急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果评估及分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊治疗脑梗死合并 2 型糖尿病的 效果评估及分析 摘要 目的 对急诊治疗脑梗死 合并 2 型糖尿病的效果进行研究。 方 法 选取该院治疗的 62 例脑梗死合并 2 型糖尿病患者作为研究对象，研究时间 为 2015 年 11 月2016 年 11 月，将 62 例患者分为两组，即为观察组和对照组， 每组均为 31 例，且两组患者均应用一 般方法进行治疗，在此基础上，观察组 患者应用奥扎格雷钠进行治疗，对两组 患者治疗效果进行分析和比较。 结果 观察组和对照组的治疗有效率差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964818.htm 关键词 急诊；脑梗死；2 型糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 尿病；效果 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0041-02 2 型糖尿病是常见病、多发病， 该病的病情进展和患者机体中的胰岛素 分泌量有紧密联系，是代谢疾病1。2 型糖尿病容易引发多种并发症，如心血 管疾病、神经病变等，其中，脑梗死是 发生率较高且危害性较大的一种并发症 2。2 型糖尿病并发脑梗死残疾率较高， 容易出现意识障碍、运动障碍等情况， 会严重损害患者的身心健康3。现为了 评估急诊治疗脑梗死合并 2 型糖尿病的 效果，选取 62 例脑梗死合并 2 型糖尿 病患者作为研究对象，研究时间为 2015 年 11 月2016 年 11 月，获得的研究效 果较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取入院治疗的 62 例脑梗死合 并 2 型糖尿病患者作为研究对象，所有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者符合临床通用 2 型糖尿病诊断标准， 均为急性发病，有恶心、头晕等症状， 其中，15 例昏迷，19 例言语障碍，15 例共济失调，24 例眩晕，17 例一侧肢 体力弱，22 例偏身痛觉减退，且患者均 进行实验室、CT 诊断确诊。将 62 例患 者分为两组，即为观察组和对照组，每 组均为 31 例。观察组中，男、女患者 分别为 18 例、13 例，年龄范围为 4781 岁，平均年龄（59.4812.03）岁， 10 例脑干梗死，15 例基底节区梗死，6 例小脑梗死；对照组中，男、女患者分 别为 19 例、12 例，年龄 4679 岁，平 均年龄（59.6212.55）岁，9 例脑干梗 死，14 例基底节区梗死，8 例小脑梗死。 观察组、对照组患者的基础资料差异无 统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 两组患者入院时，及时予以患者 吸氧、降颅内压、扩张血管、降低血压 以及血黏度等治疗，予以患者解除血管 痉挛药物，积极改善脑部供血、脑细胞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 代谢，纠正患者机体酸碱失衡、水及电 解质紊乱，并常规治疗脑功能障碍患者， 同时均应用常规胰岛素降糖治疗。在此 基础上，观察组患者应用奥扎格雷钠注 射液（批号：H20093074） ，静脉输液给 药，剂量 80 mg/次；同时对患者血糖水 平进行严格监测，控制患者饮食，如果 患者空腹血糖水平超过 11.1 mmol/L， 则静脉滴注胰岛素；如果空腹血糖水平 为 8.211.1 mmol/L，则予以降糖药物； 如果患者无禁忌证且发病时间低于 6 h，则根据患者适应证，应用尿激酶等 药物进行溶栓治疗；如果患者肢体瘫痪， 则用低分子肝素对患者进行抗凝治疗。 1.3 观察指标 观察并对比两组患者治疗效果和 神经功能缺损情况。临床治疗效果评价 标准为：显效：患者意识障碍、临床症 状消失，生命体征、肌力、自理生活能 力恢复正常；有效：患者意识障碍、临 床症状显著好转，生命体征无显著波动， 肌力改善但是低于二级，自理生活能力 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 好转；无效：患者意识障碍、临床症状 无改善，肌力无好转，无法自理生活。 采用中国脑卒中临床神经功能缺损程 度评分量表评价患者神经功能缺情况， 轻度缺损：评分为 015 分；中度缺损： 评分为 1630 分；重度缺损：评分为 3145 分。 1.4 统计方法 使用 SPSS 18.0 统计学软件分析 上述数据，并对这些数据进行统计学处 理，用 2 检验计数资料，用n（% ） 表示，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 观察组和对照组的治疗有效率差 异有统计学意义（P0.05） 。详情见表 1。 2.2 神经功能缺损程度 观察组患者轻度缺损人数比对照 组高，重度缺损人数比对照组低，数据 比较差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 2 型糖尿病并发脑梗死发病率较 高，且病情危重，会对患者身体健康和 心理状况产生严重影响，最终会导致患 者生活质量下降4。