扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内 固定治疗成人股骨干骨折的评价 【摘要】目的：讨论扩髓与不扩 髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股 骨骨干骨折的临床效果，并进行系统的 评价。方法：以 Cochrane 评价系统作 为主要的参考方法，对十年以来的 Embase、Medline 以及我国生物医学数 据库等当中的相关文献作为主要的研究 对象。将文献资料进行对比研究，通过 Revman4.2.3 进行 Meta 分析，从而对扩 髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治 疗成人股骨干骨折的临床效果进行分析。 结果：在经过了检索和筛查以后，共纳 入 5 个随机对照试验进行分析评价。在 Meta 分析中显示，扩髓髓内固定能够 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 降低成人股骨骨干骨折的不愈合率并且 能减少骨折愈合的时间。结论：非扩髓 髓内固定相比较，扩髓固定对于成人股 骨骨干骨折的不愈合率降低有着积极的 影响。但扩髓与骨折愈合时间以及感染 等方面的关系还需要进行进一步的研究。 中国论文网 /6/view-12968380.htm 【关键词】扩髓；不扩髓；骨折 固定术；评价 髓内钉固定术在治疗成人的股骨 骨干骨折的临床上已经有了较为广泛的 应用。由于其有着骨折愈合了高，并发 症低等优势，在当前已经成为了治疗股 骨骨干骨折的标准对照。本次研究中主 要使用 Cochrane 系统评价方式对相关 的资料进行了数据的系统评价，从而对 扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定 治疗成人股骨干骨折的疗效差异进行系 统性的评价。详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料收集 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 以 Cochrane 评价系统作为主要 的参考方法，对十年以来的 Embase、Medline 以及我国生物医学数 据库等当中的相关文献作为主要的研究 对象。中文检索词汇主要包含了“股骨 骨干骨折、扩髓插钉术和不扩髓插钉术” 同时通过手工方式对已经发表和未发表 的相关资料以及论文等进行查阅。 1.2 排除标准 开放性骨折；病理性骨折； 陈旧性骨拆合并同侧股骨颈、转子 间骨折，合并不稳定骨盆骨折以及股骨 骨折延伸至关节内的骨折。 1.3 评价方法 由两名或者两名以上的评价员进 行选择试验并提取相关的资料，对文献 的质量进行分析和提取，最终得到结果 上的统一高度。根据随机的方式进行各 种文献的分配，从而评价纳入研究的方 法学质量。方法学质量评价使用 Higgins 等在 Cochrane Reviewer Handbook5 况下，需要由审查小组讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 以达成共识。 1.6 统计学方法 数据均采用 Revman4.2.3 统计软 件进行处理，对各研究数据之间的异质 性采用卡方分析，以 P0.05、亚组内 P0.1 表示。使用 X2 检验分析各种研 究结果之间的差异性，当 P0.01 说明 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 文献检索结果 相关文献检索共 120 余条，经过 阅读和分析，最终纳入 10 片 RCT 篇。 所有文献均对基本情况进行比较，各组 基线具有一致性。 2.2 数据提取 两名评价人员独立进行文献的名 称和作者信息等提取，并进行数据的评 估，对于有分歧的数据进行讨论解决。 2.3 扩髓与非扩髓的髓内钉固定 治疗成人股骨骨干骨折的疗效评价 有三篇报道中报告了扩髓与非扩 髓的髓内钉固定治疗股骨骨干骨折手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后的不愈合率，共有 400 例，当中接受 扩髓患者 205 例，非扩髓患者 195 例。 详细 Meta 分析结果如图 1。 有文献中显示扩髓与非扩髓的髓 内钉固定治疗股骨骨干骨折后的内置物 失误率共有 201 例，其中接受扩髓者 90 例，非扩髓者 111 例。各研究 Meta 分 析结果见图 2。 3 讨论 扩髓对于成人股骨骨干骨折愈合 造成的影响是来自多方面的。扩髓所产 生的作用主要是将骨碎屑充当了骨移植 物，这对于早期的骨折的愈合来说是十 分有效的。但扩髓方式是一种损伤性的 方式，会给骨内膜带来一定的损害，因 此从理论上来讲是不利于骨折的愈合的。 同时，由于在扩髓以后会置入更多强度 较高的髓内钉，促使患者在手术以后能 够及时的恢复锻炼从而提升机体功能。 相关文献中认为扩髓方式能够为患者提 供更加好的机械稳定性，有利于骨折的 愈合。但事实上这种愈合是因为负重所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 形成的，只有负重才是唯一被证实促进 骨折愈合的外部因素。 通过本次研究发现，扩髓条件下 髓内固定治疗成人股骨骨干骨折与非扩 髓治疗方式相比较，扩髓的方式更加具 有临床应用的价值和意