急性腹痛患者的诊疗经验总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性腹痛患者的诊疗经验总结 【摘要】目的：分析急性腹痛的 诊断与治疗方法，总结临床诊疗经验。 方法：回顾性分析我院内科在 2017 年 3 月到 2017 年 6 月间收治的急性腹痛患 者 90 例其诊治资料。诊断之后按硬币 法进行平均分组，对照组予以常规并抗 生素头孢曲松治疗，研究组在此基础上 使用糖皮质激素治疗，比较治疗效果的 不同。结果：所有 90 例患者中，初诊 的诊断准确率为 85.6%（77/90） ，其中 内科病症诊断准确率 92.1%要明显高于 外科病症诊断准确率 73.1%（P 中国论 文网 /1/view-13038231.htm 【关键词】急性腹痛；临床诊疗； 糖皮质激素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R441 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 急性腹痛是指患者自觉腹部有突 发性的疼痛发生，而且常见有阵发性的 恶心、呕吐以及出汗等一系列症状发生， 是临床常见的一种内科急症，存在起病 急、病情重且发展迅速的特点，由于该 病的病因复杂，所以不可避免的会存在 一定的临床漏诊率和误诊率，而这也会 给患者造成很大的不良影响，一旦患者 得不到及时的救治，便可能会由于继发 严重的并发症状而威胁到其生命安全1。 因此，本文就对急性腹痛的临床诊疗经 验做出如下总结。 1.资料来源和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院在 2017 年 3 月到 2017 年 6 月间收治的急 性腹痛患者 90 例其诊治资料，诊断之 后按硬币法进行平均分组，每组患者各 为 45 例。对照组中男性患者 28 例、女 性患者 17 例，患者年龄从 18 岁到 77 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 岁，平均年龄为 47.93.6 岁，研究组中 男性患者 25 例、女性患者 20 例，患者 年龄从 19 岁到 79 岁，平均年龄为 48.33.8 岁。经统计学分析，两组病例 基本情况可见为均衡性（P0.05） ，提 示有可比性。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 对患者既往病 史进行询问，对其临床表现做全面的观 察，并做体格检查；行超声、X 线胸 片或者是 CT 影像学检查。 1.2.2 治疗方法 两组患者均取其 平卧位，予以营养支持，纠正其水、电 解质紊乱、补液等一般治疗。在上述基 础上，对照组患者使用头孢曲松钠 2.0+0.9%氯化钠注射液行静脉滴注治疗， 每天 1 次。另外，研究组患者再予以地 塞米松，行静脉滴注治疗，每天 1 次， 每次 510mg。 1.3 疗效评定 2 显效，治疗后 在 1 天内，患者腹痛的症状消失；有 效，治疗后在 3 天内，患者腹痛症状可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 见有好转；无效，治疗后在 3 天内， 患者的腹痛症状并未见有好转。 1.4 统计学数据 对此次研究中所 得到的关于患者治疗的整体有效率，使 用检验计数资料，若结果为 P0.05，则 代表差异存在统计学意义，所有数据皆 经由 SPSS19.0 软件统计。 2.结果 2.1 临床诊断结果 所有 90 例患 者中，初诊的诊断准确率为 85.6%（ 77/90） ，其中内科病症误诊 3 例，诊断准确率为 92.1%；外科病症误 诊 7 例，诊断准确率为 73.1%；妇科病 症误诊 3 例，诊断准确率为 88.5%。其 中以内科病症诊断的准确率最高，要明 显高于外科病症诊断准确率 （=4.240，P0.05） ，差异有统计学意义， 如下表 1 所示。 2.2 临床治疗结果 由下表 2 中数 据可见，研究组患者所获治疗有效率 95.6%要明 比对照组的高（P0.05） ， 数据比较存在统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3.讨论 结合本文研究结果可见，所有 90 例患者其初诊的诊断精准率为 85.6%（ 77/90） ，其中内科病症误诊 3 例，诊断准确率为 92.1%，以急性胃炎、 急性胃肠炎与消化性溃疡最为多见，误 诊则是由于肠痉挛与急性胃肠炎等临床 表现容易和其它多种脏器疾病的临床表 现相混淆。外科病症误诊 7 例，诊断准 确率为 73.1%，其中常见的为胆道疾病 和急性阑尾炎，误诊则是以消化道穿孔 或者是胆道疾病等这类隐匿性的脏器疾 病为多见。妇科病症误诊 3 例，诊断准 确率为 88.5%，常见于宫外妊娠破裂， 误诊原因则是在于其早期的症状表现并 不是很典型3。在这几种病因中，以内 科病症诊断的准确率最高，要明显高于 外科病症诊断准确率（P0.05） 。究其 原因来看，主要是由于在初诊阶段，临 床医师很容易先入为主，以内科疾病与 其检查手段为主了，并没有重视腹腔外 疾病、妇科疾病以及外科病症。而针对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 于此，对急性腹痛患者进行诊疗时，医 生应该先将腹腔外疾病的这一可能进行 排除，之后再考虑是否非内科、妇科以 及外科病症方面的病因，无论是对哪一 个病因可能性，特别是对那些罕见的、 隐匿性脏器病症，都要全面结合各种辅 助诊断手段进行确诊4。 对于确诊的急性腹痛患者，应尽 早使用缓解腹痛的药物，以此来避免进 一步发生并发症。另外，合理使用抗生 素来对细菌感染进行控制。在上述基础 上，本次研究适当的使用皮质类激素进 行治疗，结合研究结果来看，研究组患 者所获治疗有效率 95.6%要明显比对照 组的高（P0.05） ，数据比较存在统计 学意义。究其原因来看，是由于糖皮质 激素能诱导抗炎因子的合成，并抑制炎 性因子的合成，所以可有效缓解腹部疼 痛。 笔者也担任部分急诊工作，且与 组团卫生院有较多业务往来，涉及双向 转诊工作，尤其是接诊腹痛患者较多， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 现阶段本地区卫生院由于业务水平与辅 助检查设备欠缺等客观条件所限，部分 腹痛患者往往不能明确诊断，治疗效果 也欠佳，需要转至县级医院进一步诊治； 概括全文来看，虽然内科收治的急性腹 痛患者多是以内科疾病导致的比例大， 但是，在临床诊断时，通过详细了解病 史，动态观察腹痛症状演变过程，全面 而有重点的体格检查，结合实验室及影 像学检查