2 型糖尿病是全身 系统性慢性疾病，该病患者机体内血小 板敏感度显著增大，血液成分变化促进 了血细胞聚集，导致血液粘度增大5。 患者发生 2 型糖尿病并发脑梗死时，其 脑部血液供应量受影响，血液流动缓慢， 形成动脉粥样硬化，从而堵塞脑动脉血 管，最终导致脑梗死发生。相关研究指 出，脑梗死主要以大片梗死、混合型梗 死、多灶性脑梗死、腔隙性脑梗死的形 式存在6。脑梗死病情危重，且变化快， 容易恶化，患者预后通常较差，死亡风 险大。因此，临床上需要加强对该病患 者的诊治，予以患者有效救治，以挽救 患者生命。从糖尿病方面而言，该病患 者机体内脂代谢能力减弱，胰岛素分泌 量不足，容易发生高脂血症7。且糖尿 病患者机体内血糖长期维持在较高水平， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 使得血管壁厚度增大，血管收缩，会增 大患者发生高血压的风险8。临床上对 2 型糖尿病并发脑梗死患者实施的基础 治疗时，主要应有通过改善患者脑部血 液供应，调节患者机体血压、血脂等方 法，尽管能获得一定的效果，但是并不 能显著改善患者血液流变学9。 该次研究中，观察组和对照组的 治疗有效率差异有统计学意义 （P0.05） ；观察组患者轻度缺损人数 比对照组高，重度缺损人数比对照组低， 差异有统计学意义（P0.05） 。说明， 予以脑梗死合并 2 型糖尿病患者奥扎格 雷钠，同时对患者血糖进行密切监测， 并予以相应的处理，有助于提高治疗效 果。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂， 能对血栓烷合成酶生成机制进行抑制， 促使机体内前列环素合成量增大，从而 使得红细胞和血小板聚集受到抑制，促 使血管扩张，强化机体代谢能力，促进 血管痉挛状态改善，从而使得患者脑缺 血症状得到改善10 。脑梗死患者病情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 严重程度与患者机体内血糖水平有着紧 密联系，如果患者血糖水平居高不下， 则会显著增大机体血浆渗透压，从而容 易引发水钠潴留，最终会增大患者血压。 且高血糖水平会引起脑组织酸中毒，导 致脑部缺氧，使得脑部神经组织受损。 而加强对患者血糖水平的监测，积极改 善患者血糖水平，能为抢救成功奠定良 好的基础。有学者对脑梗死合并 2 型糖 尿病患者进行急诊治疗，重点监测患者 血糖，并根据患者实际情况予以对应处 理，最终治疗有效率为 95.65%，比常 规治疗有效率 76.09%高，差异有统计 学意义（P0.05） ，与该次研究结果一 致。脑梗死合并 2 型糖尿病患者的年龄 通常较大，一般并发基础合并症，如高 血压、高血脂等，对此，急诊治疗该类 患者时，需要予以详细检查，并予以积 极措施改善患者血压、血糖水平，改善 患者脑供血，最终提高抢救成功率。综 上所述，急诊治疗脑梗死合并 2 型糖尿 病时，予以奥扎格雷钠且加强对血糖的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 控制，能有效提高治疗有效率。 嘉南 1 李坤.脑梗死合并 2 型糖尿病 急诊治疗的效果探讨J.糖尿病新世界， 2015，18（24）：89-91. 2 郭明.对 2 型糖尿病合并脑梗 死患者进行急诊治疗的方法和效果探讨 J.当代医药论丛，2016，14（11）： 179-180. 3 林绍鹏，殷建瑞，林仪， 等.血清前清蛋白水平对首发急性脑梗死 患者短期预后的影响J.中国全科医学， 2014，17（9）：989-992. 4 陆首玲，梅志忠，李龙宣， 等.2 型糖尿病合并急性脑梗死 TCD 微 栓子监测及炎性因子检测的意义J.中 国组织化学与细胞化学杂志， 2013，22（4）：306-310. 5 付立明，张荣珍.2 型糖尿病 合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功 能缺损程度的相关性分析J.中国实用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 神经疾病杂志，2015，25（22）：119- 120. 6 陆首玲，梅志忠，李龙宣， 等.2 型糖尿病合并急性脑梗死经颅多普 勒（TCD）微栓子监测及炎性因子检测 的意义C/广东省医学会第十五次神经 病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学 学术会议论文集，2013：37. 7 江显萍，陈建华，吴大鸿， 等.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗 死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和 超敏 C 反应蛋白水平的影响J.中国老 年学杂志，2014，22（12）：3258- 3260. 8 郑新颖.奥扎格雷钠联合阿司 匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血 小板活性的影响研究J.实用心脑肺血