急性心肌梗死病人便秘发生的原因及护理干预

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性心肌梗死病人便秘发生的原因 及护理干预 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956543.htm 急性心肌梗死（AMI）是由于 冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分 心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死， 病情危急。一般认为，急性心肌梗死六 小时后，心肌变性、坏死和断裂。一周 后肉芽组织开始生长，二周后逐渐形成 癜痕。在此期间如有任何原因增加心脏 负荷，均可诱发严重并发症或突然死亡， 因此，为了减轻心脏负担，临床早期特 别强调患者必须卧床休息，由于卧床休 息、进食少，使肠蠕动减弱；又由于心 肌损伤，心功能不良，心排血量减少， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 往往伴有消化功能低下，并常因不习惯 卧床中使用便盆等原因而导致便秘，而 便秘可诱发 AMI 患者心律失常、心绞 痛、心源性休克、心力衰竭甚至发生猝 死1 。因此，我们对 AMI 患者开展 针对性的护理干预，收到良好的效果， 现将护理体会报告如下： 【关键词】急性心肌梗死；便秘 原因；护理 【中图分类号】R417 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0065-01 1 临床资料 1.1 一般资料： 2010 年 1 月12 月我院心内科 收治的急性心肌梗死患者 56 例，男 48 例，女 8 例，年龄 58-75 岁，便秘出现 于住院后 3-6 天 49 例，42 例排便时有 不同程度的病情加重现象，经过合理有 效的治疗和护理均痊愈出院。 2 急性心肌梗死病人发生便秘的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 原因 2.1 急性心肌梗死的病人由于长 期卧床，使胃肠蠕动减弱，消化功能减 退，排便时腹压不足，加上疼痛及恐惧， 扰乱了病人正常情况下的排便规律。另 外，病人饮水进食粗纤维少也易造成便 秘。 2.2 急性心肌梗死的病人由于疼 痛，经常使用杜冷丁和吗啡止痛，使胃 肠蠕动受到抑制容易发生便秘。 2.3 多数病人不习惯在床上排便， 人为的控制排便，结果水分大量吸收而 出现便秘。 2.4 一但发生便秘，病人在排便 时过度用力屏气，可增加腹压，引起静 脉回心血量增加右心房压增高，同时增 加右室后负荷，可致冠脉血流量下降， 心功能减退，心律失常，甚至心脏破裂。 3 护理干预措施 3.1 首先要加强心理护理，耐心 安慰患者，解除患者的恐惧心理，鼓励 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者增强战胜疾病的信心，防止不良的 刺激，让病人有一种安全感，从而保持 植物神经功能的相对平衡，防止便秘的 发生。 3.2 预防为主，指导患者饮食中 应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富 有营养又易于消化、保证良好的食欲和 足够的水果，避免辛辣刺激的食物，尽 量多进流食以保证充分的摄水使粪便变 软，或每日喝 23 次蜂蜜以润肠通便。 3.3 健康宣教，护士面对的是各 式各样的患者，他们具有年龄、知识结 构的差异，对疾病的认识也是千差万别， 因此针对情况进行个体化教育，向患者 和家属说明发生便秘可能出现的危害， 使他们给以足够的重视，让患者不忽视 便意，力争养成定时排便的习惯；引导 病人在床上排便。 3.4 如发生大便秘结，嘱病人不 要用力，先用开塞露、甘油栓等肛塞， 必要时给低压盐水灌肠，达不到目的时， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 可带橡胶手套掏取硬块粪便，要做好协 助患者排便的护理，在排便的过程中， 要做好心电监护，严密观察病情变化， 随时处理。急性心梗的前两周应在床上 使用便盆，护士可在患者腹部依结肠走 行方向做环形按摩，协助排便。 4 小结 急性心肌梗塞的病人由于长期卧 床，使用镇静剂及悲观情绪，使便秘的 发生率相对较高。且 AMI 的高危期是 在发病后的 1 周内，并发症的发生也多 见于发病后 1 周的时间段内2 ，排便 虽然不是 AMI 并发症的独立诱发因素， 但笔者在长期护理此类病人的过程中， 更深的体会到急性心肌梗塞期间大便的 护理问题非常重要，在临床上应引起高 度警惕和重视，特别是在早期，护理人 员应对患者的整体及疾病的动态要有预 见性，护理上要有针对性，做到早期预 防，通过护理干预，指导患者正确的排 便，同时护理应注重人性化的关怀和照 顾，使