透析后，使用 3 种以上的 药物治疗仍无法控制血压。该病产生的 主要原因为患者在透析前的血压较高， 在透析后患者的肾素分泌不断增加，导 致高血压进一步恶化，从而加重了患者 的病情。因此，在治疗尿毒症顽固性高 血压时，不仅需清除甲状旁腺激素、肾 素等物质，还需清除过量的容量。常规 的血液透析不能对患者体内的大分子毒 素进行清除，但血液灌流能有效清除大 份子毒素。灌流器具有较大的吸附面积 与容量，能有效吸附患者体内的毒素， 从而降低患者发生并发症的几率与死亡 率。本次研究将血液透析联合血液灌流 治疗尿毒症顽固性高血压，取得了良好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的效果。其中，对照组的收缩压与舒张 压分别为 135.266.26mmHg、98.6410.23mmHg ，研究组的收缩压与舒张