护理干预对羟基磷灰石义眼台植入术后暴露感染的预防作用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理干预对羟基磷灰石义眼台植入 术后暴露感染的预防作用 摘要目的：探讨护理干预对羟 基磷灰石义眼台植入术后暴露感染的预 防作用。方法：选取我院 201 3 年 4 月- 2016 年 4 月收治的接受羟基磷灰石义眼 台植入术治疗的患者 53 例（53 眼） ，随 机将患者分为护理干预组（n=28）和常 规护理组（n=25） 。常规护理组患者接 受常规护理，护理干预组患者接受常规 护理联合护理干预，然后对两组患者的 术后暴露感染发生情况、护理满意度进 行统计分析。结果：护理干预组患者的 术后暴露感染发生率 7.1%（2/28）显著 低于常规护理组 16.0%（4/25，P 中国 论文网 /6/view-13026796.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 护理干预；常规护理； 羟基磷灰石义眼台植入术；暴露感染； 预防作用 中图分类号R471 文献标志码 B 文章编号1008-6455（2017）03- 0113-03 羟基磷灰石属于一种多孔网眼状 球体，制作材料为天然珊瑚，具有较轻 的质地，能够为新生血管和纤维组织长 入提供良好的前提条件。现阶段作为义 眼台材料具有生物相容性良好、无毒及 抗原性，因此在眼科临床得到了广泛应 用。近年来，各种并发症随着手术的开 展不断出现，羟基磷灰石义眼台的暴露 感染是其中最常见的类型，因此临床很 有必要对患者进行术后护理，以减少术 后感染，对眼台暴露进行有效的预防。 本研究比较了常规护理联合护理干预与 单纯常规护理对羟基磷灰石义眼台植入 术后暴露感染的预防作用，发现前者较 后者具有显著优势，现报道如下。 1 资料和方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般Y 料：选取我院 2013 年 4 月-2016 年 4 月收治的接受羟基磷 灰石义眼台植入术治疗的患者 53 例 （53 眼） ，所有患者均有手术适应证， 均能够对研究进行有效配合，且知情同 意；将有手术禁忌证、严重肝肾疾病、 心理障碍等患者排除在外。随机将这些 患者分为护理干预组和常规护理组。护 理干预组患者中男性 15 例，女性 13 例， 年龄 1860 岁，平均（39.210.4）岁。 16 例患者为外伤性眼球破裂，5 例患者 为角膜溃疡穿孔，5 例患者为绝对期青 光眼，2 例患者为眼球萎缩；21 例患者 为 I 期植入，7 例患者为期植入。常 规护理组患者中男性 13 例，女性 12 例， 年龄 1960 岁，平均年龄 （40.110.2）岁。15 例患者为外伤性眼 球破裂，4 例患者为角膜溃疡穿孔，4 例患者为绝对期青光眼，2 例患者为眼 球萎缩；19 例患者为期植入，6 例患 者为期植入。两组患者的一般资料比 较差异均不显著（P0.05） ，见.表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 1.2.1 常规护理组：对患者进行疼 痛护理，对感染进行积极预防等：一 般护理：对患者的生命体征变化进行密 切观察，督促其对抗生素及激素进行常 规全身应用，以对炎症反应及感染进行 有效预防。术后 13d 让其食用半流质 食物，避免咀嚼过硬的食物，以免对伤 口愈合造成的不良影响；术眼护理： 用绷带加压包扎术眼 23d，对绷带渗 血渗液情况进行严密观察。术后 2d 如 果术眼在水肿的作用下胀痛，则在耳廓 下方剪开过紧的加压绷带 12cm，以 对疼痛进行有效缓解。术后 12 周如 果伤口有一定程度结膜水肿出现，则说 明术后发生了反应性水肿，能够自然消 退，告知患者及其家属不必担心；卫 生宣教及饮食护理：嘱咐患者给予个人 卫生以充分重视，对清洁的眼部进行有 效的保持，避免洗脸过程中将水向术眼 溅入。食用营养、纤维素高的食物，以 促进机体免疫力的增强，为伤口愈合提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 供良好的前提条件。 1.2.2 护理干预组：患者接受常规 护理联合护理干预：将术中及术后可 能发生情况向患者说明，有效消除其顾 虑，使其有安全感，对治疗充满信心， 进而对治疗进行积极配合，为早日康复 提供良好的前提条件；换药护理：术 后换药过程中对眼球结膜裂开发生情况、 缝线在位情况、义眼台暴露脱出情况、 结膜囊内分泌物存在情况及其性质进行 认真观察，一旦有上述情况发生，则第 一时间向临床医师汇报。换药方法：术 后 2d 将术眼打开，用酒精棉签对上下 眼睑进行消毒，将结膜囊内填充纱条取 出来，用庆大霉素+0.9% 生理盐水对结 膜囊进行冲洗，每天 1 次，局部应用抗 生素，继续将眼膜片放置其中，术眼包 扎。遵医嘱接受全身预防感染治疗，同 时应用促进上皮修复的眼液或眼膏，换 药方法为用 70%酒精对眼睑进行消毒后 用 500ml0.9%生理盐水对结膜囊进行充 分冲洗，然后用 8 万单位 2 支庆大霉素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对结膜囊进行再次冲洗，滴入 2ml 贝复 舒滴眼液+2mg 地塞米松注射液+迪可罗 眼膏，继续将眼纱填塞其中，用四头带 包扎单眼，保持适宜松紧度，连续换药， 每天 1 次，改为隔日换药，每天 2 次的 标准为具有较少的分泌物。换药过程中 严格无菌操作，保持轻柔的动作，水平 取出对结膜囊进行填塞的纱条，对将其 上下拉出的现象进行严格的避免。 1.3 观察指标：对两组患者的术 后暴露感染发生情况进行观察和记录。 观察暴露范围、感染发生时间。采用问 卷形式对两组患者的护理满意度进行调 查，分为满意、一般、不满意三项。 1.4 统计学分析：采用软件 SPSS20.0，两组患者的术后暴露感染发 生情况、护理满意度等计数资料采用率 （%）表示，用 X2 检验，检验标准 a=0.05。 2 结果 2.1 两组患者一般资料比较：两 组患者的一般资料比较差异均不显著 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者术后暴露感染发生 情况比较：护理干预组患者的术后暴露 感染发生率 7.1%（2/28）显著低于常规 护理组 16.0%（4/25） （JP0.05） ，见表 2。2.3 两组患者护理满意度比较：护理 干预组患者的护理满意度 96.4%（ 27/28）显著高于常规护理组 88.0%（ 22/25） （P0.05） ，见表 3。 3 讨论 相关医学研究表明，临床可以不 处理直径在 5mm 及以下的结膜裂口， 但是应该尽可能早地修复直径在 5mm 以上结膜裂口。通常情况下，术后 515d 是义眼台暴露发生的主要时间。 由于患者缺乏术眼护理知识，增加了义 眼台暴露感染的几率。术后应该对患者 进行积极有效的护理干预、指导，使患 者对日常护理知识有一个清晰了解，规 范滴眼液及义眼片进行佩戴前后均需仔 细清洁，及时清理结膜囊的分泌物，对 眼部卫生进行有效的保持，义眼片每天 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 晚上用凉开水进行清洗，如果眼部具有 较多的分泌物，则在重新佩戴义眼片前 将眼药膏涂在结膜囊内，术后应用