急诊内科昏迷患者的发病原因与治疗效果探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊内科昏迷患者的发病原因与治 疗效果探讨 【摘要】 目的 探讨急诊内科昏 迷患者的发病原因与治疗效果。方法 56 例急诊内科昏迷患者作为研究对象， 入院后及时诊断并给予早期有效治疗， 观察分析患者诊断准确率、治疗效果及 发病原因。结果 入院 12 h 内准确诊断 39 例， 诊断准确率为 69.64%， 入院 48 h 内准确诊断 48 例， 诊断准确率为 85.71%；治疗成功 51 例， 治疗成功率 为 91.07%。发病原因：脑血栓 24 例 （42.86%） ， 脑出血 中国论文网 /6/view-13025095.htm 15 例（26.79%） ， 药物中毒 10 例（17.86%） ， 有机磷中毒 7 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （12.50%） 。结论 急诊内科接收昏迷患 者较多， 病因复杂且危害较大， 务必 开展及时高效的诊断与治疗工作， 切 实提高临床抢救成功率。 【关键词】 急诊内科；昏迷患 者；发病原因；治疗效果 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.034 昏迷为临床常见症状， 受多种 因素影响， 患者神经系统出现神经功 能异常情况， 严重时甚至会伴有功能 障碍， 对患者身体健康造成不良影响， 昏迷症状诱发因素较多， 且患者发病 速度较快， 发病后丧失沟通能力， 增 加了病情诊断与病因探查的难度， 因 此急诊内科应针对昏迷患者开展及时准 确诊断， 并配合有效治疗， 提高治疗 成功率1。本次研究基于上述背景， 探讨了急诊内科昏迷患者的发病原因与 治疗效果， 现详述如下。 1 资料与方 法 1. 1 一般资料 选择本院急诊内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 科 2016 年 2 月2017 年 6 月收治的昏 迷患者 56 例作为研究对象， 其中男 31 例， 女 25 例， 年龄 2357 岁， 平 均年龄（38.936.85）岁；采用格拉斯 哥昏迷量表（GCS）进行昏迷程度评估， 轻度 17 例， 中度 29 例， 重度 10 例； 部分患者伴有脑水肿、高烧、偏瘫、痉 挛抽搐和心力衰竭等情况， 昏迷时间 20 min14 h， 平均昏迷时间 （6.572.76）h。 1. 2 方法 1. 2. 1 诊断方法 入院后医生详 细了解患者基本情况， 询问家属是否 存在昏迷病史或家族遗传史， 随后开 展系统诊断， 若患者为神经比例体征 阳性， 则立即行头颅 CT 检查， 并进 行脑脊液生化分析；如果患者临床表现 为呼吸循环功能障碍， 开展便、尿、 血 3 项常规检查外， 进行心电图、电 解质、心肌酶谱等诊断。此外对于急性 中毒患者， 收集排泄物和呕吐物送检， 尽早确定毒物性质。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1. 2. 2 早期治疗 保持患者呼吸 畅通， 建立静脉通道， 给予患者吸氧， 保持其血氧饱和度处于正常水平， 针 对患者具体情况开展早期治疗。呼吸 障碍：实施支持呼吸治疗， 给予患者 气管插管， 保证其呼吸循环系统平稳， 随后开展进一步治疗；脑出血：合 理控制患者血压， 并通过脱水方式降 低颅内压， 促进脑循环改善， 并给予 患者神经药物保守治疗， 密切观察患 者瞳孔变化情况， 做好开颅手术准备； 心肌梗死：纠正患者电解质紊乱情况， 给予患者心律失常药物；急性中毒： 入院后快速进行洗胃和导泻， 并进行 毒理鉴定， 以此为依据选择特效解毒 药物， 有机磷中毒则可选择解磷定， 阿片类中毒则可使用纳洛酮。 1. 3 观察指标 观察入院 12 h 和 48 h 内患者的诊断准确率、治疗成功率 和具体发病原因。 2 结果 2. 