急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉 介入治疗术中再灌注心律失常的影 响研究 摘要：目的 研究急性右冠状动 脉梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中再灌 注心律失常的影响。方法 将我院收治 的心肌梗死患者 100 例，行急性右冠状 动脉梗塞急诊冠状动脉介入治疗，观察 分析再灌注心律失常的发生率及发生特 点。结果 心律失常发生率为最高的梗 死部位为左前降支，心律失常发生率为 最低的梗死部位为左回旋支，差异显著 （P3 h，P 中国论文网 /1/view- 12858257.htm 关键词：急性右冠状动脉；梗塞； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 介入治疗；再灌注；心律失常 治疗急性心肌梗死的主要方法为 急诊冠状动脉介入治疗术，其主要原理 是采用器械迅速打通血管，迅速恢复心 肌功能运行，缓解心肌细胞坏死程度， 降低患者的死亡率1。笔者为了进一步 进行深入了解，本次研究选取我院收治 的心肌梗死患者 100 例，行冠状动脉介 入手术治疗，观察分析患者再灌注心律 失常发生特点，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2011 年 6 月2013 年 8 月收治的心肌梗死患者 100 例，行急性右冠状动脉梗塞急诊冠 状动脉介入治疗，所有患者均符合相关 临床资料中的诊断标准。患者胸痛持续 时间30 min，经相关处理都不能缓解 其症状。经心电图检测有两个以上相邻 导联 ST 段抬高数值0.1 mv，同时有动 态演变。患者中男 71 例，女 29 例，年 龄 3469 岁，平均年龄（51.511.2） 岁；右冠状动脉梗死 32 例，左前降支 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 梗死 41 例，左回旋支梗死 27 例。 1.2 方法 所有患者在手术前，进 行常规检测，如凝血常规、心电图、肾 功及电解质平衡检测。先给予患者口服 阿司匹林（300 mg） ；口服氯吡格雷 （300 mg） ；口服阿托伐他汀钙（400 mg） 。手术时间均 3 h。梗死部位的相关 动脉打开时间 3 h，差异显著 （P0.05）有统计学意义。 2.2 急性心肌梗死部位与心律失 常发生不同类型之间的联系；缓慢型心 律失常患者共 13 例，梗死部位的相关 动脉为左前降支患者 1 例，占 7.69%； 左回旋支患者 2 例，占 15.38%；右冠 状动脉患者 10 例，占 76.92%。出现心 律失常的患者以缓慢型为主的类型为右 冠状动脉闭塞，在缓慢型的心律失常患 者中梗死部为右冠状动脉的患者心律失 常发生率高于梗死部为左前降支的患者 及梗死部位为左回旋支的患者，差异显 著，P0.05，有统计学意义。快速性心 律失常中，梗死相关动脉为左前降支患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 者 22 例，占 73.33%，梗死相关动脉为 左回旋支患者 3 例，占 10%，梗死相关 动脉为右冠状动脉患者 5 例，占 16.67%。 快速性心律失常中梗死部位为左前降支 的患者的心律失常发生率高于右冠状动 脉的患者及左回旋支的患者，差异显著， P0.05，有统计学意义。 3 讨论 急性心肌梗死极易使患者交感神 经张力突然增大，导致冠状动脉痉挛影 响供血循环，造成心肌缺氧，导致心肌 细胞坏死，影响正常的代谢功能以及妨 碍 ATP 的形成，严重时甚至危及患者 生命。心律失常的主要发病机制是由于 氧自由基增加和钙超载，以及微血管损 伤和中性粒细胞被激活，儿茶酚胺增加 导致心肌的自律性上升，再灌注后导致 缺血区心室颤动阀下降，不应期迅速减 短累及折返机制失常有关2-6。针对不 同类型的心律失常采用不同的治疗思路。 当患者出现心律失常时应及时停止回血 透析，防止回血过快引起严重心力衰竭。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 并发频发房性期前收缩的患者，当采用 可抑制心肌细胞电流的药物为主，使心 脏在充盈期时达到充盈状态。并发阵发 性心房纤颤的患者，心房电流频率高， 导致钙离子流进心房肌细胞，治疗时应 以抑制电流为主。 综上所述，急性右冠状动脉梗塞 急诊冠状