急性有机磷中毒救治体会17例

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性有机磷中毒救治体会 17 例 doi：10.3969/j.issn.1007- 614x.2014.1.49 中国论文网 /6/view-12774456.htm 摘 要 目的：总结和探讨救治急 性有机磷中毒患者的体会，以期不断提 高急性有机磷中毒的抢救能力。方法： 收治急性有机磷农药中毒患者 17 例， 经积极洗胃，应用肟类复能剂和抗胆碱 药抢救治疗，严密观察病情。结果：收 治 17 例中毒患者均为口服中毒，轻度 中毒 2 例，中度中毒 10 例，重度中毒 5 例。经抢救后痊愈 16 例，死亡 1 例。 结论：接诊有机磷农药中毒患者后，应 及时、充分洗胃导泻，合理使用肟类复 能剂和抗胆碱药物，纠正水电解质，保 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护胃黏膜，防止并发症的发生，综合的 对症、支持治疗是抢救成功的关键。 关键词 急性 有机磷农药中毒 救治体会 Abstract Objective：Through positive rescue organophosphorus poisoning patients，summarize and discuss the treatment experience，and continuously improve the acute organophosphorus poisoning rescue ability.Methods：In 17 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning，after active gastric lavage，application of oxime reactivator and anticholinergic drug treatment，close observation of disease.Results：A total of 17 cases of poisoning patients had oral poisoning，2 cases of mild poisoning，10 cases of moderate poisoning，5 cases of severe poisoning，after rescuing 16 cases of recovery，1 case of death.Conclusion：After receiving -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 organophosphorus pesticide poisoning patients should be timely，sufficient gastric lavage and catharsis，rational use of oxime reactivator and anticholinergic drugs，correct water and electrolyte，protect the gastric mucosa，prevent the complications.Comprehensive symptomatic， supportive treatment is the key to successful rescue. Key words Acute；Organophosphorus pesticide poisoning；Treatment experience 2010 年 5 月-2013 年 5 月收治有 机磷农药中毒患者 17 例，治疗体会如 下。 资料与方法 17 例患者中，男 2 例，女 15 例， 年龄 1765 岁，均为口服中毒，口服 农药剂量 10300ml，服药后到就诊时 间 0.54 小时。中毒农药为敌敌畏，按 临床表现中毒分级（因基层医院不能检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 验胆碱酯酶活性，有机磷农药中毒患者 的病情分级只能按临床表现分级） ，轻 度中毒 2 例，中度中毒 10 例，重度中 毒 5 例（其中 1 例患者服药后再吞棉花 至食管堵塞） 。 治疗方法：患者入院后立即给洗 胃，可用温水洗胃，如患者烦躁或治疗 不合作时，给适量的镇静剂，但要严密 观察呼吸情况，洗胃时要注意观察洗胃 液的出入量要相等，洗胃后从胃管注入 20%甘露醇注射液 250ml 导泻，早期用 足量的氯磷定及阿托品等解毒剂，有呼 吸抑制用呼吸兴奋剂，吸氧纠正低氧血 症，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸， 同时要注意水电解质平衡，同时要根据 病情，给胃黏膜保护剂，因服有机磷后 患者有恶心、呕吐及洗胃时可能对胃黏 膜有一定的损伤1。 结 果 有机磷中毒患者 17 例，治愈 16 例，死亡 1 例，轻度及中度中毒患者入 院后积极洗胃，给足量的解毒剂后，第 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3 天病情基本好转，住院 1 周后病情痊 愈出院。重度中毒患者 5 例，其中 4 例 到院时一般情况较差，神志不清，血压 不稳（40/6050/90mmHg） ，血氧饱和 度（70% 85%） ，呼吸抑制，心率 4050 次/分，入院后立刻洗胃、导泻， 用足量的解毒剂，给中枢呼吸兴奋剂， 吸氧，扩容等措施治疗后，在 6 小时后 血氧饱和度上升到 95%以上，血压上升 至正常，次日神志恢复，根据临床症状 及血生化，给对症、支持、纠正水电解 质等措施治疗，住院 1 周后病情痊愈出 院。死亡 1 例（1 名乡村女医生） ，患者 服敌敌畏大约 300ml 后再服酒精 50ml，然后将棉花吞塞入食管，3 小时 后到本院急诊科急诊，接诊时面色发绀， 呼吸微弱，神志不清，血压不升，脉搏 消失，立即给洗胃和开通静脉通道，高 流量吸氧，给阿托品注射液 1mg 静脉注 射，但患者因食管堵塞，插胃管困难， 大约 10 分钟后插入胃管洗胃，抽出白 色泡沫洗胃液，有敌敌畏味道，继续给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 解毒，排毒，兴奋呼吸中枢，大约 10 多分钟后病情无好转，呼吸停止，双瞳 孔散大，对光反射消失，立即给予徒手 心肺复苏等措施抢救，大约 0.5 小时后 抢救无效死亡。 讨 论 急性有机磷农药中毒在农村比较 常见，大多为家庭矛盾纠纷及周围环境 人群矛盾激化所致，急性有机磷农药中 毒病情发展较快，重度中毒死亡率较高， 如同时服有其他药物时抢救往往较困难， 对有机磷农药中毒患者要及时抢救，了 解是否同时服有其他药物，以便了解病 情，对中毒患者要及时洗胃，导泻，洗 胃要彻底清除胃内残留药物，要注意进 入的洗胃液及抽出的胃液，以免胃内残 留洗胃液至胃扩张及毒药残留，及时给 足量有效的肟类复能剂及抗胆碱药，首 选氯磷定，同时尽快使患者达到阿托品 化，但要避免阿托品中毒，阿托品化的 指征是口干，面色潮红，皮肤干燥，瞳 孔扩大，心率大约 100 次/分，体温 -精选财经经济类