1 诊断及治疗结果 入院 12 h 内准确诊断 39 例， 诊断准确率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 69.64%， 入院 48 h 内准确诊断 48 例， 诊断准确率为 85.71%；治疗成功 51 例， 治疗成功率为 91.07%。 2. 2 发病原因分析 发病原因： 脑血栓 24 例（42.86%） ， 脑出血 15 例 （26.79%） ， 药物中毒 10 例（17.86%） ， 有机磷中毒 7 例（12.50%） 。 3 讨论 就现代医学理论而言， 昏迷属 一种特殊病理状态， 由多种因素引发， 对脑高级神经活动产生影响， 致使其 受损甚至衰竭， 患者昏迷后对外界刺 激反应消失， 并伴有运动障碍、反射 障碍和感觉障碍等情况， 甚至会出现 大小便失禁情况2。通常情况下昏迷病 情进展迅速， 对临床诊断与抢救工作 提出了较高要求， 而根据以往临床经 验可判断， 医生很难在短时间内做出 准确判断， 患者入院后通常接受基础 治疗， 待确诊后开展有针对性治疗， 极易错过最佳治疗时机， 从而诱发死 亡， 未死亡患者预后质量不佳3， 4。 而早期诊断与治疗有利于提高患者生存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 率并改善其预后质量， 并且在诊治过 程中明确具体诱发因素尤为重要。 急诊内科昏迷患者诱发因素较为 复杂， 患者多受各种内科严重疾病影 响， 对其脑干网状结构上行激活系统 进行抑制， 并影响大脑皮层代谢活动 情况， 且随着病情程度加重， 患者意 识完全丧失， 进而进入昏迷状态 5。 针对急诊内科昏迷患者相应地诊断及治 疗方式存在明显差异， 快速及时确定 诱发因素有利于早期诊治工作的开展， 本次研究选择急诊内科昏迷患者作为研 究对象， 给予其早期诊断与治疗， 结 果显示：入院 12 h 内准确诊断 39 例， 诊断准确率为 69.64%， 入院 48 h 内准 确诊断 48 例， 诊断准确率为 85.71%；治疗成功 51 例， 治疗成功率 为 91.07%。发病原因：为脑血栓 24 例 （42.86%） ， 脑出血 15 例（26.79% ） ， 药物中毒 10 例（17.86%） ， 有机磷中 毒 7 例（12.50%） 。具体原因分析如下： 针对急诊内科昏迷患者， 医护人员应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 准确把握其临床症状特征， 抓住重点 予以有效处理， 其中准确诊断意义重 大， 本次研究中诱发昏迷的主要原因 为脑血栓和脑出血， 其占比达到 69.63%， 因此在临床救治过程中应重视心脑血 管疾病的辨别和处理， 心脑血管疾病 诱发昏迷诊断难度不大， 此类患者多 伴有高血压疾病， 且发病时出现眩晕、 偏瘫或躯体障碍等情况， 对其进行体 格检查， 结果多呈现神经病理征阳性， 并密切观察瞳孔变化情况， 切实提高 临床诊断准确率， 基于此开展头颅 CT 诊断。并且药物中毒较为常见， 医生 在诊断时必须详细了解患者病史和家族 z 传情况， 为临床诊断提供有效参考 依据， 在诊断明确后应及时开展紧急 复苏、终止毒物接触、排除未吸收毒物 等处理方法， 随后开展对症治疗， 并 密切监测患者生命体征变化情况， 配 合并发症治疗措施， 切实保证患者的 安全性。在治疗过程中， 对于诊断明 确的患者给予对症治疗， 并密切观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者临床病情变化情况， 若患者未能 在短时间内确诊， 则应遵循“诊治同步” 原则， 缩短无治疗时间， 综合多科室 开展有效治疗， 切实保证患者生命安 全。此外在治疗过程中， 很多药物会 增加患者昏迷程度， 对患者病情恢复 造成不良影响， 并干扰病因分析及进 一步诊断， 医生必须足够重视此类问 题， 合理调整给药方案， 尤其对于老 年患者， 由于年龄增加， 其身体机能 呈现衰退趋势， 容易并发高血压、